大腸濕熱

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[介紹]

概述:  大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸所表現的證候。多因外感濕熱之邪,或因飲食不節等因素造成。相當於中醫的急慢?猿ρ祝

[病因]

大腸濕熱是由什麼原因引起的?

  多因飲食不節不潔,損傷腸胃,濕熱之邪乘虛內犯所致。

  濕熱侵襲大腸,壅阻氣機,故腹痛里急后重;濕熱熏灼腸道脈絡受損,血腐成膿,故下利赤白膿血;濕熱下注,水谷傳導失司,清濁不分,故暴注下迫,色黃而臭;濕阻大腸,熱熾氣滯,大腸氣機不暢,故腹瀉不爽;熱熾腸道,則肛門灼熱冰液從大便外泄,故小便短赤,熱盛傷津口渴身熱,糞質粘稠腥臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重於熱,脈象多見德數,熱重於濕,脈象多見滑數。

[癥狀]

大腸濕熱早期癥狀有哪些?

  症見:腹痛下痢,里急后重,或大便膿血,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數。

[食療]

大腸濕熱吃什麼好?

[預防]

大腸濕熱應該如何預防?

  1.針刺:取穴天樞、足叄里、陰陵泉曲池委中;發熱惡寒身痛者加合谷、曲

  池;暑熱吐瀉者加金津;玉液;胃脘脹痛者加中脘內關;食積者加巨闕;便粘膩,腥臭者,里急后重者加上巨虛下巨虛強刺激曲澤、委中、金津、玉液可點刺放血天樞穴刺后拔罐休息痢脾俞胃俞關元腎俞。日治療1次。

  2.拔罐:在大腸俞、叄焦俞、氣海、天樞、關元和足叄里的穴位上,每日拔吸一次。

[治療]

大腸濕熱治療前的注意事項?

  治療法則: 清熱,利濕,解毒調氣,行血。

  施治方法:

  (一)內服方葯

  1.基本方葯:(1)芍藥湯加味:芍藥10克、黃芩10克、黃連6克、大黃6克、銀花15克、檳榔l0克、當歸10克、甘草6克、木香6克。本方適用於腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主證痢疾患者。(2)葛根芩連湯加味:葛根15克、黃芩l0克、黃連6克、甘草6克、銀花15克、茯苓15克、木通6克、車前子10克。本方適用於腹痛,瀉下急迫為主證的泄瀉患者。以上方葯,水煎,取汁300毫升,分2~3次服用,每日一劑。

  2.加減變化:若痢疾初起,兼有表證,基本方(1)加荊芥10克、防風6克、羌活10克;如熱毒盛者,下痢赤多白少,或純下赤凍,則加白頭翁15克、秦皮l0克、地榆10克、丹皮10克;若挾食滯,苔膩脈滑,加用神曲10克、青皮10克、陳皮10克、芒硝10克(入湯沖服);若濕熱留連不去,下痢時發時止,日久難愈,加用人蔘6克(党參15克)、白朮10克、乾薑6克;若下痢初作,表證已解,痢猶未止,可用香連丸,每服6~9克,日叄次;若痢下為醬色,時作時止,可加用鴉膽子仁治療,成人每日叄次,每次15粒,膠囊分裝,飯後服,連用7~10天。若濕熱泄瀉以濕邪偏重,舌苔微黃厚膩,脈濡緩,可基本方(2)加用厚朴10克、薏仁30克;挾食滯者宜加神曲10克、山楂10克、麥芽10克;如有發熱、頭痛、脈浮等風熱表證,加連翹10克、薄荷10克;如在夏季盛暑之時,可酌加藿香10克、香薷10克、扁豆花6克.荷葉6克。

  (二)外敷藥物

  1.苦參粉適量,溫水調成煳狀敷臍。

  2.梔子適量,研為細末,雞蛋清調成膏,貼雙足湧泉穴

  3.白礬15克、五味子15克、五倍子15克,研為細末,用開水調成膏,貼神闕穴。4.噤痢膏:牙皂6克、細辛27克、蔥6根(拭凈泥土,勿洗),田螺2個,小麥曲12克。諸葯混合,搗融如膏,貼于神闕穴,蓋以紗布繃帶固定,葯干另換。

  5.熱瀉散:黃連12克、滑石30克、廣木香15克、吳茱萸10克,諸葯混合粉碎為末,過篩,取葯末10~15克,撤于2~8平方厘米膠布中間,分別貼于神闕、大腸俞,1日換1次。

