白細胞尿

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[介紹]

    白細胞尿:指新鮮離心尿液每個高倍鏡視野白細胞超過5個,或者一小時新鮮尿液白細胞數超過40萬或者12小時尿液中超過100萬個。

[預防]

白細胞尿應該如何預防?

  首先我們要知道腎臟人體控制新陳代謝的主要器官,一旦腎臟受感染,人體的新陳代謝便不順利,日常積聚的多餘水分蛋白質將成為對人體有害的毒素,這些毒素稱為「尿毒」,中尿毒可以使人死亡。

  腎病分兩種

  腎病,是各種發生在腎髒的疾病的統稱,一般可分為「內科腎病」和「外科腎病」兩種。內科腎病主要指腎組織過敏發炎,最常見的有腎小球發炎,還有藥物中毒的腎病;另外腎病有腎結石腎腫瘤先天腎盂閉塞以及多囊(多泡)腎病等。

  各種腎病有不同的感染途徑,如腎結石則屬於新陳代謝物,人體出汗太多而飲水又太少,便會造成尿酸沉澱積石。凡有糖尿病和高血壓病人必須及早看醫生,免致惡化成腎病。

  腎病的病徵可以從小便情況看出。腎病病人的尿液比起一般健康人的尿,顏色特別深,小便時會刺痛或帶血帶沙石。除此之外,小便的次數太多或太少也可能是腎病的病徵。

  除了小便有變化外,腎病病人也可能會感到腰部肌肉及最底一條肋骨疼痛面部和腳部浮腫皮膚痕癢嘔吐及容易疲倦。此外,腎臟有毛病也會影響賀爾蒙分泌,構成高血壓紅血球也會因腎病而製造量不足,造成貧血患者會感到很疲倦。

  腎病可預防

  腎病雖可怕,但仍有預防方法,減低腎病的發生率:

  (1)多喝水

  一天至少要喝二至三公升的白開水,因為多喝水、多排尿,有助於沖淡體內及腎臟堆積的毒素,對腎臟有保護作用。

  (2)攝取低鹽食物

  鹽分會使血液濃縮,進而加重腎髒的運作功能

  (3)勿隨意服用止痛藥

  根據研究顯示,不少腎臟病患者有腎病問題,主要是腎內留有止痛藥所導致。

  (4)多運動

  控制血壓、體重血糖,以減輕腎髒的負擔。

  從現代醫學角度來講,疾病是由很多因素造成的。在患病因素中,「吃」尤為重要,即「病從口入」。不僅吃了不衛生食品會生病,不良的飲食習慣也會導致疾病。以下是防治腎結石的飲食建議,希望能助腎結石患者解開結石這個「結」。

  ▲多飲白開水

  如每天能增加50%的尿量,就可使腎結石發病率下降86%。清晨起來一杯水、晚上睡前一杯水、日間也要均勻地多喝水。若天熱出汗多時,還要適當再增加喝白開水的量,普通人要使排尿量保持在一日(24小時)內有2000毫升左右,腎結石患者最好使每日(24小時)的排尿量保持在3000毫升左右。

  ▲合理補鈣,尤其是通過飲食補鈣

  因為腎結石的主要成分草酸鈣,一些腎結石患者便談「鈣」色變。其實不然,有研究表明,腎結石患者合理地補鈣,食用富含鈣質的食物能夠減少腎結石的形成。為什麼腎結石患者要補鈣?目前醫學界主要從以下兩個角度來解釋:第一,鈣能與胃腸道蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了草酸被腸胃吸收和經腎臟排出體外的幾率,因此也就減少了結石形成的幾率。第二,日本學者提出「酸鹼平衡學說」,即血液和組織中的PH值小於7,呈酸性時,結石容易形成;PH值大於7,呈鹼性時,結石容易被抑制。而鈣影響著酸鹼平衡,缺鈣時血液偏酸性,易形成結石;合理補鈣,血液偏鹼性,這樣反而不利於結石形成。

  腎結石患者平時應多吃含鈣多的食物,食物性鈣不但吸收率高而且結構疏鬆,不易形成結晶。但是要防止鈣製劑維生素D的過量服用。這是因為,過量服用鈣製劑易引發高鈣尿症而導致腎結石。

