上古天真論

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1概述編輯上古天真論出自黃帝內經·素問第一

人類社會的所有活動都是為了人類的生存健康與長壽而上古天真論正是黃帝和歧伯談論如何達到健康與長壽目的第一篇重要論文

首先論述了從上古天性自然之真而毫無人為之雜的古人能活百歲而動作不衰與不知養生之道半百而衰的具體原因

其次談及人一生的生長發育過程強調腎氣正氣真氣人體的重要作用

最後列舉了真人至人聖人賢人等理想人生意境

1. 關於篇名

上古王冰注玄古也玄者遠也所以上古即遠古指人類生活的早期時代 天真大致有三種解釋

①指自然純真質樸無邪的天性清·高士宗素問直解天真者天性自然之真毫無人慾之念也

②指人體稟賦的自然壽命又稱為天年天壽

③認為天指先天真指真氣也名元氣李東垣雲真氣又名元氣乃先身生之精氣也正因為元氣本于先天故名天真即先天真元之氣

分析本篇所論述的內容可以看出上古之人其知道者因善養生保全真氣所以能夠盡終其天年度百歲乃去因此第三種將天真分而釋之似較合理

由於本篇主要討論上古之人保養天真以卻病延年的原則方法道理以及先天真元之氣在人體生長發育過程中的重要作用故以上古天真論名篇明·馬蒔素問注證發微雲篇內凡言道者五乃全天真之本也

2. 內容提要

①養生的主要法則方法及其與健康長壽的關係

②從人體生長發育衰老及XX功能方面的演變強調腎氣在生命過程中的重要作用

③舉真人至人聖人賢人四種養生家為例說明順應天地四時陰陽而保養精氣神的程度不同其壽命也不一樣

2原文編輯昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天

乃問于天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶

岐伯對曰上古之人其知道者法于陰陽和于術數食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去

今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不時御神務快其心逆于生樂起居無節故半百而衰也

夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時恬惔虛無真氣從之精神內守病安從來

是以志閑而少欲心安而不懼形勞而不倦氣從以順各從其欲皆得所願故美其食任其服樂其俗高下不相慕其民故曰朴

是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心愚智賢不肖不懼於物故合於道所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也

帝曰人年老而無子者材力盡邪將天數然也

岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長

二七而天癸任脈通太沖脈盛月事以時下故有子

三七腎氣平均故真牙生而長極

四七筋骨堅髮長極身體盛壯

五七陽明脈衰面始焦發始墮

六七三陽脈衰于上面皆焦發始白

七七任脈虛太沖脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也

丈夫八歲腎氣實髮長齒更

二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子

三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極

四八筋骨隆盛肌肉滿壯

五八腎氣衰發墮齒槁

六八陽氣衰竭于上面焦髮鬢頒白

七八肝氣衰筋不能動

八八天癸竭精少腎臟衰形體皆極 則齒髮去

腎者主水受五藏六腑之精而藏之故五臟盛乃能寫

今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳

帝曰有其年已老而有子者何也

岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣

帝曰夫道者年皆百數能有子乎

岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也

黃帝曰余聞上古有真人者提挈天地把握陰陽呼XX氣獨立守神肌肉若一故能壽敝天地無有終時此其道生

中古之時有至人者淳德全道和于陰陽調于四時去世離俗積精全神遊行天地之間視聽八達之外此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人

其次有聖人者處天地之和從八風之理適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心行不欲離於世被服章舉不欲觀于俗外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝精神不散亦可以百數

其次有賢人者法則天地象似日月辨列星辰逆從陰陽分別四時將從上古合同於道亦可使益壽而有極時

3譯文編輯從前有一位黃帝生下來就十分聰慧與眾不同三歲時已經能說會道十歲時對周圍事物有很強的的理解力長大后誠樸又敏達到成年時當上天子他向天師岐伯請教道我聽說上古時代的人年齡都能活到一百歲而且行動還沒有衰老現象現在的人年齡才到五十歲行動就已經衰老了這是時代變遷的呢還是現在人違背了養生規律造成的呢

