望舌

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1望 舌編輯正常舌象為淡紅舌薄白苔舌質舌體柔軟活動自如舌色淡紅

1)望舌質從舌質外觀測知臟腑病變一般以舌尖診心肺的病變中診脾胃的病變舌的兩邊診肝膽病舌根診腎的病變

舌色主要分淡紅淡白紅絳青紫四種

淡紅舌舌質顏色淡紅潤澤白中透紅其形成是由於心血充足陽氣旺盛為健康人之舌色

淡白舌舌色較淡紅舌質淺紅色較少而白色偏多一般為氣血虧損

絳舌舌色較淡紅舌質紅鮮紅色者稱為紅舌深紅色者稱為絳舌多為熱證舌尖紅者為心火太盛舌邊紅者為肝膽火舌中紅者為胃火太盛

青紫舌全舌呈均勻青色紫色或舌的局部見青紫色斑塊瘀點為青紫舌一是熱毒太盛二是陰寒內盛氣血不暢多為熱證寒證瘀血證舌絳紫而深乾枯津液多為熱毒太盛舌淡紫而潤多為陰寒內盛舌色暗紫舌青紫為血瘀較重局部舌紫斑瘀點為血瘀較輕

2)望舌形舌形多指舌的形狀正常舌體大小適中異常舌分為老舌嫩舌胖大舌瘦薄舌裂紋舌芒刺舌齒痕舌

老舌舌質紋理粗糙為蒼老舌熱盛主實證

嬌嫩舌紋理細緻多為氣血運行不暢內有水濕多為虛證

胖大舌舌體較正常舌大舌肌鬆弛稱胖大舌胖大舌是由於脾腎陽虛所致主水腫痰飲

腫脹舌舌體腫大舌肌呈現脹大狀甚者不能閉口不能縮回稱腫脹舌多因心脾熱盛或酒毒上攻中毒多為實證鮮紅腫脹為心脾熱盛舌青紫而腫脹為酒毒攻心

瘦薄舌舌體較正常舌小而瘦薄者稱瘦薄舌多見陰血耗傷脾虛精虧舌肌萎縮舌體瘦薄主陰虛血虧虛證

裂紋舌舌面有明顯的裂痕可呈現人一川字等不同形狀由精血虧虛所致主血虛先天裂紋舌者除外

芒刺舌舌體上有紅色顆粒突起像刺摸時感覺刺手邪熱太盛舌邊芒刺為肝膽熱盛舌中有芒刺主胃腸熱盛

齒痕舌舌體邊緣有壓迫痕跡為齒痕舌舌體腫大出現齒痕主脾陽虛衰水濕內停

3)望舌態正常舌舌體活動靈敏伸縮自如病理舌態有強硬震顫歪斜等重病的變化

強硬舌舌質紅而強硬多見於中風先兆多因外感邪熱內傷痰濕內阻心竅肝風夾痰上擾神志

震顫舌舌體不停顫動多為肝病舌質淡白而顫動者為血虛舌紅絳而顫動者為熱極生風

歪斜舌舌體不正伸舌時偏斜于一側多為中風或中風先兆

短縮舌舌體緊縮不能伸長甚則不能抵齒天生舌短者除外舌紅絳而短縮者屬熱病多為昏迷病人

弄舌舌體反覆地伸出口外其中伸出時間較長慢慢收回的為吐舌稍微伸出立即收回上下左右舐弄者為弄舌多為小兒智力發育不良

4)望舌苔主要觀察舌苔的薄厚潤燥腐膩剝落苔等的變化

薄厚苔透過舌苔能見舌體為薄苔透過舌苔不見舌體為厚苔薄苔為疾病初起厚苔為病情較重

燥苔舌苔濕潤適度為正常苔苔干粗糙為燥苔苔的潤燥程度表示體內津液的盈虧情況若舌紅絳而苔潤為熱盛舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣

膩苔苔質疏鬆顆粒較大舌邊舌中厚刮之如豆腐渣樣為腐苔苔質細密顆粒細膩觀察苔的腐膩可知陽氣與內濕的程度腐苔多為食積胃腸或痰濁膩苔因陽氣被遏阻多見於濕濁或痰飲證

剝落苔舌面本有苔但部分剝落胃氣胃陰受損若舌苔驟然退去光潔如鏡者為光剝苔是胃陰胃氣俱損的危重現象

5)苔色苔的顏色分為白苔黃苔黑苔等的變化

白苔多主表證寒證苔薄白而干舌尖紅者為燥熱肺火盛厚白苔主痰濕

黃苔多為熱證從黃的程度辨別熱的的輕重

灰黑苔苔色為淺黑色是灰苔深者為黑苔灰黑苔多為里熱重證越黑病情越重如苔灰黑而潤為陽虛寒痰濕內阻苔色灰黑而干為里熱證

2望舌可查胃病編輯中醫看病講究望聞問切更是看重舌苔的改變透過舌象的觀察來了解和認識疾病的本質和發展胃病的治療也是舌苔變化確實能反應一些脾胃病的規律

胃病患者如果仔細留意自己的舌苔常會發現一些與眾不同之處有的特別厚膩有的發黑有的發黃有的剝落一個人長期舌苔不正常旁人也會好意提醒去看看有沒有胃病吧!事實上舌苔變化確實能反映疾病尤其是一些脾胃病的規律

3如何觀察和分析舌象編輯伸舌也有學問伸舌時要自然舌體放鬆舌面平展舌尖略向下口盡量張大(但不要過分用力)使舌體充分暴露如伸舌過分用力或舌體緊張蜷曲都會影響舌的氣血運行而引起舌色改變或舌乾濕度的改變

望舌要有順序望舌一般先看舌尖再看舌中舌側最後看舌根部同時看舌體(舌質)的色質和舌苔的厚薄顏色等

觀察兩個重點舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化舌體---呈什麼顏色?形狀是胖是瘦?質地是榮是枯?活動是否靈活自如?舌苔---苔質是厚是薄是潤是燥?苔色是白是黃還是棕褐?

