吻合器

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簡介和結構特點吻合器醫學使用的替代手工縫合的設備主要工作原理是利用鈦釘對組織進行離斷或吻合類似於訂書機根據適用範圍不同主要可分為皮膚吻合器消化道食道胃腸等圓形吻合器直腸吻合器[1]圓形痔吻合器XX環切吻合器血管吻合器疝氣吻合器肺切割縫合器等

相對於傳統的手工縫合器械縫合有以下優勢

常見吻合器系列(7張)

1.操作簡單方便節省手術時間

一次性使用避免交叉感染

利用鈦釘或不鏽鋼釘皮膚縫合器縫合嚴密鬆緊適中

具有很少的副作用和有效減少手術併發症

結構特點

吻合器包括殼體中心桿及推管中心桿設在推管內中心桿前端裝有釘蓋後端通過螺桿與殼體尾部的調節旋鈕連接殼體外表面上設有激發手柄激發手柄通過鉸鏈與殼體活動連接其特徵在於所述吻合器內設有連桿機構三根連桿分別與激發手柄殼體內壁及推管連接且三根連桿的一端均連接在同一活動鉸鏈上連桿機構的三根連桿包括動力桿支撐桿及運動桿動力桿與激發手柄為鉸接支撐桿與殼體之間為活動鉸鏈連接運動桿與推管之間為活動鉸鏈連接本實用新型的吻合器結構簡單操作方便穩定性強

消化道吻合器的推桿與環形刀連接結構包括推桿與推桿相固定連接的環形刀所述的環形刀的外側設置有多個沿圓周方向排列的推釘片所述的推桿上相嵌有環形刀的一端部由於推桿上相嵌有環形刀的一端部因此環形刀與推桿的同心度高在切割組織過程中環形刀能平穩地落坐在中間手術成功率

消化道吻合器的推釘裝置包括釘倉本體6推釘片本體1釘倉孔5的第一側壁7的兩端部分別具有第一導向壁9第二側壁8的兩端部分別具有第二導向壁10同一端的第一導向壁9第二導向壁10相交並且相交處弧形過渡同一端的第一導向壁9第二導向壁10相對稱地設置在縫釘幾何尺寸有微小變化時也能由導向壁的作用使之穩妥地坐落於釘倉孔內保證推釘片的寬度大於縫釘釘冠的寬度使得縫釘成型良好

消化道吻合器的穿刺錐與釘座的連接結構包括釘座穿刺錐所述的釘座上固定有卡簧所述的穿刺錐插在該卡簧之間卡簧夾緊所述的穿刺錐依靠卡簧的彈簧卡力使得釘座能可靠地與穿刺錐相連接或相分離使用安全安裝方便

消化道吻合器的雙速調節裝置包括吻合器本體與所述的吻合器本體可轉動地連接的旋鈕本體與所述的旋鈕本體螺紋地連接有螺桿該螺桿插在所述的吻合器本體的內腔中該螺桿的前部與吻合器本體內腔中的中心桿相連接所述的螺桿具有相連的第一螺紋段和第二螺紋段所述的第一螺紋段的螺距大於第二螺紋段的螺距可以快速拉近釘倉及抵釘座的距離拉近後由第二螺紋段與旋鈕本體相對滑動使得轉動旋鈕時螺桿的移動速度變慢有利於消化道的手術進行

消化道吻合器的調節旋鈕包括旋鈕本體該旋鈕本體與吻合器本體可轉動地連接旋鈕本體螺紋地連接有螺桿所述的旋鈕本體上設有徑向變大的徑向凸起部該徑向凸起部至少有兩個徑向凸起部使得旋鈕成為蝶形使用時讓手指推動徑向凸起部則可直接獲得力矩使得旋鈕轉動能將人體組織輕鬆地壓縮到預定的厚度而手指與徑向凸起部間幾乎不產生任何摩擦力有效地防止了操作者所戴乳膠手套的破損

消化道吻合器的吻合釘由釘冠釘腿構成大致的U形狀所述的釘腿具有彎折部該彎折部的上部為釘腿上部該彎折部的下部為釘腿下部釘腿下部相對於釘腿上部在彎折部處向內彎折釘腿的釘腿長度為4.84毫米-4.92毫米吻合釘的釘腿高度能夠正常成型成型后釘腿在彎折部處彎折提高標準成型的概率

直線切割吻合器包括手柄本體推刀釘倉座以及抵釘座手柄本體上設置有用於控制推刀的推鈕手柄本體上轉動連接有凸輪凸輪上具有鉤部凸輪的側部設置有保險機構當保險機構處於鎖定狀態時鉤部鉤在推鈕上凸輪相對手柄本體固定當保險機構處於解鎖狀態時鉤部釋放推鈕保險機構鎖定時凸輪相對手柄本體固定推鈕便無法前移如此便可避免推刀在器械位置未調整好時被過早地推動

環切吻合器包括釘座套抵釘座釘座套內設有滑桿套抵釘座上連接有滑桿滑桿插在滑桿套內滑桿上具有第一止轉平面滑桿套內壁上具有第二止轉平面兩個止轉平面相貼合滑桿與滑桿套中的一個部件上沿滑桿的軸向設置有導向凸筋其另一個部件上沿滑桿的軸向開有導向凹槽導向凸筋插在導向凹槽內通過導向凸筋與導向凹槽的配合使得滑桿與釘座套之間的定位準確即釘座套與抵釘座的定位準確從而可保證縫釘正確成型

操作方法

以腸吻合來說明吻合器的使用方法吻合口近端腸置荷包縫合置入釘座並收緊由遠端XX吻合器穿出吻合器中心穿刺器與近端吻合器抵釘座中心桿銜接旋轉靠近遠近端腸管腸壁依據腸壁厚度調整吻合器抵釘座和底座的距離一般為1.5~2.5cm或手旋轉較緊為限把手上有鬆緊度指示針打開保險

用力捏緊合攏吻合扳手聞聽咔嚓聲即表示切割吻合完畢暫不退出吻合器檢查吻合是否滿意及是否有系膜等其他組織嵌入其中予以相應處理后旋松吻合器並輕輕自遠端拉出檢查遠近端腸管切除圈是否完整

注意事項1操作前檢查標尺與0刻度是否對齊裝配是否正確推片與鉭釘是否有遺失 抵針座內要安好塑料墊圈2準備吻合的腸管斷端應充分遊離並剝光至少2厘米3荷包縫合針距不超過0.5厘米邊距2~3毫米 過多組織易嵌入吻合口妨礙吻合注意不要遺漏粘膜4根據腸壁厚度調節間距以1~2厘米為宜5擊發前檢查胃食管及鄰近其他組織防止夾入吻合口6切割要快終末加壓使縫釘成B型爭取一次成功如認為不確切可二次重切7退出吻合器要輕柔並檢查被切下組織是否為一完整的環形