岐伯回答說上古時代的人大都了解養生的道理所以能效法于陰陽之道並採用各種養生方法來保養身體飲食有節製作息有常規不輕易使身心*揮因而能夠使形體和精神協調活到他們應該到的壽數到一百歲以後才去世現在的人就不同了把酒當作漿水一樣縱飲無度經常沉迷於荒亂的生活中乘著酒興縱意XX因過度色慾而耗竭精氣造成真元敗散正是由於不懂得要保持旺盛的精氣經常過分使用精神貪圖一時的快意背棄了養生的樂趣生活全無規律所以才到五十歲就衰老了上古的聖人經常教導他的人民對一年四季中的各種病邪要根據節氣的變化而謹慎躲避同時在思想上要安閑清靜不貪不求使體內真氣和順精神內守這樣疾病又怎麼會侵襲你呢所以那時的人都能心態安閑少慾望心境安定不憂懼形體勞動而不疲倦真氣從容而順調每個人都感到自己的願望得到了滿足所以都能以自己所食用的食物甘美所穿著的衣服為舒適所處的環境安樂不因地位的尊卑而羡慕嫉妒這樣的人民才稱得是樸實對這些樸實的人民來講嗜欲又怎能幹擾他們的視聽淫亂邪論也不能擾亂他們的心態無論是愚笨的聰明的或者是有才能的能力差的都能追求內心的安定而不汲汲於外物的獲得或喪失所以能符合養生之道因此年齡都超過一百歲但行動不顯衰老是因為他們全面掌握了養生之道才能避免身體受到傷害的緣故啊

黃帝問人年紀老了就不能生育這是因為精力枯竭了呢還是自然生長發育的規律的必要結果呢

岐伯說人的生理過程女子到七歲腎氣已經充盛牙齒更換頭髮生長十四歲天癸發育成熟任脈通暢太沖脈旺盛月經按時行動所以能懷孕生育二十一歲腎氣充滿智齒長出生長發育期結束二十八歲這是身體最強壯的階段筋肉骨骼強健堅固頭髮長到極點到了三十五歲身體開始衰老首先是陽明脈衰退面容開始枯焦頭髮也會墮脫四十二歲上部的三陽脈衰退面容枯焦槁悴頭髮開始變白到了七七四十九歲任脈空虛太沖脈衰微天癸枯竭月經斷經所以形體衰老不再有生育能力男子到八歲腎氣充實起來頭髮開始茂盛乳齒也更換了十六歲時腎氣旺盛天癸產生精氣滿溢而能外瀉良XX合就能生育子女二十四歲腎氣充滿筋肉骨骼強勁真牙生出牙齒長全生長發育期結束三十二歲這是身體最強壯的階段筋骨粗壯肌肉豐富到了四十歲腎氣開始衰退頭髮脫落牙齒開始枯槁四十八歲人體上部陽明經氣衰竭面容枯焦髮鬢斑白五十六歲肝氣衰筋脈搏活動不便到了六十四歲天癸枯竭精氣少腎臟衰退形體衰憊牙齒和頭髮脫落腎是人體中主管水的臟器能接受五臟六腑的精氣而貯藏起來所以只有五臟旺盛腎臟才有精氣排泄現在的年紀大了五臟都已衰退筋骨懈怠無力天癸也完全枯竭所以髮鬢斑白身體沉重步態不穩不再有生育的能力

黃帝又問有的人年紀已經很大但仍然還能生育子女這是什麼道理呢

岐伯說這是因為他先天稟賦超常氣血經脈能保持通暢而且腎氣有餘的緣故不過這種人雖然能較長時間保持生育能力但一般男子不會超過六十四歲女子不會超過四十九歲到這個時候天地所賦與的精氣都已竭盡也就不再有生育能力了

