母嬰傳播

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1途徑編輯母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染與母親相同疾病由於這種疾病傳播是從母親傳至子代因而也稱垂直傳播HIV,乙肝等疾病都有這種傳播方式因而肝炎患者懷孕要非常當心以免生產時小孩得病乙肝的母嬰傳播主要是指孕婦將乙肝病毒傳給子代主要發生在三個時期產前產時和產後產前傳播也就是宮內傳播即乙肝病毒通過胎盤感染胎兒這一傳播途徑尚有爭論有人認為病毒顆粒不能越過胎盤的絨毛膜屏障但經過大量醫學研究和觀察發現乙肝病毒可以通過胎盤的破損處引起宮內感染最嚴重的傳播途徑是產時傳播即分娩時胎兒通過母親的產道吞咽含有乙肝表面抗原的母血羊水XX分泌物糞便等引起感染產後傳播是指產後母嬰密切接觸使新生兒受到乙肝病毒的感染這主要與吞咽母親的唾液母乳餵養有關

母嬰傳播主要是指胚胎內的嬰孩通過產道感染或宮內感染而感染上與母親相同的疾病由於這種疾病傳播是從母親傳至子代因而也稱垂直傳播HIV乙肝等疾病都有這種傳播方式因而肝炎患者懷孕要非常當心以免生產時小孩得病母嬰傳播也稱圍產期傳播

2簡介編輯 母嬰傳播

  母嬰傳播的情況在世界各國不盡相同在全世界範圍內母嬰傳播的病例大約占艾滋病病毒感染者總數的5%~10%在中國早期艾滋病感染者中通過母嬰傳播的比例僅為0.2%自1995年首次發現母嬰傳播以來母嬰傳播的比例逐年增長

在沒有預防措施的情況下嬰兒從感染的母親那兒獲得這種病毒的風險在發達國家為15%~25%發展中國家則為25%~35%胎兒或嬰兒一旦被感染髮病急病情進展迅速死亡率極高

1997年艾滋病日就針對這個話題設置了生活在有艾滋病世界中的兒童的主題活動整個世界都深切地注意到固然艾滋病的蔓延或傳播會影響到所有的人但是其中受到最嚴重傷害的是女性兒童尤其是女童

3病例編輯 母嬰傳播

  攜帶有乙肝病毒的孕婦其體液在分娩過程中污染了新生兒受損的創面或在產褥期密切接觸嬰兒例如嚼食后將食糜團餵給嬰兒等預防乙肝病毒母嬰傳播的方法就是在新生兒生后24小時內接種乙肝疫苗也就是說攜帶乙肝病毒的婦女可以和正常人一樣結婚生育

感染了艾滋病毒的母親在產前分娩過程中及產後不久將艾滋病毒傳染給了胎兒或嬰兒可通過胎盤或分娩時通過產道也可通過哺乳傳染如果母親是艾滋病感染者那麼她很有可能會在懷孕分娩過程或是通過母乳餵養使她的孩子受到感染

4危害編輯 母嬰傳播

  世界衛生組織統計表明母嬰傳播是15歲以下兒童感染艾滋病的惟一途徑迄今為止艾滋病流行已使將近300萬兒童喪失了生命還有100萬兒童成為艾滋病病毒感染者

艾滋病兒童獨具的特點是1多發生於學齡前兒童2其出生時的體重低於2500克3臨床特點是大多數病兒伴有慢性間質性肺炎肝脾腫大發育障礙半數病兒伴有彌散性淋巴結腫大和反覆腹瀉三分之一的病兒伴有血小板減少部分病兒有濕疹皮疹反覆發作中耳炎

免疫功能缺陷易併發嚴重的細菌感染這些病兒在今後成長過程中不僅可能在一段時間后發展為艾滋病而夭折同時由於他(她)攜帶艾滋病病毒而成為重要的傳染源感染艾滋病病毒的嬰兒在日益增多

5傳播編輯在產前期內孕婦將病原體傳給她的後代稱為垂直傳播此種傳播是孕婦與胎兒兩代之間的傳播垂直傳播與水平傳播是相應的從廣義上說垂直傳播可包括下列幾種方式

經胎盤傳播受感染的孕婦經胎盤血液使胎兒受感染稱為經胎盤傳播經胎盤傳播的有風疹乙型肝炎腮腺炎麻疹水痘巨細胞病毒感染及蟲媒病毒感染梅毒等病如孕婦在懷孕早期患風疹往往使胎兒遭受危害使胎兒發生畸形先天性白內障醫學教育

上行XX病原體經孕婦XX通過XX頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒感染稱為上行XX如葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌肺炎球菌及白色念珠菌

