男性不育

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[介紹]

    婚後夫婦同居二年以上,未採取任何避孕措施,女方從不懷孕,稱為不孕。據有關獻報道已婚夫婦有10%~15%出現不育。不育是由於男方的原因所致稱之為男性不育。不育是由於男方的原因所致稱之為男性不育。男性XX生理活動主要包括XX發生、成熟、XX形成,排精和精卵會合XX等一系列過程。任何因素干擾了上述過程的任何一個環節。均可影響生育能力而造成男性不育。男性因素引起不孕占不育症的20.6%。

[預防]

男性不育應該如何預防?

  一、預防男性泌尿XX系統感染

  引起男性不育症的原因很多,如先天發育異常、細胞遺傳染色體異常、下丘腦垂體―XX功能紊亂、分泌功能失調、性機能障礙及XX道感染,乃至心理因素等。但就目前臨床資料來看,XX道感染是最常見的因素之一。 因此預防泌尿系XX系感染是十分重要的問題。造成泌尿系感染的原因有直接和間接多方面的 ,當您有泌XX感染時應及時有效地治療 ,以防止感染上行至XX系統 ,也就是說要防止上行至攝護腺、XX和XX。XX疾病淋病、XX、非淋球菌性XX炎 ,造成支原體衣原體感染者 ,蔓延甚快 ,要加大宣傳工作 ,提倡健康XX ,提倡應用XX ,盡量避免婚外性濫交 ,如果發現有XX疾病 ,已婚雙方要快速、徹底、有效治療。

  二、預防免疫造成的不育

  免疫因素是造成不育的原因之一。預防在於提高自我保護意識。具體說男性要保護XX不受到傷害 ,防止泌尿系感染 ,特別要防止感染上行至攝護腺、XX和XX ,以免破壞XX系統局部免疫屏障 ,引起局部免疫反應。在男童時代注XX抗腮腺疫苗 ,平時一旦發生髮燒 ,發生攝護腺炎、XX炎 ,則要及時有效的治療。

  三、預防日常生活中毒物作用

  據研究資料 ,在全球過去的 30年中 ,男性XX計數減少了 30%- 55%,人類男性XX計數減少已日驅嚴重 ,人類繁衍生命受到嚴重挑戰 ,大量的化學毒物、化肥、除草劑殺蟲劑、有毒塑料製品等 ,帶來了嚴重的環境污染 ,包括空氣、水源、食物污染廣泛影響著每一個人。這些污染毒物可作用於男性泌尿系統、XX系統 ,不僅造成了男性XX數量的下降 ,也造成了XX質量的下降。毒物對人體的影響可通過母體開始於胚胎嬰兒出生后則通過母乳造成危害。人類在這方面的防禦應該是全球性的 ,是全社會的。人們要知道環境污染的影響不是幾年 ,而是幾十年 ,或者更長時間。一方面我們每個人要增強自我防護意識 ,加強職業保護 ,環境保護 ,培養健康向上的生活習慣 ,保持正常的作息時間 ,保證有足夠的睡眠 ,更改不良嗜好 ,少飲酒和抽煙濃茶 ,保持XX局部清潔 ,不穿緊身褲 ,自我調整個人心態 ,平衡生活。

[檢查]

男性不育應該做哪些檢查?

  診斷男性不育症的一般程序:首先應明確是男性不育還是女性不孕,或雙方都患有不育疾病;如果是男性不育,應弄清男性絕對不育還是相對不育,是原發不育還是繼發不育;最後應查明男性不育的原因。

  男性不育症的檢查和診斷方法一般有詳細詢問病史、體格檢查、實驗室檢查影像檢查、其他檢查等。

  一、病 史

  詳細而完整的搜集病史是確定診斷思路的重要依據,一般應從以下幾方面詢問:

  1.婚姻生育史 結婚年齡及時間;本人及妻子從前是否結過婚;是否受過孕或生育過子女及其具體時間;妻子健康狀況,做過何種婦科檢查;夫婦感情和同居情況。

  2.XX史 詢問患者XX高低、XX頻度、有無XX;XX是否XX並插人XX,能否XX及XXXX人XX內;XX的體位、姿勢如何;有無XX習慣。

  3.既往病史 是否患過男性XX系結核。(特別是XX結核)及其他非特異性慢性炎症;幼年時有無患過流行性腮腺炎傳染病;有無除塞等先天性疾病史;有無XX部外傷手術史;有無放XX性物質或有毒化學物質接觸史;是否在高溫環境工作;有無過量吸煙飲酒、長期食用棉籽油習慣;長期服用降壓藥等情況。

