解表

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1解表劑編輯凡以解表葯為主組成的方劑解表劑

本類方葯主要用於六淫外邪入浸所出現的表證症見惡寒發熱身痛脈浮或用於疹透不暢或風濕痛有表證者

臨床上表證有風寒表證和風熱表證兩種風寒者宜辛溫解表風熱者宜辛涼解表此外若表證兼氣血陰陽之不足還須結合補益方葯使用扶正祛邪使正勝邪卻故解表葯分為辛溫解表辛涼解表扶正解表三類

應用解表方葯注意事項

1該類葯多具辛散之性故不宜久煎以免藥性耗散功效減低

2服用解表葯后宜避風寒如外感風寒之表證增加衣被以利汗出

3解表發汗以微汗出為度以免大汗傷陰耗氣應中病即止勿久服之

4陽虛自汗陰虛盜汗瘡瘍久潰失血者不宜單用解表劑若需要加用扶正之品以達邪去而不傷正之目的

2解表葯的藥理作用參考編輯發汗解熱作用如麻黃桂枝荊芥防風白芷生薑薄荷菊花柴胡等大多數解表葯均具有發汗解熱作用這種作用是通過調節體溫中樞而實現的

增強體表血液循環如桂枝紫蘇生薑菊花等多數解表葯均能擴張周圍血管增強體表循環促進汗腺分泌從而增加熱的散發表證特點之一是惡寒而這種惡寒與肌肉小動脈痙攣有關即產熱增加解表葯通過擴張痙攣之血管可改善這種病理狀態同時由於外周循環加強使病毒大量流至皮膚毛細血管引起皮膚毛細血管增生血清滲出形成皮疹這可能是解表藥用以透疹的作用基礎解表葯除了能抑制某些細菌生長而用於瘡病之治療外還能通過擴張周圍血管使局部毛細血管內皮細胞增生而用於瘡用初起之治療

