攝護腺炎

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[介紹]

概述:  攝護腺炎是指攝護腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症,從而引起的全身或局部癥狀攝護腺炎可分為非特異性細菌性攝護腺炎、特發性細菌性攝護腺炎(又稱攝護腺病)、特異性攝護腺炎(由球菌結核菌真菌寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性攝護腺炎、其它病原體(如病毒支原體衣原體等)引起的攝護腺炎、攝護腺充血攝護腺痛

[病因]

攝護腺炎是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  攝護腺炎的病因多種多樣,不同的攝護腺炎類型其病因不一。細菌性攝護腺炎的發病中感染因素占主導地位,在非細菌性攝護腺和攝護腺痛的發病中,感染因素可能是一誘發或初始作用因素,而非感染性因素可能占主導作用。

  在攝護腺炎發病中可能起作用的因素有以下幾方面:

  1.感染因素

  (1)細菌:在細菌性攝護腺炎中致病生物與引起泌尿XX道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌),少數是變形桿菌克雷白桿菌腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。絕對厭氧菌很少引起攝護腺感染。革蘭陽性菌病因學中的作用尚有爭論,大多數研究者同意腸球菌引起慢性攝護腺炎。然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬鏈球菌、細球菌、類白喉對攝護腺炎的致病作用,許多學者還持有疑問。最近一些研究者認為,革蘭陽性細菌除腸球菌外,很少引起明顯的攝護腺炎。在國內,患者攝護腺液培養中金黃色葡萄球菌還是常見的細菌,是否菌種上與國外情況不同,還是屬於XX菌的污染,需待進一步闡明。多數攝護腺感染是單一致病菌引起,然而由兩種或兩種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生。

  細菌性攝護腺炎可能因為細菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經開口於後XX的攝護腺導管入侵。尿液流入攝護腺比較常見,而且肯定在細菌性攝護腺炎的致病原方面起著重要作用。有研究者對攝護腺結石通過結晶形態分析,發現結石中許多成分在正常攝護腺液中不會出現而僅出現于尿液中。

  其他可能包括直腸內的細菌通過直接擴散淋巴擴散和血源性感染擴散。

  有研究者發現一些慢性細菌性攝護腺炎患者的攝護腺液和他們的女性性伴侶的XX分泌物有相同的致病菌,這就提示:細菌性攝護腺炎可能是XX過程中細菌經XX外口逆行感染的結果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌XX炎患者合併淋病奈瑟菌攝護腺炎為性接觸性疾病。無XX保護的肛門直腸XX可能因腸道細菌感染引起XX炎、泌尿XX道感染或XX炎,同樣也可引起細菌性攝護腺炎。

  許多細菌性攝護腺炎是經XX插導尿管併發XX感染的結果。

  非細菌性攝護腺炎和細菌性攝護腺炎的感染途徑可能是:①上行XX感染;②排到后XX的感染尿逆流到攝護腺管;③直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入攝護腺;④血源性感染。

  (2)支原體和衣原體:慢性非細菌性攝護腺炎是一種原因不明的炎症病變,已有資料表明,非細菌性攝護腺炎是細菌性攝護腺炎的8倍,有人認為分解尿素尿原體(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原體或許是非細菌性攝護腺炎的致病因素,但證據仍不充分。

  許多學者認為,分解尿素尿原體或許是這種攝護腺炎的致病原因,也可能是一種腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原體是否為攝護腺炎致病因素,尚有爭論。男性40%非淋菌性XX炎和35歲以下多數急性XX炎均因沙眼衣原體感染引起,而大約1/3非細菌性攝護腺炎患者有XX炎。因此,它有可能為非細菌性攝護腺炎的病因,但不少研究證明即使有,也不是重要的因素。

  (3)真菌及寄生蟲:真菌引起攝護腺感染主要見於AIDS患者。患者的抵抗力遭到嚴重的損失,發生真菌性攝護腺炎。引起攝護腺炎的寄生蟲主要有XX毛滴蟲血吸蟲等。

  2.化學因素 非細菌性攝護腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是無法確定的致病微生物,近年臨床研究發現衣原體和支原體可能是慢性攝護腺炎的主要致病菌。或者它是非感染性的疾病,有人推測可能是尿液反流入攝護腺引起「化學性」攝護腺炎。

