內障

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1簡介編輯內障,病證名。見《太平聖惠方》卷三十三。《證治準繩·雜病》認為:內障「皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。」指主要發生於瞳神及眼內各組織疾病。多因臟腑內損氣血兩虧,目失濡養所致,尤以肝腎不足為常見。此外,陰虛火旺情志失調氣滯血瘀,風火痰濕上擾清竅,以及外傷等均可導致本病患者感覺眼前蚊繩飛舞,黑花飄蕩,觀燈火如彩虹環繞,視物昏蒙,夜盲,甚至暴盲等等。眼外觀可無特殊病證,亦或可見瞳神之大小、形狀、顏色等改變。如青盲、緣風、圓翳內障之類。眼內障病情比較複雜,一般宜結合全身情況辨證論治。除用藥物、針灸等療法外,有的尚需手術治療

2治療編輯人蔘補胃湯(《試效友》) 治勞役所傷,飲食不節,內障昏暗。 黃 人蔘(各一兩) 甘草(八錢) 蔓荊子(二錢半) 黃柏(酒拌四遍) 芍藥(各三錢) 上 咀,每服三五錢,冰二盞,煎至一盞,去滓,食遠稍熱服,臨卧。三五服后,兩 目廣大,視物如童時,覺兩腳踏地,不知高下,蓋冬天多服昇陽葯故也。病減住服,候 五七日再服。

此葯春間服,乃時葯也。 圓明內障升麻湯(即沖和養胃湯。) 黃芩黃連湯 黃芩(酒洗炒) 生地黃(酒洗) 草龍膽(酒洗炒四次,以上各一兩) 黃連(去須,酒洗炒,七錢) 上 咀,每服二錢,水二盞,煎數沸,去滓,再煎至一盞,熱服。午後、晚間俱不可 服,唯午飯時服之方效。 復明散 治內障。 黃 (一錢半) 生地黃 柴胡 連翹 甘草(炙。各一錢) 當歸(二錢) 蒼朮 川芎 陳皮 (各五分) 黃柏(三分) 水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食后。忌酒、濕面、辛熱大料之物。 羌活退翳丸(一名地黃丸) 治內障,右眼小 青白翳,大 微顯白翳,腦痛瞳子散大, 上熱惡熱大便澀或時難,小便如常,遇天熱暖處,頭痛睛脹,能食,日沒后、天陰則 昏暗。

此證亦可服滋陰地黃丸熟地黃(八錢) 生地黃(酒制) 黃柏(酒制) 當歸身(酒制) 茺蔚子 丹參(各半兩) 黑附子 (炮) 寒水石(生用。各一錢) 芍藥(一兩三錢) 防己(酒制,二錢) 知母(酒制) 牡丹皮 羌活 川 芎(各三錢) 柴胡(半兩或三錢) 上為細末,煉蜜丸,如小豆大。每服五七十丸,空心白湯送下。如消食未盡,候飢 時服之。忌語言,隨後以食壓之。 東垣《蘭室秘藏》方雲∶翳在大 ,加葛根、升麻;翳在小 ,加柴胡、羌活,是也。 當歸湯(見瞳子散大。) 沖和養胃湯 治內障初起,視覺微昏,空中有黑花,神水變淡綠色,次則視物成二,神 水變淡白色,久則不睹;神水變純白色。 柴胡(七錢) 人蔘 當歸(酒浸) 炙甘草 白朮 升麻 葛根(各一兩) 黃 羌活(各一 兩半) 白芍藥(六錢) 防風(五錢) 茯苓(三錢) 五味子(二錢) 干生薑(一錢) 上 咀,每服六錢,水三盞,煎至二盞,入黃芩、黃連各一錢,再煎至一盞,去滓,稍 熱食后服。 上方因肝木不平,內挾心火,故以柴胡平肝,人蔘開心,黃連瀉心火為君。酒制當 歸榮百脈,五味斂百脈之沸,心包絡主血,白芍藥順血脈,散惡血為臣。白茯苓瀉膀胱之 濕,羌活清利小腸之邪,甘草補三焦,防風升膽之降為佐,陰陽皆總于脾胃,黃 補脾 胃,白朮健脾胃,升麻、葛根行脾胃之經,黃芩退壯火,干生薑入壯火為導為使。此方逆 攻從順,反異正宜俱備。 益氣聰明湯 治證同上。