  4.家庭文 父母是否近親婚配;有無先天性和遺傳性疾病;父母和兄弟姐妹的健康和生育情況。

  二、體格檢查

  包括身高體重、體態、外形、肥胖程度、體毛分佈是否稀疏,皮膚是否干而粗糙,兩臂平伸指距,喉結乳房發育情況等,這些檢查對估價男性生育情況殊為重要。外XX器檢查應注意XX的發育,XX口的位置、大小。XX檢查時應使患者取站立位,注意XX有無腫大,XX大小、位置和質地,XX的大小、質地與XX連結情況。精索精脈有無曲張。攝護腺和精囊的檢查常通過直腸指檢,注意其大小、質地,有無硬結,同時可做攝護腺按摩,採取攝護腺液化驗室檢查。

  在外XX器官檢查中,測量XX的大小對男子生育力的估價具有重要意義。XX軍九通常伴有XX發生下降,軟而小的XX常提示預后不良。XX測量通常可用自製的星丸模型,分另將模型編號為1~20號,然後將模型置人盛有水溶液的量杯中測出不同模型的容積,模型號數的大小代表不同立方厘米容積的大小。若XX容積小於11 Cm3,則往往預示XX功能不佳。

  三、實驗室檢查

  1.血、尿的檢查 血和尿常規檢查抗鏈球菌溶血素「O」測定,血糖尿糖測定,梅毒血清反應測定,以排除可能與男性不育有關的糖尿病、梅毒等疾病。

  疑有泌尿XX道炎症可做尿細菌培養、攝護腺液或XX細菌培養。

  疑有內分泌的原因引起的男性不育,可做有關的激素水平測定,如尿中17-羥皮質類固醇、17酮類固醇、血促卵泡素(FSH)間質細胞刺激素(LH)寒酮、催乳素等。有時還須通過拘檬酸克羅米芬刺激試驗,GNRH刺激試驗。HCG刺激試驗等了解下丘腦一垂體-XX軸的生理功能狀況。有些男性不育與產生抗XX自身免疫反應有關。輸精管道梗阻,XX損傷或炎症、附率和XXXX感染等都可在體內形成抗XX抗體。通過XX凝集試驗、XX細胞毒試驗、XX制動試驗、間接免疫熒光試驗等免疫學的方法進行患者血清中的抗XX抗體的定性或定量測定。

  2.XX檢查 XX檢查是診斷男性不育症的重要檢查項目。它能反映XX產生XX的質量,XX的暢通性和XX腺的分泌功能。在收集XX時應嚴格遵守如下事項:①收集XX前3~7d內禁止XX。②以XX法採集XX。③收集XX于玻璃標本瓶內,禁用XX套收集。④注意保溫在35℃左右,並在lh內送檢。XX成分受多種因素的影響,如年齡、健康情況,環境因素,XX頻度等。因此,不能根據一次XX檢查結果中某項指標異常作出診斷,需相隔一定時間做3次XX檢查。據有關文獻資料,XX分析正常值見表7-9-2。

  表7―9一二 XX分析正常值

  量 .1.5―6.OInl

  活動XX 具有向前活動的XX數>0.敘

  活XX>0.60(活體染色法)

  XX密度>20 X 106/Inl

  凝集XX0.50

  白細胞

  如XX量少於2ml,XX活動率顯著下降時,需對XX內的某些化學成分進行分析,以了解副XX的功能。同時可進行XX形態學檢

  查。有資料提供XX化學分析和XX形態學檢查結果的臨床意義見表

  表7―9―3 XX化學分析和XX形態檢查結果的意義

  項 目 正常 可疑 不正常

  酸性磷酸酶 >6.9 4.2-6.9

[混淆]

男性不育容易與哪些癥狀混淆?

  應該與下面的癥狀相鑒別:

  1.XX異常 XX異常指XX量的多少,質的異常、畸形等,是XX異常症的一種。

  2.XX稀少 少精症是XX中XX的數量低於正常健康有生育能力的男子。現在認為XX數目每毫升少於2000萬為少精症。但臨床上常伴有XX活率低,前向運動能力差以及XX畸形率高等改變,此時稱之為弱精症,少精症是一種較常見的男性不育的病癥

  3.XX質量下降 XX質量下降是指XX的數量、成活率及活動能力、密度等在同等體積的水平下降低。

  診斷男性不育症的一般程序:首先應明確是男性不育還是女性不孕,或雙方都患有不育疾病;如果是男性不育,應弄清男性絕對不育還是相對不育,是原發不育還是繼發不育;最後應查明男性不育的原因。

  男性不育症的檢查和診斷方法一般有詳細詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、影像檢查、其他檢查等。

