老年性高血壓

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1臨床癥狀編輯(1)收縮壓舒張壓相差較大以收縮壓升高為主 老年人器官都呈退行性變化尤其是血管系統動脈硬化明顯幾乎成了無彈性的管道心臟XX血時主動脈不能完全膨脹動脈內驟增的血容量得不到緩衝導致收縮期血壓增高而舒張壓相對較低導致脈壓差XX

血壓波動大表現活動時增高安靜時較低冬季偏高夏季偏低而且血壓越高其季節性波動越明顯在24小時以內以及在一個較長時期都有較XX動容易發生體位低血壓這與老年人的壓力感受器官調節血壓的敏感性減退有關

併發症合併症多老年人由於生理機能減退常有冠心病糖尿病高尿酸血症高脂血症肥胖症等患高血壓后容易引起心腦腎的合併症如心絞痛心肌梗塞腦卒中功能不全等此時需特別注意不要應用使併發症加重的藥物

惡性高血壓罕見老年人的高血壓以良性高血壓居多惡性高血壓極少表現為起病緩慢進展慢癥狀多不典型或無明顯自覺癥狀常在體檢中或併發腦血管病時才被發現

2臨床診斷編輯1 單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大

流行病學研究揭示了收縮壓舒張壓及脈壓隨年齡變化的趨勢顯現出收縮壓隨年齡增長逐漸升高而舒張壓多於50~60歲之後開始下降脈壓逐漸XX[67]

2 血壓波動大

老年高血壓患者在24h之內常見血壓不穩定波動大要求醫生不能以1次血壓測量結果來判定血壓是否正常每天至少常規測量2次血壓如果發現患者有不適感應隨時監測血壓

3 易發生體位性低血壓

測量患者平卧10min血壓和站立3min后血壓站立后血壓值低於平卧位,收縮壓相差>20 mmHg1 mm Hg=0.133 kPa和或舒張壓相差>10mmHg診斷為體位性低血壓體位性低血壓主要表現為頭暈目眩站立不穩視力模糊軟弱無力等嚴重時會發生大小便失禁出汗甚至暈厥老年人體位性低血壓發生率較高並隨年齡神經功能障礙代謝紊亂的增加而增多1/3老年高血壓患者可能發生體位性低血壓多見於體位突然發生變化以後血壓突然下降此外老年人對血容量不足的耐受性較差任何導致失水過多的急XX口服液體不足以及長期卧床的患者都容易引起體位性低血壓

3臨床病理編輯老年性高血壓患病率很高約占50%其中多數為單純收縮期高血壓

常見原因(1)老年人喜食含鈉高的食品因為老年人味覺功能減退

(2)老年人腹部脂肪堆積和向心性肥胖容易發生高血壓

(3)老年人存在胰島素抵抗繼發性高胰島素血症

(4)老年人的交感神經活動性高血中腎上腺素水平較高但不易排出

降低血壓至達標水平和維持血壓的相對穩定,對降低老年人心血管病發病率和病死率有十分重要的意義深入了解患者血壓控制不良的原因對於控制高血壓非常重要

高血壓治療的依從性2/3的頑固性高血壓患者中依從性不良是原因之一,其主要因素有擅自停換藥物藥物不規則使用對藥物的副作用和高血壓的危害性認識不足等,良好的健康教育可以提高依從性

不良生活方式的影響不良生活方式可以影響血壓,使血壓難以控制包括1鈉攝入過多,使血容量負荷過重2長期吸煙不出現夜間血壓下降3其他嗜酒,缺乏運動等

可以通過改變生活方式治療高血壓,限制鈉的攝入,參加規律的有氧運動,限制每日酒精攝入量,可以將收縮壓降低20 mmHg

白大衣高血壓" class="anchor-2">白大衣高血壓部分患者僅在診室內血壓升高而在診室外血壓正常,這一現象被稱為白大衣高血壓近幾年來,越來越多的學者認為白大衣高血壓對靶器官也有不良影響它與血管阻力的改變左室舒張功能不全高脂血症胰島素抵抗等其他代謝異常有關,故主張予以治療部分學者認為單純的白大衣高血壓不需要藥物治療,可對其進行生活方式的干預和心理治療,並用24 h動態血壓進行半年一次或一年一次的隨訪