並治耳聾耳鳴。 黃 人蔘(各一錢二分半) 升麻(七錢半) 葛根(三錢) 蔓荊子(一錢半) 芍藥 黃柏(酒炒。 各一錢) 炙甘草(半錢) 每服四錢,水二盞,煎至一盞,去渣,臨睡熱服,五更再煎服。 上方以黃 、人蔘之甘溫治虛勞為君。甘草之甘平,承接和協,升麻之苦平微寒,行 手陽明、足陽明、足太陰之經為臣。葛根之甘平,蔓荊子之辛溫,皆能升發為佐。芍藥 之酸微寒,補中焦,順血脈,黃柏之苦寒,治腎水膀胱之不足為使。酒制又炒者,因熱用 也。或有熱,可漸加黃柏,春夏加之,盛暑倍加之,加多則不效,脾胃虛者去之。熱倍 此者,瀉熱黃連湯主之。

瀉熱黃連湯 治內障證同上,有眵淚 臊。 黃芩(酒炒) 黃連(酒洗) 柴胡(酒炒) 生地黃(酒洗。各一兩) 龍膽草(三錢) 升麻(五錢) 每服三錢,水二盞,煎至一盞,去滓,午食前熱服。午後服之,則陽逆不行,臨睡休 服,為反助陰也。 上方治主治客之劑也。治主者,升麻主脾胃,柴胡行肝經為君,生地黃涼血為臣,為 陽明太陰厥陰多血故也。治客者,黃連、黃芩皆療濕熱為佐,龍膽草專除眼中諸疾為使, 為諸濕熱俱從外來為客也。 《干金》磁朱丸 治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,漸睹物成二體, 久則光不收,及內障神水淡綠色、淡白色者。 磁石(吸針者) 辰砂 神曲 先以磁石置巨火中 醋淬七次,曬乾,另研極細二兩,辰砂另研極細一兩,生神曲末 三兩,與前葯和勻,更以神曲末一兩,水和作餅,煮浮為度,搜入前葯,煉蜜為丸,如 梧桐子大。每服十丸,加至三十丸,空心飯湯下。 上方以磁石辛咸寒,鎮墜腎經為君,令神水不外移也。辰砂微甘寒,鎮墜心經為臣, 肝其母,此子能令母實也,肝實則目明。神曲辛溫甘,化脾胃中宿食為佐。生用者,發 其生氣;熟用者,斂其暴氣也。服藥后,俯視不見,仰視漸睹星月者,此其效也。亦治 心火乘金,水衰反制之病。久病累發者,服之則永不更作。空心服此,午前更以石斛夜 光丸主之。 按∶此方磁石法水入腎,硃砂法火入心,而神曲專入脾胃,乃道家黃婆媒合嬰 之理。 倪生釋之,為費詞矣。或加沉香半兩,升降水火尤佳。 石斛夜光丸 治證同上。 門冬(焙) 人蔘 茯苓(各二兩) 麥門冬 熟地黃 生地黃(各一兩) 菟絲子(酒浸) 甘 菊花 草決明 杏仁(去皮尖) 干山藥杞子 牛膝(酒浸。各七錢半) 五味子 蒺藜 石 斛蓯蓉 川芎 炙甘草 枳殼麩炒青葙子 防風 黃連 烏犀角(鎊) 羚羊角(鎊。各半兩) 為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,溫酒、鹽湯任下。 上方羡補藥也。補上治下,利以緩,利以久,不利以速也。故君以天門冬、人蔘、菟 絲子之通腎安神強陰填精也。臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟 地黃之斂氣除濕,涼血補血也。佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山 葯、青葙子之治風療虛,益氣祛毒也。使以防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散 滯泄熱,解結明目也。陰弱不能配陽之病,並宜服之,此後則順之治法也。 益陰腎氣丸 治證上同。 熟地黃(酒,三兩) 生地黃(酒制炒,四兩) 當歸尾(酒制) 牡丹皮 五味子 干山藥 山茱 萸柴胡(各半兩) 茯苓 澤瀉(各二錢半) 為末,煉蜜丸,如桐子大,水飛辰砂為衣。每服五七十丸,空心淡鹽湯下。 上方壯水之主,以鎮陽光,氣為怒傷,散而不聚也,氣病血亦病也。肝得血而後能視, 又目為心之竅,心主血,故以熟地黃補血衰,當歸尾行血,牡丹皮治積血為君。茯苓和中 益真氣,澤瀉除濕瀉邪氣,生地黃補腎水真陰為臣。五味子補五臟,干山藥平氣和胃為 佐。山茱萸強陰益精,通九竅,柴胡引入厥XX為使。蜜劑者,欲泥膈難下也。辰砂為 衣者,為通於心也。然必兼千金磁朱丸服之,庶易效。 滋陰地黃丸 治證同上,眵多 ,者並治。 