單純骨折

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[介紹]

    單純骨折屬於前臂橈骨雙骨折的一種分型。前臂尺橈骨雙骨折分型 :1 開放性骨折閉合性骨折;2 按部位分近段骨折,中段骨折,遠段骨折;3 單純骨折或粉碎骨折。

[預防]

單純骨折應該如何預防?

  治療

  保守治療:

  1 閉合複位外固定;注意到以下幾點:

  (1)良好的麻醉

  (2)糾正旋轉畸形;

  (3)牽引糾正短縮,重疊,成角畸形;

  (4)分骨並糾正側方移位;

  (5)外固定。

  手術治療:

  1 髓內固定:我們認為僅用於尺骨骨折,因橈骨骨折用髓內針難以維持橈骨弓的存在,且其不愈合率高,後期前臂功能將受到影響。

  2 鋼板螺釘內固定:用加壓鋼板,長度為骨直徑的五倍,骨折兩段不少於三枚螺絲釘,骨折粉碎嚴重應植骨。

  我們採用以上原則治療358例尺橈骨雙骨折,無一例出現骨不愈合及功能受限。

[檢查]

單純骨折應該做哪些檢查?

  診斷要點:

  1 臨床體征;

  2 X線片

[混淆]

單純骨折容易與哪些癥狀混淆?

  單純骨折的鑒別診斷:

  (1)肱骨髁上骨折:多因間接暴力引起,骨折如無移位,多有肘部疼痛腫脹局部壓痛關節活動功能障礙。有移位骨折 時,局部疼痛、腫脹較明顯,出現異常活動,可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者,手部皮膚顏色會變蒼白或變暗,溫度變涼,皮膚感覺減退,手指或手腕部活動障礙。最早出現且最主要的癥狀是被動伸指時引起劇痛,這時應及時拍X線片以確診。

  (2)肱骨外上髁骨折:骨折后關節外側迅速出現明顯腫脹、疼痛和活動受限,有時可摸到活動的骨塊。肘關節呈半屈位,活動時疼痛加劇。拍X線片可明確確診。

  (3)橈、尺骨幹雙骨折:亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨幹雙骨折,骨折部位多發生於前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨幹雙骨折后局部疼痛、腫脹,前臂活動功能喪失,動則疼痛加劇。有移位的完全骨折,前臂可見短縮 、成角或旋轉畸形,有骨擦音,前臂旋轉功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚,傷口一般較小,外露的骨折端有時可自行回納到傷口內。

  (4)橈骨下端骨折:橈骨下端骨折是指橈骨遠側3厘米範圍內的各種骨折,直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折,但以間 接暴力最為多見。橈骨下端骨折后,腕關節上方有明顯腫脹、疼痛,橈骨下端壓痛明顯,有縱向叩擊痛,手指做握拳動作時疼痛加重,腕關節功能部分或完全喪失,有移位骨折時常有典型畸形。移位明顯者,手部側面可見「餐叉」樣畸形,正面觀可呈「槍刺刀 」狀畸形。腕關節及手指伸屈功能常受不同程度的影響,部分病例表現為嚴重粉碎性骨折

  (5)手舟骨骨折:手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后,腕背側疼痛、腫脹,尤以隱窩處明顯,腕關節活動功能障礙。將腕關節橈側傾,屈曲拇指和示食(食指)而叩擊其掌指關節時可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診,為明確診斷,應及時進行X線攝 片。手舟骨骨折可分為三種類型:①手舟骨結節骨折。屬手舟骨遠端骨折,一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血運不良, 一般愈合緩慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運影響,易發生不愈合及缺血性壞死

  (6)掌骨骨折:骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關節伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛,縱壓或叩擊掌骨頭時疼痛加劇。若有重疊移位,則該骨縮短,可見掌骨頭凹陷,握掌時尤為明顯。掌骨頸,掌骨幹骨折,常可有骨擦音。

  (7)指骨骨折:骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關節面等。骨折后局部疼痛、腫脹,手指伸屈功能受限。有明顯移位時,近節、中節指骨骨折可有成角畸形,末節指骨基底部背側撕脫骨折有錘 狀指畸形,手指不能主動伸直。同時可捫及骨擦音,有異常活動

  診斷要點:

  1 臨床體征;

  2 X線片。

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