抗菌抗病毒作用經過大量實驗已證明解表類藥物對某些細菌病毒致病微生物有抑制或殺傷作用

對某些病毒有抑製作用者麻黃桂枝紫蘇羌活防風白芷生薑牛蒡子桑葉菊花葛根升麻

對某些革蘭陽性球菌有抑製作用者麻黃桂枝紫蘇羌活白芷細辛藁本薄荷牛蒡子菊花桑葉菊花等

對某些革蘭氏陰性桿菌有抑製作用者桂枝紫蘇羌活防風白芷藁本細辛薄荷牛蒡子菊花柴胡等

結核桿菌有抑製作用者柴蘇荊芥羌活白芷細辛薄荷牛蒡子升麻等

對某些致病真菌有抑製作用者桂枝羌活防風白芷辛夷蔥白

此外菊花對白喉桿菌腦膜炎雙球菌防風白芷細辛對枯草桿菌桂枝對炭疽桿菌柴胡對瘧疾均有抑製作用

其它作用除上述主要藥理作用外該類藥物尚有鎮痛作用止咳祛痰作用健胃利尿作用

3藥方編輯敗毒散組成

羌活4.5克柴胡4.5克前胡4.5克獨活4.5克枳殼4.5克茯苓4.5克荊芥4.5克防風4.5克桔梗4.5克川芎4.5克甘草1.5克

主治

瘡腫初起紅腫疼痛惡寒發熱無汗不渴舌苔白脈浮數

正文

功用發汗解表消瘡止痛

用法用水一盅半煎至八分溫服

禁忌斟酌

方解荊防敗毒散於敗毒散去參姜薄再加荊防故解表發散之力增強而無益氣扶正之效宜於外感風寒濕邪而正氣不虛之表證及瘡瘍癮疹

蔥白七味飲組成

蔥白(連根切)9克干葛(切)9克新豉(綿裹)6克生薑(切)6克生麥門冬(去心)9克乾地黃六9克

主治

血虛外感風寒證病後陰血虧虛調攝不慎感受外邪或失血(吐血便血咳血衄血)之後感冒風寒致頭痛身熱微寒無汗

正文

功用養血解表

用法勞水八升以勺揚之一千過上藥用勞水煎之三分減二去渣分三次溫服相去行八九里如覺欲汗漸漸覆之

禁忌斟酌

方解蔥白七味飲系補血藥與辛溫解表葯並用故為治血虛外受風寒證之代表方臨床應用以頭痛身熱惡寒無汗兼見血虛或失血病史為主要依據

加減葳蕤湯組成

生葳蕤9克生蔥白6克桔梗4.5克東白薇3克淡豆豉12剋薄荷4.5克炙甘草1.5克紅棗二枚

主治

素體陰虛外感風熱證頭痛身熱微惡風寒無汗或有汗不多咳嗽心煩口渴咽干舌紅脈數(本方常用於老年人產後感冒急性扁桃體咽炎等屬陰虛外感者)

正文

功用滋陰解表

用法水煎分溫再服

禁忌斟酌

方解本方主治陰虛之體外感風熱者外感風熱故見頭痛身熱微惡風寒無汗或有汗不暢咳嗽口渴等症陰虛之體感受外邪易於化熱且陰虛者亦多生內熱故除上述邪襲肺衛的見症外尚有咽干心煩舌赤脈數之症治當辛涼解表滋陰清熱方中葳蕤即玉竹味甘性寒人肺胃經滋陰潤燥主藥用以潤肺養胃清熱生津因其滋而不膩對陰虛而有表熱證者頗宜薄荷辛涼歸肝肺經溫病宜汗解者之要葯醫學衷中參西錄上冊用以疏散風熱清利咽喉共為君葯蔥白淡豆豉解表散邪助薄荷以逐表邪為臣葯白薇味苦性寒善於清熱而不傷陰于陰虛有熱者甚宜桔梗宣肺止咳大棗甘潤養血均為佐葯使以甘草調和藥性諸葯配伍汗不傷陰滋不礙邪為滋陰解表之良劑

麻杏甘石湯組成

麻黃9克杏仁9克炙甘草6克石膏24克

主治

外感風邪身熱不解咳嗽喘逆氣急鼻扇口渴有汗或無汗舌苔薄白或黃脈浮而數者

正文

功用辛涼宣泄清肺平喘

古籍論本方是治療外感風寒鬱熱致喘之主方若表證仍在乃用麻黃宣肺以發散在表之寒汗出而喘為里熱所迫故用石膏清肺清在里之熱杏仁輔麻黃以平喘甘草助石膏以生津至此里熱清表邪解則汗自止喘自平

點評無汗而喘身惡寒主要用麻黃湯以辛溫散之有汗而喘身大熱主要用白虎湯辛寒來清之若有汗或無汗身無大熱而喘則宜用麻杏甘石湯兩解

升麻葛根湯組成

升麻30克芍藥30克炙甘草30克葛根45克 主治

麻疹初起疹發不出身熱頭痛咳嗽目赤流淚口渴舌紅苔薄而干脈浮數(本方除用治麻疹外亦治帶狀皰疹單純性瘡疹水痘腹瀉急性細菌性痢疾等屬邪郁肌表肺胃有熱者)