黃芩 當歸身(酒制) 熟地黃(各半兩) 天門冬(焙) 甘草(炙) 枳殼 柴胡 五味子(各三 錢) 人蔘 骨皮(各二錢) 黃連(一兩) 生地黃(酒制,一兩半) 為細末,煉蜜丸,桐子大。每服百丸,食后茶湯下,日三服。 上方治主以緩,緩則治其本也。以黃連、黃芩苦寒,除邪氣之盛為君。當歸身辛溫,生 熟地黃苦甘寒,養血涼血為臣。五味子酸寒,體輕浮上,收神水之散大,人蔘、甘草、地 骨皮、天門冬、枳殼、苦甘寒,瀉熱補氣為佐。柴胡引用,為使也。亡血過多之病,有 熱者,亦宜服。 羚羊角湯 治青風內障,勞倦加昏重,頭旋腦痛,眼內痛澀者。 羚羊角 人蔘 玄參 地骨皮 羌活(各一兩) 車前子(一兩半。) 上為末,以水一盞,散一錢,煎至五分,食後去滓溫服。 婁全善雲∶此方並后羚羊角散補肝散、 羚羊角引子,皆以羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為君。蓋羚羊角行厥XX 葯也。丹溪雲,羚羊角入厥XX甚捷,是也。玄參、細辛,行少XX葯也。海藏雲∶玄參 治空中氤氳之氣,無根之火,為聖葯也。羌活、防風、車前子行太陽經葯也。如筋脈枯 澀者,諸方中更加夏枯草,能散結氣,有補養厥陰血脈之功,嘗試之有驗。然此諸方,又 當悟邪之所在,若氣脫者,必與參膏相半服之;氣虛者,必與東垣補胃人蔘湯、益氣聰 明湯之類相半服之;血虛者,必與熟地黃丸之類相兼服之。更能內觀靜守,不干塵累,使 陰氣平伏,方許作效。 杏仁方 治肝腎風虛,瞳人帶青,眼多黑暗。潤澤臟腑,洗垢開光,能驅風明目。 上用杏仁五枚去皮尖,五更初就床端坐,勿言勿呼,息慮澄神。嚼杏仁一粒勿咽,逐 一細嚼五粒,候津液滿口,分為三咽,直入肝腎,惟在久而成功。 羚羊角散 治綠風內障,頭旋目痛,眼內痛澀者。 羚羊角 防風 知母 人蔘 茯苓 玄參 黃芩 桔梗 車前子(各一兩) 細辛(三兩) 上為末,以水一盞,散一錢,煎五分,食後去渣溫服。 又羚羊角散 治綠風內障。 白菊花 川烏(炮) 川芎 車前子 防風(各五錢) 羌活 半夏 羚羊角 薄荷(各二錢半) 細辛(二錢) 上生薑煎服;或為末,荊芥湯調服。 白附子散 補腎磁石丸(俱見目昏花。) 還睛散眼翳膜,昏澀淚出,瘀血 肉攀睛。 川芎 草龍膽 草決明 石決明 荊芥 枳實 野菊花 野麻子 白茯苓(去皮) 炙 甘草 木賊 白蒺藜 川椒(炒,去子) 仙靈脾 茵陳(各半兩) 上為細末,每服二錢,食后茶清調下,日三服。忌雜魚肉及熱面、蕎麥等物。一方,有 楮實子,無仙靈脾、茵陳、枳實三味。 蘆薈丸 治黑水凝翳內障,不痛不癢,微有頭旋,脈澀者。 蘆薈 甘草(各二錢半) 人蔘 牛膽(各半兩) 柏子仁 細辛(各一兩) 羚羊角(二兩,蜜炙) 上為末,煉蜜丸,如桐子大。空心茶清下十丸。 大黃瀉肝散烏風郁李仁、荊芥(各二錢半) 甘草 大黃(各五錢) 上水煎,食后服。 墜翳丸 治偃月內障,及微有頭旋額痛。 青羊膽 青魚膽 鯉魚膽(各七個) 熊膽(二錢半) 牛膽(半兩) 石決明(一兩) 麝香(少許) 上為細末,麵糊為丸,如桐子大。每服十丸,空心茶清下。 磁石丸 治雷風內障,頭旋,噁心嘔吐。 磁石(燒赤醋淬二次) 五味子 牡丹皮 乾薑 玄參(各一兩) 附子(炮,半兩) 上為末,煉蜜丸,如桐子大。食前茶下十丸。 補肝散 治肝風內障,不痛不癢,眼見花發黃白黑赤,或一物二形難辨。 羚羊角 防風(各三兩) 人蔘 茯苓(各二兩) 細辛 玄參 車前子 黃芩(炒) 羌活(各一兩) 上為末,食后米飲調服一錢。 又補肝散 治圓翳內障。 熟地黃 白茯苓 白菊花 細辛 白芍藥 柏子仁 甘草 防風 北柴胡 上水煎,食后服。 補腎丸 治圓翳內障。 巴戟 山藥 破故紙(炒) 牡丹皮 茴香(各五錢) 肉蓯蓉 枸杞子(各一兩) 青鹽(二錢半) 上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。 