根治性手術

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1相關編輯在不同的年代對根治手術的定義也有所不同在幾十年前認為手術切除的愈多如全肺切除便是所謂的根治術但全肺切除的弊端是顯而易見的因而早期所謂的根治術患者仍有不少在手術后出現複發和遠道轉移長期生存期並未獲得延長近年來肺癌手術原則強調最大限度的切除病灶最大限度的保護肺功能認為只要徹底地切除了肺癌病灶手術切端陰性就屬於根治性手術有些相對晚期的肺癌患者在經過手術前化療后病灶明顯縮小使難以切除的病灶達到了根治性切除取得了較好的療效但應當指出的是外科根治性手術並非真正意義上的根除肺癌要取得好的療效還是要通過多學科的綜合治療才能提高肺癌的長期生存率[1]

2內容編輯根治性手術包括①廣泛切除原發腫瘤及其直接侵犯的組織②根據病情須清除原發腫瘤區域淋巴結[2]

3方法編輯根據手術切除標本的病理學檢查以及對手術后複發瘤分析結果必須將那些看似正常實已受腫瘤累及的組織與原發瘤一併切除如食管癌常可沿看似正常的粘膜向上下蔓延距腫瘤邊緣數厘米之遙凡遇到有望治愈病例時切除較長一段食管屬必要乳癌往往為多源性所以應做全乳切除總之在不增加手術合併症的條件下宜多切不宜少切一旦局部複發治愈機率銳減尤其是胃腸腫瘤可侵及腹壁或鄰近腔器卻無遠處轉移連同受累臟器施行聯合切除可獲治愈

由於癌腫通常多是在向遠處擴散之前首先轉移到區域淋巴結只要它們可能受累將其切除應屬必要淋巴結清掃是某些腫瘤如胃大腸癌典型手術的組成部分幾乎不增加手術合併症[2]