  近年來有研究發現,慢性攝護腺炎患者有攝護腺內尿液反流,這可能對各類攝護腺炎的發生均有重要意義。另外有很多成年男性通過B超檢查發現攝護腺內有結石的存在,但在X線上不能檢出。而結石成分分析發現為尿液中成分而非攝護腺液中成分。故推測攝護腺結石的形成與尿液反流有關。感染后的結石可長期存在於腺體內,作為感染病灶不易消除。有人研究在攝護腺切除前將炭粒粉溶液注入患者膀胱內,以後在切除攝護腺標本中發現腺體及導管內有炭末;非細菌性攝護腺炎患者膀胱內先注入炭粉溶液,3天後再進行攝護腺按摩,可見攝護腺液內有很多巨噬細胞含有碳粒;非細菌性攝護腺炎和攝護腺痛患者行排尿期膀胱XX造影時,發現尿液反流非常嚴重,攝護腺及XX管內均可見顯影。因此認為攝護腺內尿液反流所造成的化學性因素,可能是非細菌性攝護腺炎發病的重要原因。

  有研究認為,尿液迴流XX攝護腺是重要因素,通過影響嘧啶嘌呤代謝,提高尿酸濃度而引起攝護腺炎,非細菌性攝護腺的發病和攝護腺分泌物中尿酸水平相關。根據上述理論,使用別嘌呤醇對非細菌性攝護腺炎有治療作用。但也有研究得出與上述結果相反結論

  3.免疫因素 關於攝護腺炎的免疫學研究可以追溯到最初的通過研究攝護腺液中的免疫球蛋白,發現抗體包被細菌,以及抗攝護腺抗體的存在。最近應用動物模型成功模擬攝護腺炎是一個自體免疫反應的過程。令人鼓舞的是研究發現在攝護腺炎的發病過程中細菌產物提供了最初的抗原刺激,引起隨後的免疫反應過程。

  (1)免疫球蛋白包被細菌:在1979年,Thomas發表了一篇文章,文章闡述通過檢測尿液中的抗體包被細菌,腎盂腎炎可以從膀胱炎中鑒別開來,35側腎盂腎炎患者34例可檢測出抗體包被細菌。而20例膀胱炎患者中僅檢測出1例抗體包被細菌。通過這種方法可以將上尿路與下尿路感染區分開來。其後的研究14例正常人群和51例攝護腺炎患者的XX,發現25例攝護腺患者可檢測出抗體包被細菌。在25例中有24例發現IgA抗體,10例發現IgG抗體。在正常人群的XX中未發現抗體包被細菌。

  血漿中細菌特異性抗體:以後的研究是評價攝護腺炎患者血漿中抗大腸埃希桿菌(大腸桿菌)抗體的滴度。Meares等研究25例大腸埃希桿菌(大腸桿菌)引起的攝護腺炎患者血漿凝集抗體的滴度明顯高於對照組。在這篇研究中以對照組的稀釋滴度定為無反應。接著的研究發現,在攝護腺炎患者中,那些治療有效的患者,抗體滴度逐步下降至正常。而那些治療未愈的,抗體滴度逐步下降至正常。而那些治療未愈的,抗體滴度居高不下。

  (2)攝護腺液中的免疫球蛋白:不少研究小組研究攝護腺分泌液中的免疫球蛋白。最初的研究開始於1963年,Chodirker和Tomasi首先證實並定性測定正常人攝護腺液中IgG和IgA,其後的研究者,運用不同的技術,證實在細菌性攝護腺炎中存在全身和局部免疫反應。