老年人高血壓每日波動

正常人一天中血壓波動幅度在2030毫米汞柱老年人的波動幅度較年輕人大在睡眠的影響下人一天的血壓有2個高峰和2個低谷早起68點為第一個高峰8點后開始下降到中午l2點至下午2點為第一個低谷然後血壓開始上升到下午58點為第二個高峰此後血壓下降到凌晨12點為全天最低點也就是第二個低谷然後血壓逐漸上升

血壓變化程度最大的時間段是清晨血壓會迅速上升到較高水平有少數患者在凌晨5時--6時起床時血壓猛增到峰值因此心源性猝死心肌梗死不穩定性心絞痛和腦卒中特別容易發生在清晨和上午時段凌晨血壓陡增,其機制可能是血壓調節對交感活動的過度反應,多見於使用短效降壓藥的患者改用谷峰比值較高的長效製劑硝苯地平緩釋片,能更有效地控制夜間0時至次日晨8時血壓防止凌晨血壓陡增,減少心血管事件發生率

高血壓患者經聯合3種足量降壓藥物治療其中包括利尿劑血壓仍不能降到140/90 mmHg以下,或者老年人單純收縮期高血壓不能使收縮壓降低至 160 mmHg以下者,被診斷為頑固性高血壓文獻顯示劑量多聯合用藥效果明顯,最多可聯用8種藥物多聯合用藥超過5種時,每種藥物均為小劑量常用量的1/3~1/2,一般不超過常用量

4家庭治療措施編輯家庭治療方法適用於各級高血壓患者第1級高血壓如無糖尿病靶器官損害即以此為主要治療家庭治療方法可通過干預高血壓發病機制中的不同環節使血壓有一定程度的降低並對減少心血管併發症有利[1]對於高血壓患者來說降壓藥是從不離手的但到是血壓計降壓護腕也應不離身特別是血壓不穩定的患者建議每天測量2~3次血壓以觀察自己早中晚的血壓變化避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外在生活中可以用來調節血壓的措施有許多比如飲食情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的需要高血壓患者積極運用它在平時對任何發病階段的高血壓患者都是適用的對防治高血壓有特別明顯的作用任何高血壓患者都可以使用據北京地區調查長期使用降壓護腕的50-89歲老人其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱這明顯低於同年齡組的普通老人 它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉那麼究竟為什麼它會具有這麼好的降壓效果呢原因在於 1人體手腕部有豐富的血管脈搏和神經有內關和外關兩個重要穴位手三XX手三陽經和足三XX足三陽經共十二條經脈分別從手腕部和腳腕部通過因為手腕和腳腕部的這些經脈穴位血管神經都最為表淺接近體表磁場能量能夠發揮有效作用臨床治療效果良好 2磁場療法針灸治療一樣屬穴位療法一般不僅針對一個穴位而是靠多個穴位同時施治和中藥的配伍一樣協同發揮作用才能達到整體調節促進機體平衡目的這些就是它的優勢和獨到之處 3它是戴在手腕上治療高血壓的其特點是利用磁能的作用持續刺激手腕腳腕部調節中樞神經和植物神經從而使外周毛細血管擴張末梢血管阻力降低毛細血管痙攣解除使高血壓得到有效控制 4祖國醫學認為高血壓屬於眩暈範疇多由精神刺激飲食不節內傷虛損引起以致肝腎陰虛肝陽上亢人體陰陽平衡失調最終導致血壓升高磁場作用於腕部可調節手厥陰心包經手少陽三焦經溝通陰維脈陽維脈達到促進血液循環調節氣血平衡陰陽使血壓高癥狀得到恢復改善

5治療編輯治療原則老年性高血壓治療主要在於預防心力衰竭腦血管意外的發生老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力提高心臟排血量保護腎功能同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險重視生存質量強調非藥物治療老年人的肝臟和腎髒的功能較低易造成藥物的蓄積同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感壓力反XX敏感性降低等常易發生低血壓反應老年人心臟儲備能力降低易發生心力衰竭因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始逐漸增加用藥量使得血壓的下降較為緩慢穩步在降壓的過程中要注重老年人高血壓的心輸出量降低血管阻力異常的現象減少各重要臟器由於血壓的下降所導致的儲備功能下降的現象增加心臟腦和腎髒的血流量防止心肌缺血腦梗塞的發生