黃帝說那些掌握了養生之道的年齡超過一百歲還能不能有生育能力呢

岐伯回答說掌握了養生之道的人能延緩衰老保持肌體的旺盛年壽雖然已高仍然有生育能力

黃帝說我聽說上古時代有一種叫真人的他能把握天地自然變化之機掌握陰陽消長之要吐故納新保養精氣精神內守超然獨立肌肉形體永遠不變所以能與天地同壽永無終結這是因為契合養生之道因而能夠長生中古時代有一種叫至人的他有淳厚的道德並懂得一套完整的養生方法能應和于陰陽的變化調適於四時氣候的遞遷遠離世俗的紛擾聚精會神悠遊于天地之間視聽所及達于八荒之外這是一類能增益壽命而自強不息的人可以歸屬於真人其次有稱作聖人的安處於天地間的和氣順合於八風的變化讓自己的嗜欲喜好同於世俗也就不會產生惱恨的情緒行為並不脫離世俗但舉動又不受世欲牽制在外不使形體過度勞累在內不讓思想有所負擔務求精神安逸愉悅以悠然自得為已功形體不會衰憊精神不會耗散也可以活到一百歲其實有和作賢人的他以天地為法則觀察日月的運行分辨星辰的位置順從陰陽的消長根據四時氣候的變化來調養身體希望追隨上古真人以求符合於養生之道這樣也能夠使壽命延長到一定的限度

4解析編輯素問·上古天真論對人體功能維持的四個方面做出了指導意識訓練食物訓練生活習慣訓練工作習慣訓練就目前人類能力而言這種訓練是提升人體功能的唯一可靠途徑心身健康指導專家應挖掘其科學內涵制定具體操作手段直接用於改善更多當代中國人的生存質量

心身健康研究以功能衰退與否為核心

依照先秦作品的一般原則首起一段為全文核心素問·上古天真論首起問題就是關係功能衰退的余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶這提示全篇的核心在於探討人體功能衰退問題

隨著現代科學技術的發展人體受到的呵護越來越多但是隨之而來的功能衰退問題也深刻影響到中華民族的生存質量衛生條件不斷改善之後過敏患者迅速增多已經成為世界性的問題這種情況也反應到中國而營養指導偏離民族習慣造成肥胖糖尿病甲亢痛風的人數迅猛增長使代謝功能衰退問題日益突出這就是正被行為研究者普遍關注的問題當我們按照美國的營養學改造了自己的飲食結構之後我們處理脂肪高蛋白遺傳能力會顯得有些不足而處理碳水化合物的遺傳能力卻得不到應有的發揮這會引發很多嚴重的後果 劍橋大學學者的調查顯示在糖尿病增長率最高的美國歐洲移民發病率實際上沒有明顯變化而引起發病率總數變化的主要是來自中國和印度這樣的傳統農業國的移民

素問對人體功能衰退問題的探討正可以啟迪我們今天維護人體功能的原則和方法

根本原則直到目前人類能力而言人體生理功能只能在功能的正確發揮中維護存在素問·上古天真論中關於人體功能維護的原則和方法對今天指導中華民族的心身健康仍然具有時效性

人體功能維護的總的原則是遵守生命規律而不是非生命的物質運動規律原文對這一原則的描述為法于陰陽易傳·繫辭上有一陰一陽之謂道的論述又說生生之謂易 中國古代主流生命哲學的一貫性表現為易傳的思想始終與中醫思想互相作用與黃帝內經融為一體成為指導中國人心身健康的工具

素問·上古天真論指出人體功能的正常存在是健康和長壽的條件原文所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也這裡的德是古代對正常功能作用的描述概念人體功能沒有失去平衡全面存在生命和健康就沒有喪失的危險

人體各種功能存在而不喪失的前提又是生命的各種運動能夠不斷進行如原文所說志閑而少欲心安而不懼形勞而不倦氣從以順各從其欲皆得所願功能發揮功能訓練是功能存在和改善的正確途徑而試圖通過光學的電學的化學基因學的技術來直接提升人體生理功能而不是考慮人體在任何過程中的某種訓練對增強人體功能來說都沒有找到任何有價值的事實來證明真正的科學必須接受如此人體訓練之後功能會得以提高的事實

功能訓練素問·上古天真論對人體功能維持的四個方面做出了指導實際上也就指出了人體生理功能維持所必須進行的四個方面訓練認知意識訓練飲食食物訓練起居生活習慣訓練工作工作習慣訓練

