點狀出血

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[介紹]

    點狀出血現象銀屑病皮疹的一個重要特徵,瘙癢明顯的患者常常會在不經意間搔抓患處造成出血。銀屑病患者皮損紅斑的表面覆蓋銀白色乾燥的多層鱗狀皮屑,輕輕刮除表面的鱗屑以後,可以看到一層淡紅色發亮的半透明薄膜,稱為薄膜現象。再繼續刮除薄膜,就可以見到多處小的出血點。這是因為真皮XX擴張的血管被刮破了,這種現象被稱為點狀出血現象,專業醫生也稱之為奧氏(Auspitz)征。

[預防]

點狀出血應該如何預防?

  銀屑病患者,應積極治療皮疹,可在醫生指導下適當採取一些止癢的措施,盡量不要搔抓,以避免造成出血甚至繼發感染

[檢查]

點狀出血應該做哪些檢查?

  尋常型銀屑病(Psoriasis Vulgaris)臨床上最為常見,大多急性發病,迅速擴延全身。初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹。以後逐漸擴展,成為棕紅色的斑塊。皮損上覆蓋乾燥的鱗屑。邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合

  本病的鱗屑呈銀白色,逐漸增厚,颳去鱗屑可出現半透明的薄膜,有人稱為薄膜現象。剝去薄膜出現點狀出血,稱為Auspitz氏征。薄膜現象與Auspitz征對銀屑病的診斷特異性。有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚伸縮。在關節面上的厚XX鱗屑很容易XX,使皮膚發生皸裂而感到疼痛

  尋常型銀屑病的損害變化較多,有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點滴狀銀屑病;細小鱗屑性損害位於毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病。有的損害不規則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病。臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病。

  尋常型銀屑病可泛發全身各處,但以四肢伸側最為常見,特別是肘部,膝部,可對稱發生,和骶尾部。頭皮損害也常見,可單獨發生,也可以和全身損害並存。頭部損害界限清楚,頭髮呈束狀,但不脫髮。指(趾)甲也可以受累,甲表面呈「頂針狀」或凹陷不平。甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其遊離緣可破碎或翹起,少數病人損害可發生在口唇、XX、XX等處。

[混淆]

點狀出血容易與哪些癥狀混淆?

  根據本病的臨床表現,特別是皮疹的特徵及組織病理的特點,一般不難診斷。但應與下列疾病鑒別。

  1、脂溢性皮炎 損害的邊緣不明顯,基底浸潤較輕,皮疹上的鱗屑呈糠秕狀,無Ausspitz氏征,頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫髮,毛髮不呈束狀。

  2、玫瑰糠疹 損害主要發生在軀幹及四肢近端,皮疹的長軸與皮紋一致。鱗屑細小而薄。病程短暫,愈后不易複發

  3、扁平苔蘚 損害多發生在四肢,為紫紅色多角形扁平的丘疹,表面有蠟樣光澤。可見Wickham紋。口腔常有損害,常有不同程度瘙癢,組織病理具有特異性。

  4、毛髮紅糠疹 損害多發生在四肢伸側,早期為毛囊角化性丘疹,在晚期斑片的皮損周圍仍可見到毛囊角化性丘疹。特別是第一指骨毛囊角化性的丘疹為本病的特徵。損害上覆蓋細小的鱗屑,不易剝脫。常伴有掌跖角化過度

  5、副銀屑病 損害上覆蓋細小鱗屑,無多層性鱗屑,無薄膜現象,無Auspitz氏征,多無自覺癥狀。

  尋常型銀屑病(Psoriasis Vulgaris)臨床上最為常見,大多急性發病,迅速擴延全身。初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹。以後逐漸擴展,成為棕紅色的斑塊。皮損上覆蓋乾燥的鱗屑。邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合。

  本病的鱗屑呈銀白色,逐漸增厚,颳去鱗屑可出現半透明的薄膜,有人稱為薄膜現象。剝去薄膜出現點狀出血,稱為Auspitz氏征。薄膜現象與Auspitz征對銀屑病的診斷有特異性。有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚的伸縮。在關節面上的厚XX鱗屑很容易XX,使皮膚發生皸裂而感到疼痛。

  尋常型銀屑病的損害變化較多,有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點滴狀銀屑病;細小鱗屑性損害位於毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病。有的損害不規則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病。臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病。

  尋常型銀屑病可泛發全身各處,但以四肢伸側最為常見,特別是肘部,膝部,可對稱發生,和骶尾部。頭皮損害也常見,可單獨發生,也可以和全身損害並存。頭部損害界限清楚,頭髮呈束狀,但不脫髮。指(趾)甲也可以受累,甲表面呈「頂針狀」或凹陷不平。甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其遊離緣可破碎或翹起,少數病人損害可發生在口唇、XX、XX等處。

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