正文

功用解肌透疹

用法上為粗末每服三錢9克 用水一盞半煎取一中盞去滓稍熱服不拘時候一日二三次以病氣去身清涼為度現代用法作湯劑水煎服用量按原方比例酌減

禁忌若麻疹已透或疹毒內陷而見氣急而粗喘息抬肩鼻翼煽動者則當禁用

方解麻疹之疾是由小兒肺胃蘊熱又感麻毒時疫邪所致若麻疹初起又遇外邪襲表抑遏疹毒外達之機以致疹發不出或疹出不暢麻毒外邪犯肺邪正相爭清肅失調故初起可見身熱頭痛咳嗽脈浮數等肺衛癥狀風邪疹毒上攻頭面故目赤流淚熱灼津傷則口渴舌紅苔干治當辛涼解肌透疹解毒方中升麻辛甘性寒入肺胃經解肌透疹清熱解毒為君葯葛根味辛甘性涼入胃經解肌透疹生津除熱為臣葯二葯相配輕揚升散通行肌表內外對疹毒欲透未透病勢向外者能因勢利導故為透達疹毒的常用組合方中芍藥當用赤芍味苦性寒而入血分清熱涼血之中兼能活血用以解血絡熱毒為佐葯使以炙甘草調和藥性四葯配伍共奏解肌透疹之功

竹葉柳蒡湯組成

西河柳15克荊芥穗3克干葛4.5克蟬蛻3剋薄荷葉3克鼠粘子(炒研)4.5克知母(蜜炙)3克玄參6克甘草3克麥門冬(去心)9克竹葉(三十片)3克

主治

痧疹初起透發不出喘嗽鼻塞流涕惡寒輕發熱重煩悶躁亂咽喉腫痛唇乾口渴苔薄黃而干脈浮數

正文

功用透疹解表清熱生津

用法水煎服

禁忌斟酌

方解升麻葛根湯竹葉柳蒡湯都有透疹清熱之功而用治麻疹初起透發不出但前方專于解肌透疹其透散清熱之力較弱是治麻疹初起未發的基礎方後方不僅透疹清熱之力大且兼生津止渴之功是治麻疹透發不出熱毒內蘊兼有津傷的常用方

柴葛解肌湯組成柴胡6克干葛9克甘草3克黃芩6克羌活3克白芷3克芍藥6克桔梗3克

主治外感風寒郁而化熱證惡寒漸輕身熱增盛無汗頭痛 葛根

目疼鼻干心煩不眠咽干耳聾眼眶痛舌苔薄黃脈浮微洪(本方常用於感冒流行性感冒牙齦炎急性結膜炎等屬外感風寒邪郁化熱者

功用解肌清熱

用法水二盅加生薑三片大棗二枚槌法加石膏末一錢3克煎之熱服現代用法加生薑3片大棗2枚石膏12克水煎溫服

禁忌若太陽表邪未入里者不宜使用本方恐其引邪入里若里熱而見陽明腑實大便秘結不通者亦不宜使用

方解本方證乃太陽風寒未解而又化熱入裡外感風寒本應惡寒較甚而此惡寒漸輕身熱增盛者為寒郁肌腠化熱所致因表寒未解故惡寒仍在並見頭痛無汗等症陽明經脈起于鼻兩側上行至鼻根部經眼眶下行少陽經脈行於耳後XX耳中出於耳前並行至面頰部到達眶下部入里之熱初犯陽明少陽故目疼鼻乾眼眶痛咽干耳聾熱擾心神則見心煩不眠脈浮而微洪是外有表邪里有熱邪之佐證此證乃太陽風寒未解郁而化熱漸次傳入陽明波及少陽故屬三陽合病治宜辛涼解肌兼清里熱方以葛根柴胡為君葛根味辛性涼辛能外透肌熱涼能內清鬱熱柴胡味辛性寒既為解肌要葯明醫指掌卷1且有疏暢氣機之功又可助葛根外透鬱熱羌活白芷助君葯辛散發表並止諸痛黃芩石膏清泄里熱四葯俱為臣葯其中葛根配白芷石膏清透陽明之邪熱柴胡配黃芩透解少陽之邪熱羌活發散太陽之風寒如此配合三陽兼治並治陽明為主桔梗宣暢肺氣以利解表白芍大棗斂陰養血防止疏散太過而傷陰生薑發散風寒均為佐葯甘草調和諸葯而為使葯諸葯相配共成辛涼解肌兼清里熱之劑

