脫落細胞

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1簡介編輯脫落細胞是指自然管腔器官內表面粘膜正常情況下人體器官粘膜上皮細胞經常有脫落更新有病變的粘膜上皮細胞如XX上皮支氣管粘膜上皮腎盂膀胱移行上皮和乳腺導管上皮等都是自然脫落的上皮的細胞

2分類編輯1鼻咽口腔食管和胃粘膜的標本除自然脫落細胞部分是人工喬取或刷洗所得

2體腔抽出液有胸膜腔腹膜腔心包腔積液和腦脊髓膜腔積液等

3針吸細胞利用細針穿刺病變或腫物抽吸出少許病變組織細胞作塗片檢驗做細針穿刺細胞學檢查吸出的細胞完全是人為的脫落細胞由於對其診斷的方法和價值與自然脫落細胞相似故歸屬脫落細胞也可以說是本門學科的一個發展常用於乳腺腫塊皮下組織腫物的穿刺腫大淋巴結甲狀腺涎腺和穿刺在超聲波像定位下對肝胰等器官腫物的穿刺

3診斷的優缺點編輯1優點①安全病人痛苦少無不良反應可多次重複取材②所需設備簡單操作方便可用於普查③癌細胞檢出率較高一般在60%以上如技術條件好方法得當某些腫瘤檢出率可達80%XX頸癌可達90%以上尤其對早期癌組織學無從取材時脫落細胞學便顯出其獨特優點④採集的細胞代表範圍較大的粘膜脫落細胞如腎盂輸尿管和傍胱的癌細胞均能在尿液細胞學塗片中檢出

2缺點①有一定的誤診率仍有10-40%假陰性有時將具一定異形的良性細胞誤碼率診為惡性細胞而造成假陽性比例約占報考報告的陽XX例1-3%出現上述誤碼率診的原因一方面是由於細胞學檢查局限性只看單個或一小堆細胞不能全面觀察病變組織結構另一方面脫落細胞學診斷難度較大需要有經驗醫生復驗遇到可疑或無把握病例應重複取材仔細觀察②細胞學診斷往往不能確定腫瘤的具體部位需結合其它方法例如尿液中發出癌細胞時不能確定病變在腎盂還是膀胱需結合活檢或X線等確診③有時不易對癌細胞做出明確組織分型


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