殘胃炎

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1概述編輯胃炎就是胃部分切除術后殘留胃所發生的炎症是胃部分切除術后最常見的病變發病率約為80%左右

2病因編輯作胃大部分切除后特別是作Bi lrothII式手術者易發生殘胃和吻合口的炎症這可能是膽汁反流缺乏促胃液素細胞營養作用等因素造成

胃鏡下殘胃黏膜充血水腫粗糙脆弱出血糜爛等炎症表現可一覽無遺而且吻合口炎症常更嚴重故胃鏡常診斷為吻合口炎殘胃炎時間長了殘胃的萎縮性胃炎常很突出胃的大部分被切掉了具有門衛作用的幽門功能喪失了小腸的鹼性液體就可暢通無阻地反流入胃由於膽汁對胃黏膜的腐蝕作用厲害所以殘胃炎往往伴有膽汁反流性胃炎重者還伴有食管炎胸骨后燒灼感常提示食管炎症胃大部分切除后殘胃炎的發生率為95%以上

3檢查編輯本病在內鏡下見胃體或胃竇都可出現多發的伴或不伴中心窪陷或糜爛樣的小隆起組織學表現為淋巴細胞性胃炎

4治療編輯治療一般予以胃動力葯如西沙必利多潘立酮等及硫糖鋁鋁碳酸鎂反流嚴重者需改作Roux-en-Y轉流術

殘胃炎的發生除與膽汁反流有關外Hp感染也起著重要的病因作用對殘胃炎的治療除積極採用抗反流措施外同時加用抗生素殺滅Hp將會進一步提高療效

5預防編輯少量多餐術后宜少量多餐每日進餐4~6餐使胃不空不脹以適應胃容量變小的特點切勿暴飲暴食除個別情況外盡可能按照供給的餐次與數量定時定量食用實踐證明少吃多餐不僅能控制消化吸收而且還可增加總熱量的攝入預防體重減輕少吃多餐由於每次食物限量不致會引起腸腔過分膨脹牽引殘胃產生一系列血管收縮癥狀限制食物及糖類攝入亦不致會使血容量增加產生很大的改變

干稀分食進餐時不用湯與飲料因流質飲料通過胃腸太快容易將乾的食物連同液體一起XX小腸如用飲料須在餐前或餐後半小時左右飲用飯後平卧或採用平卧位進餐法使空腸內容物迴流到殘胃減少空腸過分膨脹又可使食物在胃中停留時間長些通過小腸慢些促使食物進一步消化與吸收

限製糖量胃切除術初期由於過多的糖分在腸內可引起腸液的大量分泌使血容量急劇改變而產生一系列臨床癥狀所以每餐糖類食物應適當限制最好將單糖雙糖與多糖食物混食延長吸收時間防止傾倒綜合征的發生

防止貧血胃切除術後由于胃酸減少小腸上端蠕動加快擾亂了消化生理功能從而影響了蛋白質與鐵質的吸收因而易發生缺鐵性貧血因此病人可適當多吃些瘦肉魚蝦動物血動物肝和腎蛋黃豆製品以及大棗綠葉菜芝麻醬等富含蛋白及鐵質的食品

減少刺激由於術后胃的生理功能減弱平時勿食生冷堅硬及粗纖維多的食物忌吃辛辣刺激性強的調味品如胡椒芥末等嚴禁飲烈性酒或吸煙[1]