世界衛生組織推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物長期使用利尿劑須注重低鉀血症及室性心律異常的發生有心室肥厚者須預防心律失常的出現和猝死的發生老年人不宜採用大劑量利尿劑神經節阻滯劑a1受體阻滯劑肼苯噠嗪等藥物以免發生體位性低血壓造成腦供血不足

對於合併冠心病的老年人高血壓可選心臟選擇性β受體阻滯劑因其能增加冠狀動脈的血流量降低外周阻力降低心室壁張力但長期使用會引起抑鬱症及與利尿劑類似的副作用合併有哮喘慢性阻塞性肺病變外周血管疾病心動過緩心室傳導阻滯心力衰竭肝臟病變及患有急進型高血壓的老年高血壓患者也應慎用β受體阻滯劑

另外鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑也是推薦的一線藥物

有資料報道老年人高血壓的抗高血壓藥物的療效順序為鈣離子拮抗劑>血管緊張素轉換酶抑製劑>利尿劑>β受體阻滯劑

治療注意事項老年高血壓患者逐年遞增

據2002年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示我國成人高血壓患病率為18.8%而中老年人的患病率則高達39%中華醫學會心血管病學分會候任主任委員胡大一教授指出在導致心腦血管意外的危險因素中吸煙高血壓高膽固醇血症排在前三位而對於腦中風高血壓的危害性更是僅次於吸煙名列第二因此關愛老年人健康就不能忽視老年高血壓的防治

莫低估高血壓對腎功能的損害

但是有專家同時指出老年高血壓患者常常合併了多種疾病如糖尿病慢性腎病等因此在選擇降壓藥物的時候要更慎重不僅關注藥物療效還要考慮藥物的安全性專家認為很多老年高血壓病人都伴有不同程度的腎功能損害不少患者即使沒有腎功能不全的表現如浮腫夜尿增多等甚至醫院體檢也沒有發現任何腎臟疾病但他們的腎功能可能已經很差了

然而不少醫生卻對問題的嚴重性缺乏認識專家解釋之所以出現這種情況主要是因為目前醫學界評估腎臟功能的指標血清肌酐不夠敏感

某些降壓藥會損傷腎功能

對於腎功能受損高血壓病人而言使用降壓藥不僅要考慮療效還要特別注意用藥安全否則會因為腎功能下降而影響藥物排泄使其過多地蓄積在體內這樣不僅會進一步損害腎臟同時也會增加藥物不良反應如低血壓等胡大一教授指出目前我國臨床醫生在選擇降壓藥物時考慮的重點還是在降壓療效方面卻往往忽視從更深的層次去考慮患者的腎功能真的正常嗎當然這種狀況不是一朝一夕就能改變的有待于臨床醫生對腎功能評估指標的深入理解以及對老年人降壓特殊性的關注

中醫食療法中醫認為本病多由於精神緊張飲食失調煙酒過度而引起治療時除採取多種藥物治療外還可輔以食物療法現介紹以下食療方供選用

1山楂粥取山楂50克洗凈切片梗米100克冰糖15克首先把山楂片放入砂鍋內煎取濃汁去楂 放入粳米冰糖加清水適量熬成粥分早晚2次服食具有健脾胃消食積散瘀血的作用可用於老人食滯高血壓高血脂冠心病等症

2桃仁粥用桃仁15克粳米100克把桃仁搗爛成泥同粳米一起煮成粥加少許油和鹽調味分早晚兩次服食具有活血通絡祛瘀止痛的作用可用於老年人高血壓冠心病心絞痛等症

3皮蛋淡菜粥 取皮蛋1個淡菜50克粳米100克光將皮蛋殼去掉淡菜浸泡后洗凈同粳米共煮成粥加少許油鹽調味分早晚2次服食可用於老年高血壓眩暈耳鳴等症

4決明子粥用決明子15克粳米100克冰糖10克先將決明子放到鍋里炒至微有香氣取出放冷卻后加適量水煎煮取葯汁同粳米一起煮成粥然後加入冰糖稍煮片刻即成分早晚2次服食 具有清肝明目潤腸通便的作用可用於老年高血壓 高血脂習慣性便秘等症