羚羊角飲子(《龍木》) 治圓翳內障,不痛不癢。 羚羊角(三兩) 細辛 知母 車前子 人 參黃芩(各二兩) 防風(二兩半) 上為末,每服一錢,以水一盞,煎至五分,食後去滓溫服。 皂角丸(見外障。) 生熟地黃丸(《和劑》) 治肝虛目暗,膜入水輪,眼見黑花如豆,累累數十,或見如飛 蟲,諸治不瘥。或視物不明,混睛冷淚,翳膜遮障,內外障眼,並皆治之。 石斛 枳殼 防風 牛膝(各六兩) 生地黃 熟地黃(各一斤半) 羌活 杏仁(各四兩) 菊花(一斤) 上末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,以黑豆三升炒令煙盡為度,淬好酒六升,每 用半盞,食前送下,或蒺藜湯下。 通肝散 治冰翳內障梔子 蒺藜(炒) 枳殼 荊芥(各四兩) 車前子 牛蒡子(炒。各二錢) 甘草(四錢) 上末,每服二錢,苦竹葉湯食后調下。 八味還睛散 治散翳內障。 蒺藜(炒) 防風 甘草(炙) 木賊 梔子(各四兩) 草決明(八錢) 青葙子(炒) 蟬蛻(各二錢) 上末,每服二錢,麥門冬湯調,食后服。 空青丸 治沉翳,細看方見其病最深。 空青(一錢,一方用一銖) 細辛 五味子 石決明(另研) 車前子(各一兩) 知母 生地黃 防風(各二兩) 上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服十丸,空心茶湯下。 涼膽丸 治眼狀青色,大小 頭澀痛,頻頻下淚,口苦,少飲食,兼治黑花翳。 黃連(洗,不見火) 黃芩 荊芥 龍膽草(各半兩) 蘆薈 防風(各一兩) 黃柏(去皮) 地膚子 (各二錢半) 上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服二十丸,食后薄荷湯送下。 還睛丸 川芎 白蒺藜 木賊 白朮 羌活 菟絲子 熟地黃 甘草(各等分) 上為細末,煉蜜丸,如彈子大。空心熟湯嚼下。 又方 川烏 地黃 白朮 茯苓 石決明 杏仁 川芎 菟絲子(各三兩) 當歸 防風 荊 芥蔓荊子(各半兩) 上為末,豬膽汁和丸,如梧子大。每服三十丸,麥門冬湯下。 除風湯五風變成內障,頭旋偏腫痛,瞳人結白者。 羚羊角 車前子 芍藥 人蔘 茯苓 大黃 黃芩 芒硝(各一兩) 上為末,水一盞,散一錢,煎至五分,食後去滓溫服。 《本事方》治內障。 白羯羊肝(只用子肝一片,薄切,新瓦上焙) 熟地黃(一兩半) 菟絲子 蕤仁 車前子 麥 門冬 地膚子(去殼) 澤瀉 防風 黃芩 白茯苓 五味子 杏仁(炒) 桂心(炒) 細辛 枸 杞子 茺蔚子 苦葶藶 青葙子(各一兩) 上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,溫湯下,日三服,不拘時候。 張台卿嘗苦目暗,京師醫者令灸肝俞,遂轉不見物,因得此方,眼目遂明。一男子內 障醫治無效,因以余劑遺之,一夕燈下語其家曰∶適偶有所見,如隔門縫見火者,及旦 視之,眼中翳膜俱裂如線。張雲∶此葯靈,勿妄與人,忽之則無驗,予益信之,且欲廣其傳也。 羅漢應夢丸 治內障,及因病赤眼,食咸物而得者。 夜明砂(凈) 當歸 蟬蛻(洗) 木賊(去節,各等分) 上為末,用羯羊子肝四兩,水煮爛,搗如泥,入前葯末搗和,丸如桐子大。每服五 十丸,食后熟水下,百日眼如故。 昔日徐道亨奉母至孝,患眼食蟹,遂內障,暗誦般若經,與市得錢米,既侍母,忽 一夕夢羅漢授此方服,眼得復明。 神仙碧霞丹 治內障。 當歸 沒藥(各二錢) 血竭 白丁香 硼砂 片腦 麝香(各一錢) 馬牙乳香(各半錢) 黃連(三錢) 銅綠(一兩半,為衣) 上為細末,熬黃連膏和丸,如雞頭實大。每用新汲水半盞,于瓷盒內浸,常用每一丸, 可洗四五日,大病不過一月,小病半月,冷淚三日見效。