產道裂傷

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[介紹]

    在妊娠期間,軟產道為適應分娩而出現一系列的改變,如組織變得鬆軟,彈性增加並具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化,但胎兒經過產道娩出時,所需擴張的程度較大,多數產婦,尤其是初產婦,在分娩時,XX頸、XX及XX仍有可能發生不同程度的損傷。這裡所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

[預防]

產道裂傷應該如何預防?

  醫師處理淺層的XXXX裂傷(第一度、第二度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度),就必須特別注意組織結構的複原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便功能

  醫師處理裂傷如果發生在XX頸,會選擇縫合的方法止血。(注:所有裂傷都會縫合,且在剛分娩后暴露十分方便。)

  當XX產生XX時,醫師一方面使用XX收縮藥物促進XX收縮,更需同時注意是否因為XXXX引起出血,儘快予以處理。

[檢查]

產道裂傷應該做哪些檢查?

  產道的裂傷一般又可分為XX的裂傷以及XX的裂傷二種,XX主要是指XX口至肛門口之間的組織。以個人經驗而言,除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產婦,XX一定是會裂開的。XX切開術的好處是使傷口整齊以便縫合容易,且XX的傷口會比較漂亮,故個人還是建議大部份的產婦應該施行XX切開術。一般XX的裂傷可分成四個程度,第一級裂傷是輕微裂傷,比較少見於初產婦,大多是經產婦。第二級裂傷是中度程度裂傷,大部份孕婦皆屬於此類的裂傷,一般縫合上還算容易。第三級裂傷則是指肛門括約肌斷掉,若不修補的話則會造成以後的大便失禁,有受過完整訓練的婦產科醫生是不會讓這種情形發生的。第四級裂傷則是指肛門也裂開,通常是發生於小孩體重較大時,不過若仔細的縫合,大部份的孕婦不會有任何的後遺症。另外一種產道的裂傷則是指XX的裂傷,其表示XX的傷口是往XX內延伸的,有時會相當厲害,甚至裂了二、三條。一般造成XX裂傷主要原因是產道無法適當的擴張,胎兒相對於產道則偏大,及使用真空吸引器或是產鉗將胎兒吸出或拉出,均會造成XX嚴重的裂傷。故若預測小孩不易從XX分娩,或是分娩會造成嚴重XX裂傷,還是不要勉強,剖腹生產可能是比較好的選擇。

[混淆]

產道裂傷容易與哪些癥狀混淆?

  每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷,但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫靜脈曲張難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試XX生產者,都會增加嚴重裂傷的機會。

  醫師在檢查XX切口時,如果發現出血點並非只在XX處,加上這時XX收縮又很好,便要高度懷疑在產道上段有其他裂傷。產道裂傷有時候失血速度很快,而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合后雖然傷口外觀沒有再出血,可是在裂傷較深處卻形成血腫,即會導致產婦在產後病房發生生命跡象不穩定或XX腫脹疼痛

  產道的裂傷一般又可分為XX的裂傷以及XX的裂傷二種,XX主要是指XX口至肛門口之間的組織。以個人的經驗而言,除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產婦,XX一定是會裂開的。XX切開術的好處是使傷口整齊以便縫合容易,且XX的傷口會比較漂亮,故個人還是建議大部份的產婦應該施行XX切開術。一般XX的裂傷可分成四個程度,第一級裂傷是輕微裂傷,比較少見於初產婦,大多是經產婦。第二級裂傷是中度程度裂傷,大部份孕婦皆屬於此類的裂傷,一般縫合上還算容易。第三級裂傷則是指肛門括約肌斷掉,若不修補的話則會造成以後的大便失禁,有受過完整訓練的婦產科醫生是不會讓這種情形發生的。第四級裂傷則是指肛門也裂開,通常是發生於小孩體重較大時,不過若仔細的縫合,大部份的孕婦不會有任何的後遺症。另外一種產道的裂傷則是指XX的裂傷,其表示XX的傷口是往XX內延伸的,有時會相當厲害,甚至裂了二、三條。一般造成XX裂傷主要原因是產道無法適當的擴張,胎兒相對於產道則偏大,及使用真空吸引器或是產鉗將胎兒吸出或拉出,均會造成XX嚴重的裂傷。故若預測小孩不易從XX分娩,或是分娩會造成嚴重XX裂傷,還是不要勉強,剖腹生產可能是比較好的選擇。

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