隨機血糖

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1基本概述編輯血液中的糖份稱為血糖絕大多數情況下都葡萄糖英文簡寫Glu體內組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要正常人在空腹血糖濃度為3.9~6.0mmol/L空腹血糖濃度超過6.0mmol/L稱為高血糖血糖濃度低於3.9mmol/L稱為低血糖我們拿到的血液生化檢查報告中一般寫著葡萄糖或者Glu

糖份是我們身體必不可少的營養之一人們攝入穀物蔬果等經過消化系統轉化為單糖如葡萄糖等XX血液運送到全身細胞作為能量的來源如果一時消耗不了則轉化為糖原存在肝臟肌肉中肝臟可儲糖70~120克約占肝重的6~10%細胞所能儲存的肝糖是有限的如果攝入的糖份過多多餘的糖即轉變為脂肪

食物消化完畢后儲存的肝糖即成為糖的正常來源維持血糖的正常濃度在劇烈運動時或者長時間沒有補充食物情況肝糖也會消耗完此時細胞將分解脂肪來供應能量脂肪的10%為甘油甘油可以轉化為糖脂肪的其它部分亦可通過氧化產生能量但其代謝途徑和葡萄糖是不一樣的

人類的大腦神經細胞必須要糖來維持生存必要時人體分泌激素把人體的某些部分如肌肉皮膚甚至臟器摧毀將其中的蛋白質轉化為糖以維持生存象過去在圖片上看到的那些難民個個骨瘦如材就是這個原因

人體的血糖是由一對矛盾的激素調節的他們就是胰島素和胰高血糖素感受到血液中的血糖低的時候胰島的A細胞會分泌胰高血糖素動員肝髒的儲備糖原釋放入血液導致血糖上升當感受到血液中的血糖過高的時候胰島素B細胞會分泌胰島素促進血糖變成肝糖原儲備或者促進血糖XX組織細胞

2臨床意義編輯臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言每個個體全天血糖含量隨進食活動等情況會有波動一般在空腹時的血糖水平為恆定臨床檢測時採用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的血糖濃度血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定當這些調節失去原有的相對平衡時則出現高血糖或低血糖血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定當這些調節失去原有的相對平衡時則出現高血糖或低血糖

一生理性高血糖見於飯後1~2小時攝入高糖食物也可由運動情緒緊張等因素引起

二病理性高血糖

1糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一

2顱內壓升高如顱內出血外傷

3由於脫水引起的高血糖如嘔吐腹瀉高熱等也可使血糖升高

4胰島α細胞瘤

三生理性低血糖如飢餓或劇烈運動

四病理性低血糖

1胰島β細胞增生或癌瘤等使胰島素分泌過多

2對抗胰島素的激素不足如垂體前葉機能減退腎上腺皮質機能減退甲狀腺機能減退等

3嚴重肝病患者肝臟不能有效地調節血糖

4糖原累積症

3診斷編輯1 有糖尿病癥狀者符合下列一項可診斷為糖尿病一次空腹血糖≥7.8mmol/L或一次隨機血糖≥11.1mmol/L或 OGTT2h血糖≥11.1mmol/L

2 無糖尿病癥狀者符合下列一項者可診斷為糖尿病兩次以上空腹血糖≥7.8mmol/L或兩次以上隨機血糖 ≥11.1mmol/L或一次空腹血糖≥7.8mmo l/L及一次隨機血糖≥11.1mmol/L或兩次以上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L

3根據發病年齡起病緩急有無自發性酮症傾向對胰島素依賴與否及胰島素C肽水平ICAIAAGAD免疫學指標等綜合判定予糖尿病分型

4根據癥狀體征及輔助檢查確定有無糖尿病慢性併發症糖尿病神經病變糖尿病腎病糖尿病視網膜病變等[1]

5正常人在空腹血糖濃度為3.9~6.1mmol/L空腹血糖濃度超過6.0mmol/L稱為高血糖餐后2小時血糖濃度為小於11.1mmol/l[2]

4主要癥狀編輯1多尿糖尿病患者尿量增多每晝夜尿量達3000~4000毫升最高達10000毫升以上排尿次數也增多有的患者日尿次數可達20余次因血糖過高體內不能被充分利用特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收以致形成滲透性利尿血糖越高尿量越多排糖亦越多如此惡性循環