  Shortliffe等人應用固相放XX免疫法(RIA)研究人類急性和慢性攝護腺炎時的免疫反應。他們發現在攝護腺液中有明確的局部抗體反應,主要是分泌型IgA,它獨立於血漿反應之外,且呈針對感染原的抗原特異性。在急性攝護腺感染初期血漿和攝護腺液中抗原特異性IgG升高,經藥物治療后慢慢下降,延續6~12個月,攝護腺液中抗原特異性IgA水平在感染后立即升高,治療12個月后,才會慢慢下降;但感染初期升高的血漿IgA水平僅1個月即下降。在慢性細菌性攝護腺炎中,儘管在攝護腺液中抗原特異性IgA和IgG均升高,但血漿中沒有肯定的免疫球蛋白。在慢性細菌性攝護腺炎經藥物治療后,攝護腺液中IgA持續升高1年,而IgG持續6個月。在未治愈的慢性細菌性攝護腺炎患者中,攝護腺液抗原特異性IgG一直維持升高水平。測定攝護腺液中抗原特異性IgA和IgG水平不僅有助於幫助診斷攝護腺炎,而且有助於明確治療的有效性。

  明確了總免疫球蛋白升高,下一個步驟是研究細菌特異抗體的變化。

  早期的研究利用細菌譜,發現攝護腺液中細菌特異性抗體的升高。研究發現非細菌性攝護腺炎患者攝護腺液中免疫球蛋白(包括IgA和IgG)均中等程度升高,但未能檢測出細菌特異性抗體。

  為了確定抗菌的免疫球蛋白真實的特異性,有研究使用患者自身的感染細菌檢測抗體的特異性。研究者們通過檢測分泌型免疫球蛋白來確定細菌性免疫球蛋白。包括檢測中段尿攝護腺按摩后尿液中的免疫球蛋白。研究對象包括細菌性攝護腺炎14例,非細菌性攝護腺炎8例,未感染人群11例。在所有各組中,IgA和IgG在攝護腺按摩后升高,然而在檢測特異性抗細菌免疫球蛋白后發現,在正常人群和非細菌性攝護腺炎患者中,該免疫球蛋白主要是IgG稍微升高,而在細菌性攝護腺炎患者中,該免疫球蛋白包括IgA和IgG均明顯升高。

  免疫球蛋白組織學定位:有一篇關於攝護腺中免疫球蛋白的定位研究是在正常對照組和良性攝護腺肥大之間進行的。研究發現IgG主要在腺細胞的胞質基底部分和管腔(ductal lumen)的分泌顆粒內。IgA僅發現位於管腔的分化顆粒內。以後進行了攝護腺炎中免疫球蛋白的研究,與以前的研究不同,21例正常對照組僅1例檢測出免疫球蛋白。57%的攝護腺炎患者在攝護腺組織中檢測出免疫球蛋白。IgM是主要的免疫球蛋白,占85%,主要沉積的部位是腺細胞周圍、血管壁和腺細胞,依次減少。在35%患者中可檢測出IgA,而44%患者檢測到C4。他們均未能檢測出IgG。

  (3)已改變的免疫狀態的其他特性:攝護腺感染被認為是男性不育致命的因素。Huleihel M等人最近研究生育男性和有XX系感染史的不育男性精漿中細胞因子細胞因子受體的水平。該研究檢測XX中IL-1、IL-6、INF-α及其受體水平。這些因子主要由巨噬細胞針對外來抗原反應而產生,作為免疫球蛋白被激活的結果,出現于慢性炎症反應中。這些免疫反應可以由可溶性細胞因子受體(包括TNF受體和IL-2受體拮抗劑)控制。作者未檢測出IL-1、IL-6和TNFα水平的變化。然而檢測TNFα-1受體和IL-1受體拮抗劑時發現在有感染史患者中TNF-1受體出現率降低,而IL-1受體拮抗劑濃度卻明顯升高。可溶性TNF-1受體往往在免疫反應中升高,這就可以認為攝護腺炎是一個改變了的免疫反應過程。別的研究發現在少精症不育患者的XX和攝護腺液中IL-8明顯升高。

  (4)自體免疫反應:通過研究發現存在有抗攝護腺抗原抗體,可能被認為是一個證據,表明非細菌性攝護腺炎為一種自體免疫性疾病。研究發現在BPH患者的攝護腺組織的確存在有攝護腺特異性抗原(PSA)抗體。