正常舌象特徵正常舌象可概括為六個字"淡紅舌薄白苔"具體地說舌色淡紅鮮明舌質滋潤舌體大小適中柔軟靈活舌苔均勻薄白而潤

舌象變化規律一般來說舌苔由薄變厚為病進由厚變薄為病退胃病患者的常見舌象為

薄白苔---病初起病輕淺胃氣未傷;

舌苔由薄變厚顏色由白漸有點黃色舌邊舌尖由淡紅變紅而且舌邊有齒印---病情加重提示消化不良胃腸積滯有宿食等;

舌苔由白變黃舌邊尖紅---有熱象;

舌苔由黃變棕或者由棕變黑而且乾燥少津舌邊尖變深紅---熱盛多伴大便乾結;

舌苔白厚膩舌表面有一層白黏液---痰濕;

舌苔黃厚膩舌邊尖紅---痰熱;

舌邊尖紅絳色甚至變紫色---痰濁血淤;

舌紅無苔舌面光滑如鏡---胃陰虛;舌苔光剝舌質淡---氣陰兩虛

根據以上不同的舌象表現再結合聞問切等其他診斷手法中醫就可做出綜合分析進行個體化的辨證施治

4可以自己調養的異常舌象編輯舌苔厚口氣一個人如果常年舌苔很厚而且有口氣一般說明胃有點小問題如果目前沒有其他不舒服的感覺可先從飲食起居調養入手保持生活規律情志舒暢愉快吃容易消化的食物多吃蔬菜水果少吃肥膩油炸食物最好不喝酒不吸煙經過一段時間的調養異常舌苔和口氣有望自愈

舌苔發黑黏膩如果僅見這種異常舌苔而舌邊尖呈正常的淡紅色且無其他明顯不適有時屬於"染色"現象患者可能食用了某些著色食物或服用了某些藥物比如服"麗珠得樂"即可出現黑苔而且大便亦發黑;服用抗生素有時亦可出現黑苔以上情況不屬病態不必緊張但平時胃病較重的患者觀察到黑苔就要警惕如果舌邊尖呈深紅色甚至發青發紫說明病情加重應及時到醫院就診

舌苔花剝有的人舌面上的舌苔出現不規則的一塊塊"地圖樣"改變有的地方有薄苔有的地方光滑無苔這叫"地圖舌"此類舌象者如無任何不適感覺多屬生理性改變不需治療如果長期有胃病或其他慢XX以前從未見這樣的舌象出現"地圖舌"則多屬陰虛表現在治療原發病的同時可喝西洋參茶(每天9 克沸水沖泡頻飲)促進自愈

舌頭有裂紋還有的人舌面上出現許多"裂紋"多數無舌苔稱"裂紋舌"如無不適感亦屬生理性的不需治療如在重病後出現裂紋舌舌紅無苔且有不適感亦屬陰虛需配合藥物治療

舌邊有齒印有的人身肥大舌體也胖大舌邊有齒印舌苔薄白如無明顯不適則屬太胖的緣故中醫理論認為"胖人多痰濕"胖人的脾胃運化功能相對不足食物的消化吸收易出現障礙這些人要少吃油膩不易消化的食物多吃蔬菜水果和清淡食物適當運動如果舌苔白厚膩舌邊有齒印不欲飲食腹脹滿便溏薄則屬痰濕過盛在進清淡易消化食物的同時應配合藥物治療

舌紅苔厚便秘有的人幾天不解大便口臭舌苔厚舌邊尖紅尿黃此屬胃火盛胃中火熱內盛濁氣上熏蒸口舌故出現口臭舌苔發黃熱傷津液腸道失潤故出現大便乾結此時可服用大黃黃連黃芩山梔之類中藥清熱瀉火在飲食上需忌酒忌食辛辣熱性食物如辣椒羊肉等多吃蔬菜水果和清淡食物多喝水

5萎縮性胃炎患者的舌象編輯以下三位胃鏡診斷同為"胃竇萎縮性胃炎"的患者舌象表現完全不同癥狀中醫診斷也不同治療原則和用藥當然也各異這就是中醫辨證論治的特色所在

舌象舌苔薄白舌質淡紫舌尖瘀點

癥狀上腹部隱痛反覆發作喜熱怕冷泛吐清水

診斷脾胃虛寒

舌象舌苔黃厚舌根部灰黑舌邊尖暗紅色

癥狀上腹部疼痛痛有定處食后加重

診斷胃中痰熱夾瘀

舌象舌苔薄白微黃舌中舌前部苔剝舌紅少津

癥狀上腹部隱痛不思飲食口乾舌燥診斷胃陰不足