2多飲由於多尿水分丟失過多發生細胞內脫水刺激口渴中樞以飲水來作補充因此排尿越多飲水自然增多形成正比關係

3多食由於尿中丟糖過多如每日失糖500克以上機體處於半飢餓狀態能量缺乏引起食慾亢進食量增加血糖升高尿糖增多如此反覆

4消瘦由於機體不能充分利用葡萄糖使脂肪和蛋白質分解加速消耗過多體重下降出現形體消瘦

5乏力由於代謝紊亂不能正常釋放能量組織細胞失水電解質異常故病人身感乏力精神不振

(6)反應性低血糖多發生於餐后3小時或3小時以上表現為心慌出汗飢餓顫抖等如測血糖則在正常低值或低於正常進食含糖食物後上述癥狀可消失在某些肥胖2型糖尿病患者早期可有所表現

(7)反覆感染頑固性XX瘙癢或反覆XXXX黴菌感染或屢發癤癰者有可能是患了糖尿病不少女XX人就是因為XX瘙癢去婦科就診而發現糖尿病的此外反覆的呼吸道膽道尿路感染創口不愈合者也就懷疑是否患有糖尿病

(8)陽瘺男XX人出現XX在排除了泌尿XX道局部病變后要懷疑有糖尿病可能

(9)當老年人不明原因的知覺障礙肢體麻木疼痛感覺過敏等;自主神經功能紊亂多汗尤其是半身出汗體位性低血壓不明原因的尿瀦留;尿失禁不明原因的腹瀉或腹瀉便秘交替;下肢血管病變如下肢發涼發泔間歇性跛行肢端壞死水皰潰瘍等;冠心病心肌梗死腎病腦血管意外等情況;不明原因的昏迷等時都應懷疑有糖尿病

(10)偶有尿糖陽性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病應作進一步檢查

(11)年輕患者發生動脈硬化冠心病眼底病變等應懷疑有糖尿病[3]

糖尿病的典型癥狀為三多一少但是並非所有患者都是如此有的患者以多飲多尿為主有的以消瘦乏力為主有的以急性或慢性併發症為首發癥狀進一步檢查才發現如腦血管意外冠心病女患者XX道癢等甚至有的患者直至發生酮症酸中毒高滲性昏迷時才被確診

5血糖檢查的誤區編輯誤區一無癥狀就不測血糖不上醫院

很多糖尿病患者去醫院測了血糖后才發現血糖控制不好當醫生問起有沒有定期監測血糖時很多糖友都表示去醫院看病時才會測血糖如果平時沒有什麼癥狀就不會測算下來有時一年才測兩次專家認如果患者偶爾去醫院測血糖然後開藥會對醫生造成一定程度的誤導醫生很可能會根據一次血糖指而增加藥量而一次的血糖指數並不能完全反映患者平時的血糖狀況

誤區二光測手指血糖

糖友在測血糖的時候不能光測手指血糖還要測糖化血紅蛋白這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平這有利於醫生判斷病情手指血糖和糖化血紅蛋白就好比一個班級的兩個成績手指血糖反映了一次考試的成績而糖化血紅蛋白反映的是3個月來這個班級的平均成績

誤區三 只測空腹或早餐后血糖

如果患者次日去醫院做檢查開藥部分糖友會在檢查一天刻意少吃飯且加強運動第二天只測一下餐后血糖血糖指數還可以但卻不是平常的狀態專家認為如果一個月測一次血糖就等於沒有測還有一部分患者血糖高本應在早餐前打胰島素可是如果第二天要測血糖就不打胰島素了病人說想知道自己不打針不吃藥時的血糖情況其實這對醫生的診斷很不利[4]

6注意事項編輯■ 血糖控制差的病人或病情危重者應每天監測 4-7次直到病情穩定血糖得到控制當病情穩定或已達血糖控制目標時可每周監測1-2次

使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次達到治療目標后每日自我監測血糖2-4次

■ 使用口服藥和生活方式干預的患者每周監測血糖2-4次


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