  (5)動物模型:1984年,Pacheco-Rupil通過給Winstar大鼠回輸30天前已被攝護腺抽提物免疫的大鼠的脾臟細胞。證實了在攝護腺炎的發展過程中,T淋巴細胞是必需的。接著的研究證實攝護腺炎並非通過針對攝護腺提取物的抗體免疫所始動的。用同樣的模型,發現在炎症反應的過程中,存在著肥大細胞的激活和脫顆粒。在Winstar大鼠身上自發性攝護腺炎中發現,攝護腺神經纖維密度、肥大細胞密度和炎症反應隨著年齡增加,而且鄰近肥大細胞的神經纖維脫顆粒現象特別明顯,而當肥大細胞遠離神經纖維時,這種現象並未發生,這種現象提示神經免疫調節的過程。

  PSA是一種組織特異性抗原,組織特異抗原和胸腺T淋巴細胞之間的相互作用主要是由於相關克隆缺失或無反應。利用這一概念,Tagneli等分別在出生時,出生後生存3天,出生後生存7天,切除小鼠胸腺。只有那些出生后3天被切除胸腺的大鼠發生攝護腺炎。而且這些相應的小鼠產生抗攝護腺的IgG抗體。所以,最初免疫過程是由T淋巴細胞介導,並繼以抗體的產生。進一步研究發現給這些出生后3天的小鼠回輸正常成年小鼠的CD4+T脾臟細胞,能預防攝護腺炎的發生。但青春期雄性鼠的脾臟細胞無此作用。

  (6)免疫因素對治療的影響:利用形成自體免疫反應相識的動物模型,類固醇技術和雄激素能成功地用於反覆性攝護腺炎模型(Lewis大鼠)以減輕炎症反應的程度。

  由於肥大細胞的顆粒和組胺的釋放在攝護腺炎發病中的作用已被注意到,可以在治療中使用少許的精組胺製劑(hydrosysin)。

  4.其他相關因素 以往的研究已發現,性激素營養、過去泌尿系感染史、緊張程度、精神因素、過敏性和XX等等,都是引起攝護腺炎的潛在因素。在下述的相關因素的研究中,歐美方面的研究較多,而國內尚缺系統性研究。

  (1)年齡:許多研究發現攝護腺炎的發病率年輕的男性高於老年男性。最近有人發現攝護腺炎可見於20歲前的少年。但也有研究發現高齡患者多於年輕者很可能是由於高齡者有攝護腺肥大症,兩者癥狀相似性而被誤診所致。

  (2)種族:美國白人和黑人,攝護腺炎的發病率差異無明顯統計學意義。

  (3)地區:美國於1990~1994年的一篇統計發現美國南部的攝護腺炎的發病率是東北部的2倍。是否由於氣候因素或性活躍因素使然?由於攝護腺炎的定義和治療的各方面的不統一性,關於地區間發病率的差異無法得到滿意解釋。

  (4)性活動力:有研究發現慢性攝護腺炎的患者與對照組相比,他們具有較長的XX間隔和比較少的XX次數。更多的研究表明不潔XX是重要因素。但也有研究。通過Internet網作提問式調查發現XX不是引起攝護腺炎的影響因素。

  (5)攝護腺活檢:攝護腺的感染是攝護腺活檢的一種併發症。目前一篇研究發現:對491例經直腸活檢的患者預防性使用抗生素,2次/d持續1周明顯優於1次/d同樣療程。留置導尿管和糖尿病併發症是攝護腺活檢后攝護腺感染的危險因素。

  (6)攝護腺充血:攝護腺由於各種不同原因引起充血,特別是被動充血,是重要的致病因素。非感染性、非微生物性長時間充血,能形成非特異性炎症XX,充血常見於下列幾種情況:①XX不正常,XX過頻,XX被迫中斷,或過多的XX,都可使攝護腺不正常充血。但XX過度抑制,也會產生長時間被壓抑的XX,造成被動充血。②直接壓迫XX部,騎自行車、騎馬、長時間久坐等都可使攝護腺充血,尤其騎自行車為著。③飲酒,飲酒能使XX器官充血及引起XX。④按摩過重,攝護腺按摩時手法過重或過於頻繁等均可使攝護腺充血,可屬醫源性充血。⑤感冒受涼,攝護腺有豐富的α-腎上腺受體,在受涼之後,能引起交感神經活動,導致XX內壓增加,妨礙排泄,攝護腺也因收縮而妨礙排泄,產生鬱積性充血。

