膀胱膨隆

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[介紹]

    在急性尿瀦留突然發生的短時間膀胱充盈,膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感並膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,無排尿困難的病史。膀胱內積有大量尿液而不能排出,稱為尿瀦留。引起尿瀦留的原因很多,一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。阻塞性尿瀦留有攝護腺肥大、XX狹窄、膀胱或XX結石腫瘤疾病、阻塞了膀胱頸或XX而發生尿瀦留。非阻塞性尿瀦留即膀胱和XX並無器質XX變,尿瀦留是由排尿功能障礙引起的。如腦腫瘤腦外傷脊髓腫瘤脊髓損傷周圍神經疾病以及手術麻醉等均可引起尿瀦留。

[預防]

膀胱膨隆應該如何預防?

  預防尿瀦留的相關注意事項:

  1、孕婦產後4-6小時內,無論有無尿意,應主動排尿。此外,可在產後短時間內多吃些帶湯飲食,多喝紅糖水,使膀胱迅速充盈,以此來強化尿意

  2、不習慣卧位排尿的產婦,可以坐起來或下床小便

  3、用溫開水洗XX部或熱水熏XX部以解除XX括約肌痙攣,誘導排尿反XX。也可用持緩的流水聲誘導排尿。

  4、在恥骨聯合上方的膀胱部位,用熱水袋外敷,以改善膀胱的血液循環消除水腫

  5、肌肉注XX新斯的明0.5毫克,促進膀胱收縮排尿。採用以上措施仍不排尿,可在嚴密消毒后XX導尿管,保留導尿管24-48小時,每隔4小時開放一次。

[檢查]

膀胱膨隆應該做哪些檢查?

  診斷時根據病史、膀胱脹滿的癥狀體征,而尿不能排出或不能完全排空時可確定為尿瀦留。通過恥骨上部的視診叩診等發現尿瀦留後,再進一步通過B超檢查和導尿來證實。病因診斷依靠詢問有無尿路感染、尿石排出、XX損傷、攝護腺病變、中樞神經系統感染以及糖尿病等病史,結合癥狀、體征以及膀胱X線平片檢查、B超和XX、膀胱鏡檢,以查明尿瀦留的原因。

[混淆]

膀胱膨隆容易與哪些癥狀混淆?

  膀胱憩室:分先天性和繼發性先天性膀胱憩室壁含有肌纖維。後天性多繼發於下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10歲前及50~60歲間死亡。一般無特殊癥狀,如合併有梗阻、感染,可出現排尿困難、尿頻尿急尿痛,部分出現血尿。巨大憩室可出現兩段排尿癥狀,為本病的特徵性表現。結合影像學檢查、內腔鏡檢查可以確診。

  巨大膀胱:巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征又名巨大膀胱併發巨大輸尿管征,其特徵為膀胱-輸尿管巨大增粗,但無下尿路梗阻及膀胱輸尿管反流,亦無下尿路梗阻病變。有人認為巨大膀胱或巨大輸尿管,應作為各自獨立疾病來診斷。目前隨著檢查技術的進步,發現擴張的膀胱亦有可逆性的病例,輸尿管擴張亦為可逆性。關於無下尿路梗阻觀點,目前亦發現梗阻所在。同時,對輸尿管和膀胱擴大到什麼程度才可診斷,尚無標準

  膀胱結石:多在膀胱內形成,少數自上尿路移行而來。膀胱結石有地區性,多見於10歲以下的男孩,似與營養有關。近年來,隨著我國人民生活水平的不斷提高,膀胱結石的發病率已有減少趨勢。老年人膀胱結石常為攝護腺增生症的併發症。一般膀胱結石患者的臨床表現包括血尿、頻尿夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿瀦留…等。根據典型病史和癥狀,較大或較多的結石常在排尿后,行雙合診可在直腸或XX中觸及,用金屬探條經XX在膀胱內可產生金屬磨擦及碰擊感,膀胱區攝X線平片多能顯示結石陰影,B超檢查可探及膀胱內結石聲影,膀胱鏡檢查可以確定有無結石、結石大小、形狀、數目,而且還能發現X線透光的陰性結石以及其它病變,如膀胱炎,攝護腺增生、膀胱憩室等。

  診斷時根據病史、膀胱脹滿的癥狀及體征,而尿不能排出或不能完全排空時可確定為尿瀦留。通過恥骨上部的視診和叩診等發現尿瀦留後,再進一步通過B超檢查和導尿來證實。病因診斷依靠詢問有無尿路感染、尿石排出、XX損傷、攝護腺病變、中樞神經系統感染以及糖尿病等病史,結合癥狀、體征以及膀胱X線平片檢查、B超和XX、膀胱鏡檢查,以查明尿瀦留的原因。

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