5芹菜40克粳米50克將芹菜洗凈切碎與粳米同煮粥每日早晚服食

營養成分蛋白質4.5克脂肪0.4克碳水化合物40.2克熱能182干卡膳食纖維0.5克胡蘿蔔素136微克維生素B10.12毫克維生素B20.05毫克維生素C3.2毫克維生素E0.79毫克尼克酸1.5毫克鉀121毫克鈉64.1毫克鈣34毫克鐵0.7毫克磷65毫克

中醫茶療幾千年來通過各種茶療實踐人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效補腎利尿安神除煩少寐明目清頭目下氣消食醒酒去膩清熱解毒止渴生津祛痰治痢通便祛風解表益氣力堅齒療肌減肥降血脂降血壓強心補血抗衰老抗癌抗輻XX  

日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療腎高血壓外還能調節人體機理平衡增強人體抵抗力極大的降低了由高血壓引起的一系列併發症這類中草藥茶主要有羅布麻決明子等

治療誤區誤區之一老年高血壓病是一種常見病多發病 ,大多數患者都採取家庭治療的方法家庭治療雖然方便 ,但若步入誤區 ,就有可能導致嚴重後果以下是幾種常見的高血壓治療誤區 老年高血壓治療誤區之一 :憑感覺服藥許多老年高血壓患者平時不測血壓 ,僅憑自我感覺服藥 ,無不適感覺時少服甚至不服藥 ,一旦出現頭暈頭痛等癥狀就突然加大藥量殊不知 ,血壓忽高忽低或下降過快 ,同樣會出現頭暈頭痛等不適癥狀不測血壓 ,盲目服藥 ,不僅不能控制血壓穩定 ,還可使病情惡化 ,誘發心腦血管疾患

誤區之二 :間斷服藥有些老年人在服用降血壓藥物治療一段時間后 ,見癥狀好轉 ,血壓降至正常 ,即認為已治愈 ,便自行停葯 ,經過一段時間見血壓升高后 ,又再用藥就這樣 ,用用停停 ,人為地使血壓降低升高再降低再升高 ,如此對人體的危害較大 ,不僅會促使病情惡化 ,而且可使機體產生耐藥性 ,不利於進一步治療

誤區之三 :無高血壓癥狀不服藥一些老年性高血壓患者血壓雖然很高 ,平時卻無任何自覺癥狀 ,由於身體沒有其它不適 ,這些人很少服藥或根本不服藥從病理學方面講 ,無癥狀高血壓長期不服藥 ,可使病情加重 ,又可誘發心腦血管疾患

誤區之四 :降壓過快一些老年高血壓患者治病心切 ,常常擅自加倍服藥或數葯並用 ,致使數天內血壓大幅度下降降壓過快可導致大腦供血不足引發腦梗塞等嚴重後果

誤區之五 :睡前服藥有些老年高血壓病人喜歡睡前服用降壓藥 ,認為這樣治療效果會好些其實這是一個誤解 ,人在睡眠后 ,全身神經肌肉血管和心臟都處於放鬆狀態 ,血壓比白天要下降 20%左右 ,如果睡前服藥 ,兩小時后正是藥物的高峰期 ,這樣就導致血壓大幅度下降 ,使心腦腎等重要器官供血不足 ,從而使血液中的血小板纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊 ,阻塞腦血管 ,引發缺血性腦中風

誤區之六 :濫用亂用藥高血壓按其病情及其器官的損害情況分為三期 ,對各期高血壓的治療用藥有所不同有些老年人患高血壓后 ,不按醫囑服藥 ,而是按照別人治療高血壓的用藥處方用藥 ,或者偏信廣告的宣傳 ,這樣就勢必出現治不對症葯不對病的情況 ,往往會延誤疾病的治療

因此 ,老年高血壓患者在用藥治療時 ,必須嚴格遵照醫囑或在醫生的指導下正確用藥這樣才能更好地發揮藥物的治療作用 ,達到既有效地控制血壓穩定又減少併發症的目的

6保健編輯護理

1對血壓波動大的病人,尤其在降壓治療期間,每日應測量血壓數次,以觀察血壓的日夜變化,特別注意觀察夜間血壓,防止夜間血壓降得過低

2根據24h 動態血壓變化規律在06∶00 12∶30 16∶00 測血壓較合適老年病人易受內外因素影響而使血壓波動較大故睡前21∶00 應當增測1 次血壓既為晚間服降壓藥提供依據也能對病人夜間血壓做到心中有數