  ▲魚肝油不宜多服

  現代醫學研究表明,血液與尿液中的鈣增加時(尤其是驟然增加時)最容易形成腎結石,而使血鈣增加的原因之一是體內維生素D的增加,魚肝油中就含有大量的維生素D。

  ▲少吃糖

  美國科學家的一項研究結果表明,長期以來人們普遍錯誤地認為腎結石的禍根是鈣,實際上,真正的元兇是糖。攝取較高糖分會增加患腎結石的危險,研究表明,高糖食品的攝入可以使得年輕女性患腎結石的機會增加30%。

  ▲少吃草酸含量高的食物

  含草酸高的食物有番茄菠菜芹菜草莓甜菜巧克力等,過高的草酸攝入是導致腎結石的主要原因之一。

  ▲少吃豆製品

  最近,美國華盛頓大學經研究認為,豆類食物中的草酸能與腎臟中的鈣融合形成結石。

  ▲睡前不宜喝牛奶

  一般保健專家、醫生都主張睡眠不好的人睡前喝杯牛奶,因為牛奶中含有色氨酸,有助於睡眠。但由於飲牛奶后的2~3小時,正是鈣通過腎臟排泄的高峰期,此時人處於睡眠狀態,在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內驟然增加,易形成結石。因此,患腎結石者如飲牛奶,最好在白天或睡前4~5小時飲用。

  ▲多吃黑木耳

  據有關資料報道,黑木耳有化石和排石作用,黑木耳中含有多種礦物質微量元素,能對各種結石產生強烈的化學反應,使結石剝脫分化溶解,最後排出體外。

  ▲少喝啤酒

  有些結石患者錯誤地認為啤酒能利尿,多喝啤酒能防結石、排結石,其實不然。啤酒中含有較多的草酸鈣和烏苷酸,這兩種物質均可形成尿結石

[檢查]

白細胞尿應該做哪些檢查?

  是否為真性白細胞尿

  假性白細胞尿是由於女性白帶或其他化膿性疾病(如XX炎,肛瘺、XX部膿腫癤腫等)的膿性分泌物污染尿液或留尿標本不規範造成,應注意留取標本前清潔XX,留取中段尿導尿膀胱穿刺留取標本可避免假陽性

  判斷白細胞尿的病變部位性質

  通過病史及查體先除外泌尿系統鄰近器官的病變,這些病變除能引起白細胞尿外,還有各自特點,如腎周圍炎症或膿腫可有全身感染中毒表現,伴明顯腰痛,腰肌緊張影像學發現腎周膿腫影。

  若無鄰近器官病變則應考慮泌尿系統本身疾病所致,其中多數為泌尿系感染。病史、查體、病原學及影像學檢查有助於區分上、尿路感染,進一步明確是特異性感染還是非特異性感染。

  對於無尿路刺激癥狀、病原學陰性的白細胞尿,應考慮腎小球腎炎活動期、間質性腎炎的可能。尿白細胞分類檢查有助於確定病因。

[混淆]

白細胞尿容易與哪些癥狀混淆?

  菌尿:通常情況下,尿液是無菌的,但是XX口周圍及XX的下1/3是有菌的。因此,從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是,清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105/毫升,且為同一菌種,又沒有尿路感染(尿頻尿急或下腹不適等)癥狀,就可診斷真性菌尿,又稱為無癥狀性菌尿

  管型尿:管型是尿沉渣中有重要意義的成分,管型尿的出現往往提示有腎實質性損害。尿液中的管型增多,稱為管型尿,管型尿的出現往往提示有腎實質性損害。管型尿是尿液中的蛋白質在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物,管型的形成必需有蛋白尿,其形成基質物為T-H糖蛋白。在病理情況下,由於腎小球基底膜的通透性增加,大量蛋白質由腎小球XX腎小管,在腎遠曲小管和集合管內,由於濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在,蛋白質在腎小管腔內凝聚、沉澱,形成管型。

  混濁尿:即尿液不透明。正常新排出的尿液多為透明,放置后可出現微量絮狀沉澱,新鮮尿液發生混濁,可見於:①尿酸鹽沉澱:濃縮的酸性尿冷卻后,可有淡紅色的尿酸鹽析出,此種沉澱加熱或加鹼時皆可溶解。②磷酸鹽碳酸鹽沉澱:濃縮的鹼性或中性尿排出體外,可有磷酸鹽或碳酸鹽析出,呈白色,加酸可溶解,碳酸鹽沉澱遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿:如尿內含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時,剛排出則可混濁。菌尿呈雲霧狀,靜置后不下沉;膿尿放置后可有白色雲絮狀沉澱。此種尿液不論加熱或加酸,混濁皆不退。

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