本方的配伍特點溫清並用側重於辛涼清熱表裡同治側重於疏泄透散它和一般辛涼解表以治風熱表證之方當有區別

蔥豉桔梗湯組成鮮蔥白10克苦桔梗5克淡豆豉15克焦山梔9剋薄荷葉5克連翹6克甘草3克鮮淡竹葉12克

主治風溫初期證見頭痛身熱微寒無汗或有汗不多咳嗽咽干心煩口渴舌尖紅赤苔薄白脈浮數的患者

功用辛涼解肌疏風清熱

運用1.本方證是以發熱惡寒咳嗽心煩口渴脈浮為辯證要點2.用本方可治療急性氣管炎

九味羌活湯組成羌活9克防風9克蒼朮9克細辛3克川芎6克白芷6克生地6克黃芩6克甘草6克

主治外感風寒濕邪內有蘊熱證惡寒發熱無汗頭痛項強肢體酸楚疼痛口苦微渴舌苔白或微黃脈浮(本方常用於感冒風濕XX節炎偏頭痛腰肌勞損等屬外感風寒濕邪兼有里熱者

功用發汗祛濕兼清里熱

用法水煎溫服

禁忌本方為辛溫燥烈之劑故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用

方解本方證由外感風寒濕邪兼內有蘊熱所致風寒濕邪侵犯肌表郁遏衛陽閉塞腠理阻滯經絡氣血運行不暢故惡寒發熱肌表無汗頭痛項強肢體酸楚疼痛里有蘊熱故口苦微渴苔白或微黃脈浮是表證兼里熱之佐證治當發散風寒濕邪為主兼清里熱為輔方中羌活辛苦性溫散表寒祛風濕利關節止痹痛為治太陽風寒濕邪在表之要葯故為君葯防風辛甘性溫為風葯中之潤劑祛風除濕散寒止痛蒼朮辛苦而溫功可發汗祛濕為祛太陰寒濕的主要藥物兩葯相合協助羌活祛風散寒除濕止痛是為臣葯細辛白芷川芎祛風散寒宣痹止痛其中細辛善止少陰頭痛白芷擅解陽明頭痛川芎長於止少陽厥陰頭痛此三味與羌活蒼朮合用為本方分經論治的基本結構生地黃芩清泄里熱並防諸辛溫燥烈之品傷津以上五葯俱為佐葯甘草調和諸葯為使九味配伍既能統治風寒濕邪又能兼顧協調表裡共成發汗祛濕兼清里熱之劑

臨床應用本方尚鬚根據病情輕重輔以羹粥若寒邪較甚表證較重宜熱服本方葯后應啜粥以助藥力以便釀汗祛邪若寒邪不甚表證較輕則不必啜粥溫服本方即可微發其汗

加味香蘇散組成紫蘇葉5克陳皮4克香附4克甘草炙2.5克荊芥3克秦艽3克防風3克蔓荊子3克川芎1.5克生薑三片

主治外感風寒兼有氣滯證頭痛項強鼻塞流涕身體疼痛發熱惡寒或惡風無汗胸脘痞悶苔薄白脈浮

功用發汗解表理氣解郁

用法上銼一劑水煎溫服微覆似汗

禁忌斟酌

桑菊飲組成桑葉9克菊花9克杏仁9克連翹9剋薄荷6克(後下)桔梗9克甘草6克蘆根30克

主治風溫初起症見咳嗽發熱不重口微渴苔薄白脈浮數

用法水煎分二次服

功用疏風清熱宣肺止咳

方解本方為辛涼解表之輕劑由於風溫之邪外傷皮毛上犯于肺導致肺氣不宣故以身熱咳嗽為主證方中桑葉菊花甘涼輕清疏散上焦風熱且桑葉善走肺絡清瀉肺熱為主葯輔以薄荷助桑菊疏散上焦之風熱杏仁桔梗以宣肺止咳連翹苦寒清熱解毒蘆根甘寒清熱生津止渴共為佐葯甘草調和諸葯且有疏風清熱宣肺止咳作用為使葯