3因老年人易出現體位性和餐后低血壓,若病人出現眩暈和顫抖不穩感,護理上應引起高度警惕病人晨起活動和情緒激動易引起高血壓,為防患于未然起床活動排便洗漱應有護士協助,外出檢查治療均有護士陪同病人頭暈頭痛噁心嘔吐四肢麻木腦出血的預警,護理人員應囑病人卧床休息,並和醫生取得聯繫,準備好急救藥物和器械,儘早準備好氣管插管和氣管切開包,以便及時搶救病人

4高血壓是一種心身疾病,心理社會因素對疾病的發生髮轉歸及防治都有著重要的影響

高血壓病人比健康人更內向情緒不穩焦慮抑鬱人際關係敏感偏執等心理生理研究提示,精神緊張可引起高血壓心理不平衡可促進心血管疾病發生,而心血管疾病本身又可進一步造成心理緊張護理高血壓病人從病人的社會環境軀體狀態和心理因素同時著手在藥物治療的同時,通過心理疏導放鬆療法傾聽音樂興趣培養催眠暗示心理治療,降壓效果明顯病人應加強自我修養,保持樂觀情緒,學會對健康有益的保健方法,消除社會心理緊張刺激,保持體內環境的穩定,達到治療和預防高血壓的目的

5健康教育是傳授健康知識培養健康行為的一項社會活動隨著醫學模式和健康觀念的改變大多數患者不只需要一般的生活護理更需要的是健康知識以及了解自己的健康狀況疾病治療和預后的問題高血壓病病程長,病情進展程度不一大部分是良性緩慢過程但對心腦腎是一個很重要的致病因素積極預防治療可制止高血壓病對靶器官的損害所以健康教育尤為重要

日常生活注意事項

A 適度活動 高血壓病人生活要有規律,勞逸結合每個人應根據自己的身體年齡選擇各自喜愛和適宜的運動方式,如散步氣功太極拳廣播操跳舞等活動,每次以30 min~45 min為宜,每周3 --5次有氧運動是最理想的調節緊張完善性格的方式,是增加身體健康的最佳方式,利於降壓,它對輕度高血壓病人降壓效果良好,甚至優於某些藥物運動量要適度,從小運動量開始,循序漸進,不要短時間大運動量鍛煉高血壓病人起卧和各種活動時,動作宜緩慢,避免體位性低血壓發生,以保障安全

B 保持標準體重 臨床實踐證明,肥胖或超重者至少有60 %發生高血壓肥胖人患高血壓病率是同齡組體重正常者的3倍體重每增加12. 5 kg ,收縮壓可上升10 mmHg ,舒張壓升高7 mmHg反之,體重減輕,血壓也相應下降,並可增加降壓藥的效應因此,高血壓病人應逐步控制體重在標準範圍內,每周體重減輕1kg 為宜日常飲食中應減少脂肪和碳水化合物的攝入量,以保持標準體重

C合理膳食 採用低鈉低脂低膽固醇低糖飲食,多吃蔬菜水果,多吃纖維素食物適當補充蛋白質,養成良好的飲食習慣,可起到降低血壓,預防心腦腎疾病的發生

a蛋白質的攝入 據研究提示,動物蛋白質對腦血管具有保護作用調查資料顯示55. 7 %高血壓病人蛋白質攝入不足,而牛奶攝入量嚴重不足說明人們對牛奶的認識不足牛奶含人體所需的8 種必需氨基酸;牛奶脂肪中膽固醇含量比肉蛋類都低,而所含的酪蛋白易於消化吸收;含鈣量特別豐富,是老年病人的理想補品據調查發現,病人雞蛋攝入相對過多,有的病人1 d 攝入5個雞蛋雖是優質蛋白質,但蛋黃中膽固醇含量很高,每周攝3個全蛋即可高血壓病人適當補充蛋白質,應以低脂牛奶魚類禽類瘦肉為主