  一、病 史

  詳細而完整的搜集病史是確定診斷思路的重要依據,一般應從以下幾方面詢問:

  1.婚姻生育史 結婚年齡及時間;本人及妻子從前是否結過婚;是否受過孕或生育過子女及其具體時間;妻子健康狀況,做過何種婦科檢查;夫婦感情和同居情況。

  2.XX史 詢問患者XX高低、XX頻度、有無XX;XX是否XX並插人XX,能否XX及XXXX人XX內;XX的體位、姿勢如何;有無XX習慣。

  3.既往病史 是否患過男性XX系結核。(特別是XX結核)及其他非特異性慢性炎症;幼年時有無患過流行性腮腺炎等傳染病;有無除塞等先天性疾病史;有無XX部外傷和手術史;有無放XX性物質或有毒化學物質接觸史;是否在高溫環境工作;有無過量吸煙飲酒、長期食用棉籽油習慣;長期服用降壓藥等情況。

  4.家庭文 父母是否近親婚配;有無先天性和遺傳性疾病;父母和兄弟姐妹的健康和生育情況。

  二、體格檢查

  包括身高、體重、體態、外形、肥胖程度、體毛分佈是否稀疏,皮膚是否干而粗糙,兩臂平伸指距,喉結及乳房發育情況等,這些檢查對估價男性生育情況殊為重要。外XX器檢查應注意XX的發育,XX口的位置、大小。XX檢查時應使患者取站立位,注意XX有無腫大,XX大小、位置和質地,XX的大小、質地與XX連結情況。精索精脈有無曲張。攝護腺和精囊的檢查常通過直腸指檢,注意其大小、質地,有無硬結,同時可做攝護腺按摩,採取攝護腺液送化驗室檢查。

  在外XX器官檢查中,測量XX的大小對男子生育力的估價具有重要意義。XX軍九通常伴有XX發生下降,軟而小的XX常提示預后不良。XX測量通常可用自製的星丸模型,分另將模型編號為1~20號,然後將模型置人盛有水溶液的量杯中測出不同模型的容積,模型號數的大小代表不同立方厘米容積的大小。若XX容積小於11 Cm3,則往往預示XX功能不佳。

  三、實驗室檢查

  1.血、尿的檢查 血和尿常規檢查,抗鏈球菌溶血素「O」測定,血糖、尿糖測定,梅毒血清反應測定,以排除可能與男性不育有關的糖尿病、梅毒等疾病。

  疑有泌尿XX道炎症可做尿細菌培養、攝護腺液或XX細菌培養。

  疑有內分泌的原因引起的男性不育,可做有關的激素水平測定,如尿中17-羥皮質類固醇、17酮類固醇、血促卵泡素(FSH)間質細胞刺激素(LH)寒酮、催乳素等。有時還須通過拘檬酸克羅米芬刺激試驗,GNRH刺激試驗。HCG刺激試驗等了解下丘腦一垂體-XX軸的生理功能狀況。有些男性不育與產生抗XX自身免疫反應有關。輸精管道梗阻,XX損傷或炎症、附率和XXXX感染等都可在體內形成抗XX抗體。通過XX凝集試驗、XX細胞毒試驗、XX制動試驗、間接免疫熒光試驗等免疫學的方法進行患者血清中的抗XX抗體的定性或定量測定。

  2.XX檢查 XX檢查是診斷男性不育症的重要檢查項目。它能反映XX產生XX的質量,XX的暢通性和XX腺的分泌功能。在收集XX時應嚴格遵守如下事項:①收集XX前3~7d內禁止XX。②以XX法採集XX。③收集XX于玻璃標本瓶內,禁用XX套收集。④注意保溫在35℃左右,並在lh內送檢。XX成分受多種因素的影響,如年齡、健康情況,環境因素,XX頻度等。因此,不能根據一次XX檢查結果中某項指標異常作出診斷,需相隔一定時間做3次XX檢查。據有關文獻資料,XX分析正常值見表7-9-2。

  表7―9一二 XX分析正常值

  量 .1.5―6.OInl

  活動XX 具有向前活動的XX數>0.敘

  活XX>0.60(活體染色法)

  XX密度>20 X 106/Inl

  凝集XX0.50

  白細胞

  如XX量少於2ml,XX活動率顯著下降時,需對XX內的某些化學成分進行分析,以了解副XX的功能。同時可進行XX形態學檢

  查。有資料提供XX化學分析和XX形態學檢查結果的臨床意義見表

  表7―9―3 XX化學分析和XX形態檢查結果的意義

  項 目 正常 可疑 不正常

  酸性磷酸酶 >6.9 4.2-6.9

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