瓣膜增厚

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[介紹]

    瓣膜增厚主要是由心臟瓣膜病引起的。心臟瓣膜病是指心臟瓣膜由於增厚、變形、粘連鈣化和XX等而失去單向閥門作用的一種心臟病心臟瓣膜病可以引起心臟瓣膜的狹窄或關閉不全,使血液不能通暢的流過或流過後倒流,血液不能通暢流過者稱為瓣膜狹窄,血液流過後倒流者稱為瓣膜關閉不全。最常見的是二尖瓣病變,其次是主動脈瓣病變。

[預防]

瓣膜增厚應該如何預防?

  輕度或早期心臟瓣膜病,可以密切觀察或應用藥物治療,心臟瓣膜病變重者需要手術治療。 根據瓣膜病變的性質和嚴重程度,可以進行瓣膜成形或瓣膜置換手術。隨著醫學科學技術的不斷提高,目前無論是心臟瓣膜成形還是置換手術,危險性都在逐漸減少,除部分重症患者外,成功率一般在96%以上。極少數晚期患者,由於心臟功能太差,無法進行瓣膜成形或瓣膜置換手術,則需要接受心臟移植或心肺聯合移植手術。國內外均有充分證據表明手術治療是有效和有益的,可完全消除減輕患者的不舒服,防止急性心衰急性肺水腫惡性心律失常栓塞肺動脈高壓、肝硬化和猝死等併發症,從而增加活動能力,提高生活質量,延長壽命

  (1)心臟瓣膜病的藥物治療:主要是應用強心和利尿藥物,常用的強心藥物是地高辛西地蘭;利尿藥物是如雙氫克尿噻速尿氨苯喋啶安體舒通。部分患者需要應用擴血管藥物防治肺動脈高壓心率過快者可以適當選用降低心率的藥物。藥物治療應在醫生指導下進行。

  (2)心臟瓣膜病的手術治療:目前心臟瓣膜病手術治療的主要方式包括經導管球囊擴張術、直視下成形術和人造瓣膜置換術。經導管球囊擴張術是在局部麻醉下、不開胸,經一個幾毫米粗的心臟導管把球囊送入心臟把粘連狹窄的心臟瓣膜口擴大,創傷小、恢復快,但僅適用於少數瓣膜狹窄,但瓣膜質量還比較好、且無心腔血栓的患者;直視下心臟瓣膜成形術和人造瓣膜置換術是在全身麻醉人工心肺機的幫助下切開心臟進行手術,瓣膜成形即保留患者本身的瓣膜,通過切開、縫合、修補等技術使瓣膜重新塑形,而恢復瓣膜的功能;瓣膜置換是切除患者本身有病變的瓣膜,換上人造的瓣膜。

[檢查]

瓣膜增厚應該做哪些檢查?

  (一)二尖瓣狹窄

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[混淆]

瓣膜增厚容易與哪些癥狀混淆?

  瓣膜增厚症的鑒別診斷

  (一)肥厚梗阻心肌病 亦稱為特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音,收縮期喀喇音罕見,主動脈區第二心音正常。超聲心動圖顯示左心室壁不對稱性肥厚,室間隔明顯增厚,與左心室後壁之比≥1.3,收縮期室間隔前移,左心室流出道變窄,可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流

  (二)主動脈擴張 見於各種原因如高血壓梅毒所致的主動脈擴張。可在胸骨右緣第二肋間聞及短促的收縮期雜音,主動脈區第二心音正常或亢進,無第二心音分裂。超聲心動圖可明確診斷。

  (三)肺動脈瓣狹窄 可於胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音,常伴收縮期喀喇音,肺動脈瓣區第二心音減弱並分裂,主動脈瓣區第二心音正常,右心室肥厚XX,肺動脈主幹呈狹窄后擴張。

  (四)三尖瓣關閉不全 胸骨左緣下端聞及高調的全收縮期雜音,吸氣時回心血量增加可使雜音增強,呼氣時減弱。頸靜脈搏動,肝臟腫大右心房和右心室明顯擴大。超聲心動圖可證實診斷。

  (五)二尖瓣關閉不全 心尖區全收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導;吸入亞硝酸異戊酯后雜音減弱。第一心音減弱,主動脈瓣第二心音正常,主動脈瓣無鈣化。

  (一)二尖瓣狹窄:

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