b脂肪的攝入 高血壓病人應限制脂肪攝入,尤其是動物脂肪的攝入因動物脂肪含飽和脂肪酸多,可升高血膽固醇,而植物脂肪多含不飽和脂肪酸,可降低血膽固醇,膳食中不飽和脂肪與飽和脂肪酸之比值(P/ S) > 1時,降低血壓效果好脂肪供給量每日40 g~50 g 即可膽固醇每天應限制在300 mg 以內豆油菜油花生油芝麻油均含維生素E 和較多的亞油酸,對預防血管XX有一定作用忌食動物內臟腦髓肥肉貝類動物脂肪等降脂的食物有山楂香菇大蒜洋蔥海魚綠豆等香菇平菇黑木耳銀耳等菌類食物營養豐富,對防治高血壓有較好的效果

c鉀鈉氯的攝入 有資料表明原發性高血壓病人細胞內Na + 含量升高, K+ 含量降低Na + 含量增加將導致體內Na + 瀦留,循環血量增加,激活腎素- 血管緊張素系統,血管緊張素Ⅱ增加交感神經活性也增加,使小血管痙攣收縮,總外周阻力增加,從而使血壓升高故低鹽飲食是高血壓病人應遵循的膳食原則每日應控制在3 g~5 g ,嚴重的高血壓病人每日用食鹽1 g~2 g ,或摺合醬油5 ml--10 ml據實驗表明,高鈉而同時沒有氯不引起血壓的升高,而單獨的氯而沒有鈉,對血壓影響不大,不含氯的鈉鹽為什麼不易引起血壓升高,這很可能因為沒有氯的配合很難擴大血容量有關碳酸氫鈉和麩氨酸鈉都是沒有氯的添加劑高鉀膳食的群體比低鉀膳食群體少發生高血壓據臨床實驗性研究顯示,在高血壓病人中,增加鉀的攝入,可以降低血壓相反,如K+ 在體內耗竭(如腹瀉) ,反而引起血壓增高,這可能是高K+ 與抑制血管緊張肽原酶的釋放有關,對抗血管緊張素Ⅱ對血壓的反應,也降低血管收縮,擴張血管總外周阻力下降,從而使血壓下降實驗還表明, K+ 還有預防腦卒中的作用 因此,對於高血壓病人來說,除了在醫生的指導下服用含鉀製劑外,飲食中攝入含鉀高的食物,為一種安全有效最佳的補鉀途徑高血壓病人應多食用西紅柿菠蘿香蕉橘子等含鉀高的蔬菜和水果,並應忌食過鹹食物及腌製品皮蛋及含鈉高的食物等

d 鈣的攝入 鈣與許多疾病特別是中老年人常見的骨質疏鬆高血壓的發生有密切關係中老年人由於長期鈣質攝入不足,加上吸收和保留鈣的能力降低,骨骼脫鈣,引起骨質疏鬆鈣的缺乏與高血壓的發病率有關有研究表明高鈣膳食能夠降低血脂水平,其機制是膳食鈣能夠干擾腸道脂質代謝補充鈣對血壓影響一是利尿作用和細胞膜穩定性的作用,減少交感神經的緊張度;二是提高降鈣素在循環中的水平,它是一種有力的血管擴張物因此,高血壓病人應每日攝入1 g 的鈣多食含鈣豐富的食物,如牛奶魚類蝦類核桃紅棗木耳紫菜等,以達到預防骨質疏鬆降脂降壓的目的

e 膳食纖維素的攝入 膳食纖維具有多種重要生理功能,其中主要是影響膽固醇代謝因膳食纖維可抑制膽固醇的吸收,故有利於預防動脈硬化的發生同時還有通便之功,對降低體重有一定幫助因此,應提倡高血壓病人多吃粗糧雜糧,多吃蔬菜和水果,尤其是綠葉蔬菜白菜空心菜芹菜等

D 戒煙限酒 讓高血壓病病人充分認識戒煙限酒的重要性,並付諸行動吸煙可使血壓升高,即使服用降壓藥,也會影響療效戒煙1 a 就可以看到對心血管的好處過量飲酒會導致高血壓,適量飲酒可降低血壓應控制乙醇不超過30 ml/ d ,相當於啤酒720 ml/ d


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