  6.大黃9克,或甘遂大戟各4.5克,研為細末,用醋凋敷臍部固定。適用於疫毒痢腹脹者。

  (叄)灌腸療法

  臨床上對長期反覆不愈之本證患者,常常採用灌腸療法。

  1.蒲公英30克、敗醬草30克、紅藤30克、穿心蓮30克、黃柏15克,加水煎至150毫升,溫度在30~40℃時作保留灌腸。如能保留8小時以上,療效更佳。

  2.錫類散l克、雲南白藥1克、生肌散l克、5%普魯卡因5毫升,加入生理鹽水100毫升中,加溫后保留灌腸

  。3.苦參100克,濃煎,每次用50毫升,加1%奴夫卡因5毫升,作保留灌腸。

  4.白頭翁60克,煎成藥液100毫升,每日作保留灌腸1次。治阿米巴痢疾

  5.大蒜30克,搗汁,加溫開水160毫升,作保留酒腸。治阿米巴痢疾。

  6.10~15%野菊花煎劑100~150毫升,保留灌腸,每日1次,10~15日為一療程,休息數日後可開始第二療程。

  (四)飲食療法

  (1)馬齒莧綠豆湯:新鮮馬齒莧120克(或干品60克)、綠豆60克,煎湯服食。每天1~2次,連服3天。二味合用對濕熱泄瀉、或熱毒血痢,甚為有效。

  (2)車前子飲:車前子30克,紗布包,加水500毫升,煎取300毫升,去渣,加粳米煮粥,分二次溫服300毫升。治泄瀉。

  (3)姜連散:生薑l20克,榨汁;黃連30克,銼末,文火烘炒加薑汁拌勻,以干為度。每服6克,綠茶清送下,每天3次。對濕熱泄瀉嘔吐者大為適宜。

  (4)石榴皮蜜膏:鮮石榴皮1000克(干品500克)、切碎,砂鍋煎煮取汁兩次,文火濃縮至稠粘時,加蜂蜜300毫升,攪勻至沸停火,冷后裝瓶。每服10毫升,開水沖服,每日3次。

  (5)白蜜馬齒莧汁:鮮馬齒莧1000克,溫開水洗凈榨汁,加白蜜30毫升,或白糖適量,一次服下,每日服2次。

  (6)綠茶煎:綠茶100克,煮取濃汁300毫升,每次服100毫升,加醋10毫升熱飲,每日3次。或綠茶末12克,白痢以薑湯送服,赤痢以甘草水送服,每日3次。癥狀消失后連服3日,以鞏固療效。

  (7)莧粥:新鮮紫莧100克,去根洗凈切碎,同粳米100克煮粥,每日2次,早晚服。此粥對於有急性菌痢腸炎的老年患者,尤為適宜。

  (8)龍眼肉包鴉膽粉:鴉膽子亡10粒,研粉,以桂元肉包裹吞服,每日3次,治阿米巴痢。此方適於飯後服,不宜久服。

  施治要點:

  (一)臨床上之痢疾、泄瀉均以本證為多,治療當以祛邪。其新感屬此證尤多,治療以通因通用為要,忌用收澀止瀉之品。痢疾患者應注意調氣行血的運用,若下血較多應該重用行血之品,膿多者宜重用理氣葯;泄瀉患者當使用濕熱分清,其瀉可止。但濕熱泄瀉容易耗傷氣陰,年老體虛之患者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候,除治療上須隨證施方,還應高度重視此類患者的病情變化。

  (二)在治療痢疾時,應始終顧護胃氣。在治療濕熱痢的方葯多系苦寒之品,不應長時十間大量使用這一類藥物,以防傷胃氣。

  (叄)若本證久而不愈,反覆發作,表現正虛邪戀,宜扶正祛邪兼用。其藥物灌腸往往是臨床上有效可行的治療方法。藥用白頭翁、秦皮、黃柏、夏枯草青黛紫草、明礬、牡蠣烏梅罌粟殼、五倍子等。每劑加水1000毫升煎至200毫升,濕度37~38℃,開始每次用50~100毫升于早晚各作保留灌腸1次,適應后每次用200毫升,每日灌腸1次。患者取側卧位,臀高頭低,慢速灌腸,灌入后取胸膝位15分鐘,再仰卧1小時以上。

大腸濕熱中醫治療方法

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大腸濕熱西醫治療方法

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[檢查]

大腸濕熱應該做哪些檢查?

  進一步確診需依賴實驗室檢查細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養,獲得病塬菌即可確診。有些病塬菌如沙門氏菌感染可作血培養病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡免疫電鏡免疫熒光血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放XX免疫法等檢查病毒的抗塬和抗體。也可用組織培養法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢,尋找病塬體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接抹片,在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。

[混淆]

大腸濕熱容易與哪些疾病混淆?

  腹瀉,一般實證歸大腸,虛證歸咎於脾。以下介紹的腸虛滑泄,治不離脾。實證加腹瀉,常見的兩種,一為此證,另一為傷食。後者有暴飲暴食史,腹瀉物酸腐,憑這兩點不難鑒別出來。虛證腹瀉,有腸虛滑脫(責之於脾、腸)、脾虛腹瀉(責之於脾)、五更泄瀉(責之於脾、腎)等等,或涉及單一臟腑,或累及多臟多腑。但與本證一派實證不難鑒別。

  大腸熱結:是指邪熱結于大腸引起的病變。 症見便秘熱結旁流,瀉下黃臭糞水,腹痛拒按,舌苔黃燥,脈沉實有力。見於溫熱病陽明府實症。 治宜清熱瀉下,導滯為主。

  辨證注意點:抓住這麼幾條:①大腸之症,腹痛、腹瀉;②實證,病程較短,身體不虧;③濕熱證,苔黃膩,瀉下較臭,或膿血、或如水注等等。


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