不全流產

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[介紹]

    妊娠不夠28周,胎兒體重不到1000g,某種原因使其妊娠中斷者,稱為流產。發生在妊娠12周以前稱為早期流產,發生在12周以後稱為晚期流產。不全流產是指部分胚胎已排出體外,尚有部分殘留在XX腔內。一般都是從晚期流產發展而來。此時由於XX腔內有胚物殘留,XX不能很好收縮,而流血不止 。

[預防]

不全流產應該如何預防?

  先兆流產:應卧床休息,禁止XX,XX檢查操作要輕柔,根據情況酌情使用對胎兒危害小的鎮靜藥物黃體酮只適用於黃體不全或尿孕酮水平低的患者,用20mg肌注1/日。並可給葉酸5mg口服3/日,維生素E每日口服30~50mg,以促進胚胎髮育

  難免流產及不全流產診斷明確后立即刮宮,儘快清除宮腔內容物,可同時肌注或靜滴催產素,以促進宮縮,減少出血

  完全流產:一般不需特殊處理

  過期流產:診斷確定后儘早排空XX。胎兒死亡過久,釋放促凝物質XX血循環,容易併發凝血功能障礙性出血,術前應檢查凝血功能,如有異常則糾正後再清宮。術前給乙烯雌酚,以提高XX肌對催產素的敏感性,並備血,術中注XX催產素以減少出血.習慣性流產 應作全面檢查,查明原因,針對病因進行治療

[檢查]

不全流產應該做哪些檢查?

  詢問患者有無停經史和反覆流產的病史,有無早孕反應,XX流血,如有XX流血,應追問流血量及其持續時間,有無腹痛,腹痛的部位性質、程度,XX有無水樣排液,XX排液的色、量、味,有無組織排出等。觀察患者全身情況,有無貧血,測量血壓脈搏、體溫等。

  婦科檢查應在消毒情況下進行。檢查時操作要輕柔,以免加重癥狀;注意XX頸口是否擴張,有無組織堵塞,羊膜囊是否膨出。XX位置、大小是否與停經月份相符合,有無壓痛等;雙側附件有無包塊。

  測定hCG、hRL、孕酮、雌二醇,如明顯低於正常水平,提示滋養細胞胎盤功能不足,可能流產。臨床上常用hCG測定,判斷胚胎胎兒預后

  B超檢查流產時,可用B超觀察有無胚囊胎心胎動,確定胚胎是否存活,鑒別流產類型及某些流產原因,以選擇恰當的治療方法。

[混淆]

不全流產容易與哪些癥狀混淆?

  不全流產的鑒別診斷:

  1、先兆流產:早期先兆流產主要表現為停經一段時間後有早孕反應,以後有XX流血,量少,色紅,持續時間數日或數周,無痛或有輕微下腹疼痛,伴腰痛及下墜感。婦科檢查XX頸口閉,XX大小與停經月份符合,經過治療及休息如胎兒存活,一般仍可繼續妊娠。

  2、難免流產:指流產已不可避免,一般多由先兆流產發展而來,此時XX流血增多,腹痛加重,后羊膜已破或未破。

  3、完全流產:指胚胎已全部排出。由於胚胎已排出,故XX收縮良好,XX流血逐漸停止或僅見極少量,腹痛消失。

  4、過期流產:指胚胎在XX內死亡已超過兩個月,但仍未自然排出者。如時間不足2月者,稱胚胎髮育終止或胚胎死亡。

  5、習慣性流產:指自然流產連續產生二次或二次以上者。其臨床特徵與一般流產相同

  詢問患者有無停經史和反覆流產的病史,有無早孕反應,XX流血,如有XX流血,應追問流血量及其持續時間,有無腹痛,腹痛的部位、性質、程度,XX有無水樣排液,XX排液的色、量、味,有無組織排出等。觀察患者全身情況,有無貧血,測量血壓、脈搏、體溫等。

  婦科檢查應在消毒情況下進行。檢查時操作要輕柔,以免加重癥狀;注意XX頸口是否擴張,有無組織堵塞,羊膜囊是否膨出。XX位置、大小是否與停經月份相符合,有無壓痛等;雙側附件有無包塊。

  測定hCG、hRL、孕酮、雌二醇,如明顯低於正常水平,提示滋養細胞及胎盤功能不足,可能流產。臨床上常用hCG測定,判斷胚胎胎兒預后。

  B超檢查流產時,可用B超觀察有無胚囊及胎心胎動,確定胚胎是否存活,鑒別流產類型及某些流產原因,以選擇恰當的治療方法。

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