尿路結石

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[介紹]

    尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性,約4~5∶1。形成機制未完全闡明,有多種學說。複發率高。對多數結石尚無十分理想的預防方法。尿石症發病有地區性。在我國多見於長江以南。北方相對少見。近三十年來,我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率顯著提高,下尿路(膀胱)結石日趨少見。膀胱結石中,原發性結石明顯少於繼發性結石。近十年來,尿路結石的治療方法有了迅速發展,90%左右的尿路結石可不再採用傳統的開放手術治療。

[預防]

尿路結石應該如何預防?

  尿路結石的複發率較高,碎石后往往有殘石的遺留,增加了結石的複發率,因此,預防尿結石的複發有積極的意義,

  1.飲水和運動:每日飲水2升以上,可有效的降低結石發病率,但應避免飲用紅茶咖啡,飲水后適當的運動,如跳繩體操可預防結石發生。

  2.含鈣結石的預防:含鈣結石的形成與高鈣尿症、高草酸尿有關,在預防的同時,要檢查排除甲狀旁腺功能亢進、特發性高鈣尿和腎小管性酸中毒等疾病。

  3.尿酸結石的預防:尿酸結石患者除在飲食方面應減少海產品的攝入外,還要少飲酒,適量選用尿酸生成製劑,如別嘌呤醇,並用鹼化尿液製劑,效果更佳。

  4.感染結石的預防:對感染性結石,在去除病因使用抗生素的同時,可酸化尿液,選用氯化胺等。

[檢查]

尿路結石應該做哪些檢查?

  根據解剖部位分幾種:腎盂、輸尿管、膀胱、XX結石,以腎盂和輸尿管好發,癥狀典型的尿路刺激征(尿痛尿急尿頻),可伴血尿,完全性阻塞尿路后尿液反流可引起逆行感染出現發熱、發力、嗜睡煩燥等中毒癥狀,久之尿液壓迫腎臟,腎開始壞死,腎衰,出現尿毒症

  尿路結石的發生率男性高於女性,腎與輸尿管結石多見於20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和XX結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較複雜,嚴重者可危及生命。

[混淆]

尿路結石容易與哪些癥狀混淆?

  尿路結石形成急性尿路梗阻時,臨床表現較為典型,其診斷並不困難。原發性尿路結石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有:

  1.XX狹窄XX狹窄 主要癥狀為排尿困難、尿流變細無力、中斷或滴瀝,併發感染時亦可有尿頻、尿急、尿痛及XX分泌物。某些外傷性XX狹窄亦可能捫及XX硬結。

  XX狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史,而有其原發病因,如損傷炎症先天性、醫源性等原因;其排尿困難非突發性;XX探通術可於狹窄部位受阻;X線平片無結石陰影,XX造影顯示狹窄段。

  2.非特異性XX炎 非特異性XX炎時,可有尿痛、尿頻、尿急及XX分泌物,慢性非特異性XX炎可併發XX狹窄而出現排尿困難。

  非特異性XX炎無腎絞痛或尿砂石史,無急性排尿困難,XX捫診不能觸及硬結,X線檢查無結石陰影。

  3.XX損傷 XX損傷可有XX外口出血、XX內疼痛及排尿困難,尿瀦留,併發感染時可有XX分泌物。

  XX損傷一般有明確損傷史,常伴尿外滲局部皮膚腫脹皮下瘀血,試插導尿管不易XX膀胱,並可由導尿管引出數滴鮮血,X線平片可見骨盆骨折等徵象,無結石陰影。

  4.XX痙攣 由於XX括約肌痙攣,可有XX疼痛和排尿困難等癥狀,往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。

  XX痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等癥狀,不能捫及XX硬結,XX探通術可正常通過,X線檢查無異常,用鎮靜劑后癥狀可緩解

  5.XX異物 XX內異物引起XX梗阻時,可出現排尿困難,甚至尿瀦留。異物刺激或繼發感染時,可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。

  但有其病因可尋.X線檢查可見XX內充盈缺損,XX鏡檢查可見異物。

  根據解剖部位分幾種:腎盂、輸尿管、膀胱、XX結石,以腎盂和輸尿管好發,癥狀典型的尿路刺激征(尿痛、尿急、尿頻),可伴血尿,完全性阻塞尿路后尿液反流可引起逆行感染出現發熱、發力、嗜睡煩燥等中毒癥狀,久之尿液壓迫腎臟,腎開始壞死,腎衰,出現尿毒症。

  尿路結石的發生率男性高於女性,腎與輸尿管結石多見於20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和XX結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較複雜,嚴重者可危及生命。

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