泡沫細胞

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1動脈粥樣硬化編輯在動脈粥樣硬化形成早期,單核細胞通過內皮間隙,在內膜分化巨噬細胞,後者通過A型清道受體吞噬大量氧化修飾低密度脂蛋白,導致細胞內脂質堆積,形成泡沫細胞泡沫細胞堆積形成脂質條紋乃至脂質斑塊建立穩定的人類單核細胞源性泡沫細胞模型,對研究動脈粥樣硬化有重要的意義

泡沫細胞形成是動脈粥樣硬化形成的早期事件,在血管內皮發生損傷的情況下血液中的單核細胞通過內皮間隙,在內膜下轉化為巨噬細胞巨噬細胞介導滲入血管內皮下的低密度脂蛋白膽固醇發生氧化修飾形成氧化型低密度脂蛋白膽固醇並主要通過A型清道受體吞噬大量氧化型低密度脂蛋白膽固醇,導致細胞內脂質堆積,形成泡沫細胞[越來越多的泡沫細胞堆積在一起形成脂質條紋乃至脂質斑塊

乳房溢液的細胞學檢測中也可呈現出泡沫細胞但不能說明有乳房病變

2麻風瘤型編輯泡沫細胞來源於巨噬細胞在吞噬麻風桿菌后麻風桿菌的脂質聚集於巨噬細胞漿內乃使後者呈泡沫狀抗酸染色可見泡沫細胞內含多量麻風桿菌甚至聚集成堆形成所謂麻風球globus leprosus

瘤型麻風lepromatous leprosy 本型約占麻風患者的20%因皮膚病變常隆起于皮膚表面故稱瘤型本型的特點是患者對麻風桿菌的細胞免疫缺陷病灶內有大量的麻風桿菌傳染性強除侵犯皮膚和神經外還常侵及鼻粘膜淋巴結肝脾以及XX病變發展較快

1皮膚初起的病變為紅色斑疹以後發展為高起于皮膚的結節狀病灶結節境界不清楚可散在或聚集成團塊常潰破形成潰瘍多發生於面部四肢背部面部結節呈對稱耳垂鼻眉弓的皮膚結節使面容改觀形成獅容facies leontina

鏡下病灶為由多量泡沫細胞foamy cell組成的肉芽腫夾雜有少量淋巴細胞泡沫細胞來源於巨噬細胞在吞噬麻風桿菌后麻風桿菌的脂質聚集於巨噬細胞漿內乃使後者呈泡沫狀抗酸染色可見泡沫細胞內含多量麻風桿菌甚至聚集成堆形成所謂麻風球globus leprosus病灶圍繞小血管和附件以後隨病變發展而融合成片但表皮浸潤灶之間有一層無細胞浸潤的區域圖18-18這是結核樣型麻風所沒有的由於患者對麻風桿菌的細胞免疫缺陷病灶內不出現類上皮細胞淋巴細胞也很少經治療病變消退時麻風桿菌數量減少形態也由桿狀變為顆粒狀泡沫細胞減少或融合成空泡纖維組織增生最後病灶消退僅留瘢痕

2周圍神經受累神經也變粗鏡下神經纖維間的神經束衣內有泡沫細胞和淋巴細胞浸潤抗酸染色可在泡沫細胞和Schwann細胞內查得多量麻風桿菌晚期神經纖維消失而被纖維瘢痕所代替神經病變的臨床表現和結核樣型相似

3粘膜鼻口腔甚至喉和XX粘膜均可受累尤以鼻粘膜最常發生病變

4臟器肝脾淋巴結和XX等臟器常被瘤型麻風波及可伴有肝脾和淋巴結的腫大鏡下皆見泡沫細胞浸潤XX的曲細精管如有泡沫細胞浸潤可使XX含有麻風菌而通過XX傳染他人


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