腮腺腫瘤

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1疾病名稱編輯腮腺腫瘤

2疾病分類編輯普通外科,腫瘤科,口腔科

3診斷檢查編輯1.病史注意腫塊發現時間,有無疼痛,曾否用過抗生素療效如何。

2.仔細觸診包塊的大小、範圍、軟XX、呈結節性或囊性。包塊界限是否清楚,能活動或有無粘連固定否,有無面癱

3.根據病史和檢查,分析包塊的性質,良性或惡性,有無包膜。必要時應作腮腺造影核素掃描或B型超聲檢查

4.一般術前不作活檢,必要時作術中冰凍活檢確定性質。

4治療方案編輯(一)治療

1、多形XX瘤和低度惡性腫瘤,宜作保留面神經的腮腺摘除術。鱗癌腺癌應將面神經一起切除,或保留未受侵犯的部分面神經。

2、切除面神經干后,可將耳大神經移植橋接于面神經根部與分支處之間。

3、面神經切除后,如所留神經于根部過短,不能夠移接,可考慮用副神經舌下神經的降支接于面神經遠心端以替代面神經的功能

4、腺癌侵犯腮腺僅為部分者,亦應將腮腺(淺葉和深葉)全部摘除。

(二)麻醉

一般採用氣管內插管麻醉。

(三)術中注意點

1、切口暴露應充分。

2、如尋找面神經下頜緣支,可在下頜角上下1.5cm寬度的範圍內,在頸闊肌與深筋膜之間,鈍性分離尋找。在下頜角附近的嚼肌筋膜表面尚有一層菲薄的結締組織,通常透過此膜即可顯露細長的面神經下頜緣支。

3、如尋找面神經頰支,可在腮腺前緣、腮腺嚼肌筋膜淺層、腮腺導管之下方尋找。

4、找面神經總干,應在腮腺后緣與胸鎖乳突肌前緣之間分離,直至暴露二腹肌后腹止端處。在肌止端與外耳道軟骨所成角度的分角線上、乳突根部尋找面神經總干,常見耳後動脈在其淺面向後越過。

5、找出面神經分支和總干后,即沿分支或總干分離出面神經各分支,同時切除其淺層的腮腺組織。

(四)術后處理

1、逐層縫合,充分引流局部加壓,防止涎液滯留。

2、出現暫時性面癱可用維生素B藥物

3、注XX抗生素預防感染。

5驗方偏方編輯驗方:生黃芪生首烏生牡蠣(先煎)、白花蛇舌草各30g,生白朮、山慈菇露蜂房、生大黃澤漆各12g,雲茯苓夏枯草、生山藥京玄參半枝蓮、炙鱉甲、生苡仁各15g,制半夏全當歸、粉丹皮人中黃浙貝母、守宮粉(分吞)各9g,綠升麻芋艿丸(分吞)各6g。每日1劑,水煎分2次服。

療效:治療1例晚期甲狀腺癌淋巴結轉移患者,曾經手術、放XX治療,效果不住。服本方2個半月后,癥狀消失,腫塊縮小,繼服半年,腫塊消夫,即停葯。4年余未複發

方源:楊軍:中醫藥治愈晚期甲狀腺XX狀癌1例。《中國醫藥報》(1):39,1987。

偏方:①爵床草30g,葉下紅30g,野蓄薇果30g,狗肝菜20g,大棗6枚,煎湯代茶飲。

四海丸:海藻海螺海蛤粉海螵蛸昆布龍膽草青木香等分研末制蜜丸(1丸3錢)或片。日服二次,每次一丸。