臨床應用1本方長於宣肺止咳疏風清熱故常用於外感風熱咳嗽初起之證如上呼吸道感染急性氣管炎等均可加減運用若痰稠難喀出者以瓜萎浙貝母以清肺化痰痰中帶血可加白茅根藕節涼血止血若傷津口渴者加天花粉以清熱生津若熱邪較盛氣粗而喘者加生石膏知母以清肺胃之熱2本方加白蒺藜決明子夏枯草治療流行性結膜炎加牛蒡子土牛膝可治急性扁桃體腺炎

銀翹散組成銀花9克連翹9克苦桔梗6剋薄荷6克竹葉4克生甘草5克荊芥穗5克淡豆豉5克牛蒡子9克蘆根30克

主治外感風熱或溫病初起發熱無汗或有汗不暢微惡風寒頭痛口渴咳嗽咽痛舌尖紅苔薄白或薄黃脈浮數

用法水煎分二次服

功能辛涼透表清熱解毒

方解本方特點有二一是芳香辟穢清熱解毒一是辛涼中配以小量辛溫之品且又溫而不燥既利於透邪又不背辛涼之旨

方中銀花連翹清熱解毒辛涼透表為主葯輔以薄荷荊芥淡豆豉以辛散表邪透熱外出竹葉清熱除煩蘆根清熱生津止渴協助銀翹清熱透表桔梗牛蒡子甘草合用以宣肺祛痰清利咽喉合為佐使葯諸葯合用既能透表又能解毒

臨床應用1用於外感風熱表證

2用於咽喉病

3用於一切熱性疾病及傳染病初起如肺炎麻疹流行性腮腺炎流行性腦脊髓膜炎流行性出血熱

4本方不宜用於濕熱證或與祛濕葯配伍使用

小青龍湯組成麻黃9克桂枝9克乾薑9克細辛3克五味子6克白芍9克半夏12克甘草6克

主治外感風寒內停水飲證症見惡寒發熱無汗咳嗽痰多色白清稀甚則喘息不得卧或肢面浮腫口不渴苔薄白而潤脈浮緊

用法水煎分二次服

功能解表散寒溫肺化飲

方解本方為解表滌飲方劑內有水飲者一旦感受外寒每致表寒引動內飲 小青龍湯

水寒XX肺則咳痰清稀喘息胸滿甚則喘息不得平卧當內飲外邪得解里飲得化方中麻黃發汗解表宣肺行水為主葯桂枝助麻黃解表又能溫化陽氣助麻黃行水為輔葯芍藥配桂枝以調和營衛乾薑細辛溫脾肺之寒使脾散精上歸於肺肺能通調水道下輸膀胱故水液能在體內正常運行以杜其生痰之源半夏燥溫化痰治已成之水飲五味子斂肺止咳並防肺氣耗散太過之弊以上均為佐葯甘草調合諸葯以緩和麻桂姜辛溫剛烈之性諸葯合用共湊解表滌痰止咳平喘之功

臨床運用

1本方為溫痰飲宣肺平喘之代表方劑凡咳嗽痰白清稀有泡沫口不渴舌苔白潤者無論有無惡寒發熱有汗無汗均可加減運用如惡寒無汗者重用麻黃惡風自汗者重用桂芍或加姜棗以調和營衛外寒已解而咳嗽未除者去麻桂改用蜜炙麻黃加杏仁以加強宣肺平喘之功若痰多清稀咳喘不得平卧者重用細辛半夏乾薑以溫化降逆寒痰

