跖骨骨折

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1病因編輯直接暴力,撞擊、扭傷及傳導而來的間接外力均可致傷。

2臨床表現編輯跖骨行軍骨折的臨床表現主要為局部痛、壓痛疲勞無力感及使繼續行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2~3周後方出現骨折線,後期則有骨膜增生反應改變。

3檢查編輯無相關實驗室檢查

X線可顯示骨折,但行軍骨折在二周後方能顯示骨折,且有骨膜增生反應。

4診斷編輯跖骨骨折的診斷一般均較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易於檢查,加之X線片顯示一般較清晰;但跖骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當而難以辨認,此時應以臨床診斷為主。

5治療編輯根據骨折有無移位及複位情況,而酌情選擇相應的治療措施。

1.無移位的骨折

可獲得滿意複位者傷后或複位後患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。

2.有移位的骨折

(1)跖骨頭跖曲移位:可行開放複位,如局部嵌插穩定時,僅輔以石膏外固定;對合后仍不穩定者,則需用克氏針交叉固定,7~10天後拔除,再換小腿石膏制動

(2)跖骨幹骨折:一般移位勿需手術,嚴重錯位,尤其是影響足弓者則需切開複位,而後視骨折線形態選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之。

(3)第5跖骨基底部骨折:僅極個別患者需行切開複位+內固定術(小螺釘或克氏針等),術后仍需輔以石膏制動。

(4)行軍骨折:癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當休息3~4周,骨折線明顯者則需石膏固定。