一理論認知與健康實踐需要吻合

如果對自身健康問題缺乏理解就會增加焦慮產生的機會或者加重焦慮程度 患者內心對疾病及康復方式的合理性確認無論這些被確認的內容是否完全正確都會緩解他們的內心焦慮原文要求的和于數術正是古代人建立心身和諧的必要條件處天地之和從八風之理正是要醫學信仰健康行為保持一致性避免心身矛盾對生命規律的尊重還表現為對人體能力的準確估價和對自然變化過程的認可夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時說明環境有人體不可抗拒的力量存在人年老而無子者材力盡耶將天數然也然後是對生長化收藏各年齡段的描述充分反應了素問對生理自然變化的過程的尊重

二尊重飲食習慣與食物控制

素問·上古天真論原文食飲有節有節即隱含了一個命題飲和食都是必須的素問中說明中華民族傳統的食物結構是五穀五蔬五果五畜畜肉這與遊牧民族以肉食為主的傳統有著顯著區別所以不能用其他民族習慣下的營養指導來規範中華民族的生活有節一個明確的命題就是要節制不要完全放縱自己的食慾美其食就是要以傳統的食物為美支持和享受傳統的食物結構 適嗜欲於世俗之間此言不要創造與習慣不符合的營養方式而是要在尊重習慣的基礎上調整所以原文行不欲離於世

三生活起居管理

素問·上古天真論原文起居有常這裡的常有常規的含義也就是要按照正常範圍限度來安排起居如果超越了這樣的限度比如過度休閑過度懶惰都可能導致肌肉鬆弛甚至身懶體乏如果過度緊張XX則可能導致失眠甚至出現精神障礙嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心愚智賢不肖不懼於物是說不過分美其食任其服樂其俗高下不相慕這是說精神狀態要與實際生活狀態吻合

四工作習慣管理

素問·上古天真論原文不妄作勞不妄強調對客觀的尊重也表明自我控制的能力所以易傳·彖說無妄剛自外來而為主於內人只有充分的勞作才能獲得健康的心身但這勞作也是要有自我節制的需要進行自我控制勞作的時候要讓人體運動系統XX而不是疲倦 外不勞形於事就是形勞而不倦

生理功能錯誤發揮將會與不發揮一樣導致功能衰退素問·上古天真論原文以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不時御神務快其心逆于生樂起居無節

心身健康的三個目標一飽滿的精神狀態

素問·上古天真論原文所說精神內守是指飽滿的精神狀態對這類精神狀態的描述有三個不同程度獨立守神 積精全神和精神不散前兩個程度是精神不斷飽滿精力越來越充沛的情況因此很難做到第三種情況是要人的精神不渙散這雖然是描述聖人的狀況但一般人是可以做到的問題僅在於一般人是否也能夠自覺遵守自然的法則

二良好的軀體運動能力

素問·上古天真論原文所說肌肉若一是指人體運動系統功能的一種良好狀態對這類運動系統狀態的描述有三個不同程度動作不衰 形體不敝和形勞而不倦動作不衰是指身體輕盈動作準確形體不敝是指身體沒有呈現出鬆弛和衰老的狀態形勞而不倦是指體力充沛和能夠快速恢復疲勞

三心身運動的和諧

素問·上古天真論原文所說形與神俱是指心身運動的一種和諧狀況能形與神俱能使之做到的意思這是一種心身健康的最高境界需要充分的條件才能做到法于陰陽和于術數食飲有節起居有常不妄作勞

結論素問·上古天真論對人體功能維持的四個方面做出了指導意識訓練食物訓練生活習慣訓練工作習慣訓練就目前人類能力而言這種訓練是提升人體功能的唯一可靠途徑即使未來科學得到了發展其理論也必須容納這種訓練有效性的事實否則那些理論無論多麼富有時代感仍然是錯誤的 所以應立即加強傳統心身健康指導方式的可操作性研究以提升更多中國人的生存質量

5註釋與參考編輯黃帝內經·素問高士宗黃帝內經素問直解