鼻腔異物

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[介紹]

概述:  鼻腔異物是鼻腔內外來的物質。鼻腔外來物質可分為下列三種類型:①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類花生、果核等。③動物類 如昆蟲蛔蟲蛆蟲水蛭等。

[病因]

鼻腔異物是由什麼原因引起的?

  異物可由前鼻孔、后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁XX鼻腔。

  1.兒童好奇,誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而XX鼻腔,不敢告訴家長,日久忘記,及至發生感染和出血,始被注意

  2.嘔吐噴嚏時,可使食物、蛔蟲經后鼻孔XX鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部,經后孔而達鼻腔。

  3.外傷 戰傷工傷時異物XX鼻腔,常合併鼻竇眼眶異物

  4.鼻腔內手術時,手術者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出,稱醫源性異物。

  5.昆蟲可在衰弱昏迷病人鼻孔內產卵,變為鼻內蛆蟲異物,熱帶居民在不凈水中飲水或游泳,可發生鼻腔水蛭等異物。

[癥狀]

鼻腔異物早期癥狀有哪些?

  詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔分泌物,用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜,仔細用前鼻鏡內窺鏡觀察,必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值

  視異物大小、形狀、類型、性質而異,主要癥狀為深側鼻塞,膿性鼻涕,帶有臭氣和血性,有時因慢性鼻出血,可引起貧血癥狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞多汗等。

[食療]

鼻腔異物吃什麼好?

飲食療法有限,以手術治療為主。術后如果併發鼻炎,則按照鼻炎的治療。

[預防]

鼻腔異物應該如何預防?

  鼻腔異物好發於幼兒,往往無法準確交待病史。對一側鼻阻塞,流臭膿帶血涕者應想到鼻腔異物的可能,須作詳細的鼻腔檢查以防漏診。

[治療]

鼻腔異物治療前的注意事項?

  預防:

  鼻腔異物可分為內生性異物和外生性異物兩大類。前者有死骨,凝血塊,鼻石痂皮,後者又可分為植物性的,動物性的和非生物性物三類。可謂品種繁多,病因複雜,因此,預防措施也應該是多方面的:

  (1)加強宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管,支氣管異物那樣危險,性命攸關,但是後果亦是嚴重的。不僅鼻塞,流膿涕,出血,亦可伴有頭痛甚至引發鼻竇炎或視力障礙

  (2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果殼塞入鼻腔,同時要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把東西塞進鼻內。

  (3)不用稻田水,山溝水洗手擦臉,以免水蛭等爬進鼻腔吸附在鼻粘膜上。

  (4)工作時要嚴格遵守操作規程,杜絕爆炸等工傷事故發生。

  (5)醫務人員尤其鼻科醫生車禍,工傷,爆炸,跌倒,戰場槍傷者清創時要認真仔細清查有無異物遺漏。對鼻出血,鼻手術后換藥,作鼻竇穿刺灌洗應核對填塞紗條,棉片,以免遺留鼻內,複查時應及時清除凝血塊,痂皮。對有外傷史,鼻部紅腫,疼痛者應予進一步檢查,包括X片或CT掃描,排除死骨形成。

鼻腔異物中醫治療方法

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鼻腔異物西醫治療方法

  1.對鼻腔前部的圓形光滑異物不可用鼻鑷夾取,以免將物推至鼻腔深部,甚至墜入喉內或氣管中,而發生窒息危險。須用彎鉤或曲別針,自前鼻孔伸入,經異物上方達異物後面,然後向前鉤出。對小兒患者須將全身固定,以防掙扎亂動,必要時可用全身麻醉。為避免異物吸入喉和氣管內,宜取平卧頭低位。

  2.對不能鉤出的較大異物,可用粗型鼻鉗夾碎,然後分次取出。

  3.對過大的金屬性或礦物性異物,可行鼻竇切開術或鼻側切開術經梨狀孔取出,對一些在上頜竇或額竇的異物,須行上頜竇或額篩竇鑿開術取出。

  4.對有生命的動物性鼻腔異物,須先用乙醛氯仿棉球塞入鼻腔內,使之失去活動能力,然後用鼻鉗取出。近來發現2%的卡因或青魚膽粉亦有麻醉水蛭吸盤的作用。

[檢查]

鼻腔異物應該做哪些檢查?

  患側鼻腔內有大量膿性分泌物或膿血性分泌物,鼻腔粘膜紅腫、糜爛,有滲血或有肉芽生長,用吸吮器將分泌物吸凈后,可見異物,其表面常附著污穢色膿液,惡臭味。如異物存留鼻腔時日已久,異物表現將有鈣鹽沉著,觸之有粗糙感,有時形成鼻石。

[混淆]

鼻腔異物容易與哪些疾病混淆?

  鼻腔異物應注意與鼻白喉腫瘤鑒別。


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