分娩引起的傳播胎兒從無菌羊膜腔穿出而暴露于母親嚴重污染的產道內胎兒的皮膚呼吸道腸道存在受病原體感染的機會如孕婦產道存在淋球菌結膜炎包涵體及皰疹病毒等疾病的病原體時則有可能導致相應的感染

1妊娠期胎兒宮內經胎盤傳播即垂直傳播

2分娩期胎兒在通過軟產道時經接觸母血羊水和被糞便污染的組織傳播

3產褥期經初乳傳播

4日常生活中經接觸傳播

6策略編輯世界各國主要通過兩種策略來減少嬰兒感染艾滋病病毒

首先是保護育齡期女性使她們免受艾滋病病毒的感染提供計劃生育服務採取終止妊娠的措施(在法律允許的國家和地區)確保女性意願性生育

其次對於想要懷孕的受艾滋病病毒感染的女性現在可選擇給予抗逆轉錄病毒藥物治療以及嬰兒替代餵養的方法這些策略可使母嬰傳播的風險降低10%

阻止母嬰傳播艾滋病目前又有新方法泰國的臨床醫學專家研究發現通過對艾滋病患者使用兩種抗艾滋病藥物可以有效地降低艾滋病經由母嬰途徑傳播的幾率

研究專家們對於已確診感染艾滋病的母親在懷孕34周后給她們使用兩種抗艾滋病藥物即AZT和3TC然後在嬰兒出生后再給他們使用一個月AZT通過臨床觀察發現通過這種方法可使艾滋病病毒在母嬰之間的傳播幾率下降28%

7預防編輯(1)如果想要有一個幸福的家庭和有一個健康可愛的孩子婚前體檢化驗艾滋病病毒抗體婚後雙方都必須嚴格遵守性道德互相絕對忠誠

(2)已經感染上艾滋病病毒的婦女要避免懷孕

(3)感染艾滋病病毒的婦女如果懷孕應考慮作人工流產艾滋病病毒感染者的嬰兒雖然不是百分之百都會受感染然而受感染的孕婦其健康狀況將因妊娠和分娩的沉重負擔而惡化並且產後也沒有能力承擔撫育的責任況且還不能用母乳餵養嬰兒這些問題都決定了感染艾滋病病毒的婦女不應妊娠生育

(4)感染艾滋病病毒的婦女生產的嬰兒不論其血液中的艾滋病病毒抗體是否陽性都不應由產婦本人哺乳因為嬰兒的艾滋病病毒抗體可以是通過胎盤XX嬰兒血液的母親的抗體而並不表明嬰兒已受感染如果吸吮母乳則有可能受乳汁感染

8干預編輯早在2006年我國雲南省就開始實施針對艾滋病的母嬰傳播的政策性干預目前中國對艾滋病母嬰阻斷項目的支持力度越來越大從2006年開始免費服用兩聯葯到2010年推行的免費的三聯葯國家免費提供0~1歲嬰兒所需的奶粉免費提供孕婦入院檢查到檢查關口前移到婚姻前艾滋病檢測大幅提高了母嬰阻斷的成功率

根據2011年的數據僅僅雲南省在三聯藥物干預下母嬰垂直傳播率已經下降到0[1]

2010年中華人民共和國衛生頒布了預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案其主要內容為

一加強政府領導落實部門責任各級政府及衛生行政部門應當充分認識預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性將這項工作納入政府重要議事日程進行科學規劃實行目標管理加強監督考核形成政府領導的長效工作機制同時加大財政經費支持有效整合資源合理安排資金確保各項措施落實各地應當建立以衛生部門為主體各相關部門參與的協作機制充分發揮各部門優勢各司其職全面開展預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作

二開展社會動員促進廣泛參與各級衛生行政部門要積極協調婦兒工委廣電教育人口計生民政婦聯共青團等相關部門和組織廣泛開展社會動員利用媒體宣傳學校教育社區宣教家庭參與等多種形式開展群眾性艾滋病梅毒和乙肝防治知識的健康教育特別關注疫情相對嚴重或偏遠貧困地區人群流動人口及青少年為感染者及其家庭提供關懷和支持減少歧視營造良好的綜合防治氛圍

三整合服務資源提高幹預效果各級醫療衛生機構應當整合預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面系統的預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務嚴格執行技術服務標準建立適宜的檢測咨詢干預隨訪等服務流程健全防治物品及時供應和合理應用制度提高幹預效果

四擴大覆蓋範圍促進常規開展各地應當不斷擴大預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面在婚前保健孕前保健孕產期保健兒童保健XX防治計劃生育等服務領域開展預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務早發現早干預早隨訪使更多育齡婦女孕產婦及其家庭受益各級衛生部門應當建立與常規婦幼保健工作相結合的預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播服務模式充分發揮三級婦幼保健網路的作用促進預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規化和持續開展


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