透明細胞癌

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1疾病概述編輯透明細胞腫癌來自米勒管上皮透明細胞腫癌可分為良XX界性和惡性平均發病年齡48~58歲但以45歲以上為多幾乎所有的病例都大於25歲透明細胞腫癌中的良 卵巢透明細胞癌

性極少見交界性比較少見典型癥狀食慾減退無力多尿煩渴等 在離體條件下培養正常細胞生長到相互接觸時就停止增殖而透明細胞癌卻仍不停止細胞分裂繼續生長成堆形成不規則團塊大量實驗證明癌細胞生長失去控制與細胞表面化學物質特別是表面糖蛋白的變化密切相關

透明細胞腫癌女性半數患者不育月經紊亂絕經后出血10%左右合併血鈣症其典型癥狀為食慾減退肌無力多尿煩渴等手術切除癌變高血鈣往往于36h內迅速恢復正常若腫瘤複發血鈣又復升透明細胞癌與XX內膜異位症的關係密切合併盆腔XX內膜異位症可高達25%~50%高於其他所有卵巢癌包括卵巢宮內膜樣癌卵巢透明細胞癌常因腫物較大診斷時以早期居多可高達50%~65%這一點也不同於其他卵巢上皮性癌

透明細胞癌對化療不敏感如果術中有癌組織殘留預后極差期別的透明細胞癌較漿液XX癌預后明顯不良所以手術療法對卵巢透明細胞癌尤為重要通常Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌細胞減滅使殘存腫瘤也cm可改善預后最近又有卵巢透明細胞癌占卵巢癌的5%~11%發病平均年齡58歲腫瘤囊實性直徑可達15cm以上多為單側性鏡下瘤細胞排列成片巢索狀或呈腺管XX狀瘤細胞胞漿豐富富含糖原呈透明或空泡狀有的瘤細胞因核突出僅有少量胞漿稱為靴釘細胞 XX透明細胞癌

有的瘤細胞核異型性明顯腫瘤內常混有XX內膜樣癌漿液性囊腺癌成分卵巢透明細胞癌與XX內膜異位症的關係密切在病變的卵巢中合併XX內膜異位症達24%左右而同時存在盆腔XX內膜異位症病變的達25%~50%左右這在其他卵巢上皮性癌中是少見的臨床常見癥狀為腹部包塊腹脹約半數患者有月經紊亂絕經后出血不育史少數出現腹水10%患者可伴高血鈣症這是因為瘤細胞可以產生一種類似甲狀旁腺激素的物質患者有高血鈣症出現多飲多尿消瘦無力等癥狀腫瘤切除后血鈣恢復正常臨床癥狀亦消失 卵巢透明細胞癌為惡性腫瘤應行腫瘤細胞減滅手術術后輔以化療其年存活率為40%~50%左右預后與臨床分期有密切關係

細支氣管肺泡細胞癌細支氣管肺泡細胞癌是肺癌少見的一種病理類型占肺癌的2%~5%誤診率高達80%~90%[1]細支氣管肺泡細胞癌起病緩慢主要癥狀為咳嗽氣短胸痛咯大量泡沫痰每日可排痰2000ml以上痰中可帶血絲早期癥狀較輕伴隨病情進展而逐漸加重晚期可出現胸腔積液也有患者以刺激性劇咳及進行性呼吸困難氣短為突出表現其中咳大量泡沫痰為肺泡細胞癌的特徵表現痰脫落細胞陽性