2本方加石膏名小青龍加石膏湯金匱要略用於本方證兼有熱象者

3本方用於治療慢性支氣炎支氣管哮喘肺氣腫均有一定療效

注意事項乾薑細辛半夏五味子為治咳喘痰飲之要葯若肺寒停飲偏重五味子用量宜少於乾薑細辛若寒飲之咳肺虛者則五味子用量宜酌加大

桂枝湯組成桂枝9克芍藥9克炙甘草6克生薑9克大棗4枚

主治外感風寒表虛證症見發熱頭痛汗出惡風鼻流清涕乾嘔口不渴脈浮緩

用法水煎分二次溫服服后片刻飲一小碗開水使其微微汗出

方解本方是治療外感風寒表虛證的常用方劑表虛是因營衛不和所致衛陽不固則肌表空疏而惡風營陰不能守則汗自出風邪乘虛入于肌表方中桂枝辛溫解肌通陽發汗解表為主葯輔以白芍斂陰和營且可阻止桂枝以防發汗太過而傷陰桂芍相配一散一收調和營衛使表解里和生薑助桂枝以辛散衛分表邪大棗助芍藥養營姜棗合用又加強桂芍調和營衛之功共為佐葯甘草調和諸葯為使葯上藥合用共湊解肌發表調和營衛之功

臨床運用

1本方應用廣泛除用於風寒表虛證外亦常用於一切雜病之表虛自汗如婦女任娠惡阻病後產後營衛不和或氣血不調之時而微熱時而微寒脈緩有汗者

2本方加葛根名桂枝加葛根湯傷寒論用於桂枝湯證兼有項背強者

3本方加厚朴杏仁名桂枝加厚朴杏仁湯傷寒論用於桂枝湯證兼有咳喘者

4本方加龍骨牡蠣桂枝加龍骨牡蠣湯金匱要略用於陰陽失調遺精眩暈盜汗自汗者取其調和陰陽鎮潛固澀之效

5本方芍藥量加倍再加飴糖名小建中湯用於脾胃虛寒所致胃脘攣痛

注意事項

1外感風寒表實證忌用

2溫病初起但發熱不惡寒有汗而渴舌紅苔黃脈數者禁用之

麻黃湯組成麻黃9克桂枝6克杏仁9克炙甘草3克

主治外感風寒表實證症見惡寒發熱頭痛身痛無汗而喘苔薄白脈浮緊

用法水煎分二次溫服微汗為度

功能發汗解表宣肺平喘

方解本方為治療外感風寒表實證主要方劑方中麻黃味苦辛性溫為肺經 麻黃湯

專葯能發越人體陽氣有發汗解表宣肺平喘作用所以是方中之君主葯並用之作為方名由於營澀衛郁單用麻黃發汗但解衛氣之郁所以又用溫經散寒透營達衛之桂枝之臣輔葯加強發汗解表而散風寒除身疼本證喘是由肺氣鬱而上逆所致麻桂又都上行而散所以再配以降肺氣散風寒之杏仁為佐葯同麻黃一宣一降增強解郁平喘之功炙甘草既能調和宣降之麻桂又能緩和麻桂枝相合的峻烈之性使汗出而不耗正氣是使葯而兼佐葯之義諸葯合用共湊發汗解表宣肺平喘之功

臨床運用

1本方證之辯證要點是惡寒發熱無汗而喘脈浮緊多用於冬春季無汗的重感冒流感而有上述癥狀者

2麻黃加術湯金匱要略即麻黃湯加白朮功用發汗解表散寒祛濕主治濕家身煩痛

3麻杏苡甘湯金匱要略組成麻黃杏仁苡仁甘草功用解表祛濕主治風濕一身盡疼發熱日哺所劇者

4大青龍湯傷寒論即麻黃湯原方劑加石膏生薑大棗功用發汗解表清熱除煩主治外感風寒熱俱重脈浮緊身疼痛不汗出而煩躁

5三拗湯太平惠民和劑局方即麻黃湯去桂枝功用宣肺解表主治鼻塞身重語言不出或傷風傷冷頭痛目眩四肢拘倦咳嗽痰多胸滿氣短

注意事項麻黃湯發汗力強不宜用於表虛自汗體虛外感產後及出血病人


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