  (7)對某種病毒的過敏反應亦可導致炎症。

  (8)心身健康方面的因素:有人說這個因素高達50%。

  (二)發病機制

  在攝護腺炎患者中僅5%有細菌感染的證據。無感染證據的患者中,一部分患者攝護腺分泌物白細胞增多。這些證據表明攝護腺內的炎症反應(雖然無感染)是引起攝護腺炎癥狀的原因。其他的一些攝護腺炎患者甚至沒有炎性改變。Brunner的研究顯示有攝護腺炎癥狀的患者中,有炎症表現和無炎症表現分別占64%和31%。

  急性細菌性攝護腺炎:急性細菌性攝護腺炎導致部分或整個攝護腺明顯炎症,大致分3個階段:①充血期:后XX、攝護腺管及其周圍間質組織表現充血、水腫及圓細胞浸潤,有成片分葉核粒細胞。腺管上皮細胞時有增生脫屑。②小泡期:炎症繼續發展,攝護腺管和小泡水腫及充血更明顯,攝護腺小管和腺泡膨脹,形成許多小型膿腫。③實質期:微小膿腫逐漸XX,侵入更多的實質和周圍基質,這種情況以葡萄球菌感染較多見。

  單純的急性攝護腺炎而不伴有任何慢性攝護腺炎的病理表現的並不常見,只佔攝護腺炎的13.1%~20%,大多數病例是與慢性攝護腺炎同時存在。

  攝護腺炎的致病菌以大腸埃希桿菌為主,約占80%,其次為變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷菌。革蘭陽性菌除腸球菌外很少致病。此外,淋球菌、結核菌、真菌、滴蟲亦可導致相關的攝護腺炎。沙眼衣原體,解脲支原體和人型支原體等,對攝護腺炎的致病作用目前尚有爭議。淋菌性攝護腺炎發病近年有逐漸增加趨勢。

[癥狀]

攝護腺炎早期癥狀有哪些?

  一.癥狀

  1.急性細菌性攝護腺炎 發病突然,有寒戰高熱尿頻尿急尿痛。可發生排尿困難急性尿瀦留。臨床上往往伴發急性膀胱炎。攝護腺腫脹壓痛、局部溫度升高,表面光滑,形成膿腫則有飽滿或波動感

  2.慢性細菌性攝護腺炎 有尿頻、尿急、尿痛,排尿時XX不適灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自XX口流出。有時可有XX、XX部疼痛、XX障礙、精神神經癥狀。攝護腺呈飽滿、XX、質軟、輕度壓痛。病程長者,攝護腺縮小、變硬、表面不完整,有小硬結。

  3.慢性非細菌性攝護腺炎及攝護腺痛 臨床表現類似慢性細菌性攝護腺炎,但沒有反覆尿路感染病史。主要為尿路刺激、排尿困難癥狀,特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現。某些患者的攝護腺液中可培養出支原體、衣原體。

  二.診斷

  急性細菌性攝護腺炎由於其臨床表現明顯和典型,易做出診斷;慢性攝護腺炎綜合征的臨床特點變異較大,且不確切,許多癥狀、體征病理學檢查在慢性細菌性攝護腺炎、非細菌性攝護腺炎和攝護腺痛中經常無法鑒別,放XX學和XX膀胱鏡檢,對診斷可能有一些幫助,但也不能肯定診斷。攝護腺組織學檢查只在一些少見類型的攝護腺炎,如肉芽腫型攝護腺炎才需要。在慢性細菌性攝護腺炎組織學改變對確定炎症為細菌病因並無特異性,1組連續162例攝護腺增生手術切除,發現攝護腺炎症發病率98%。觀察到有6種明確的炎症形態學類型,但攝護腺細菌感染培養陽性和陰性無明顯差異。大多數病例炎症反應是局灶性的,僅累及整個攝護腺的小部分,因此攝護腺活檢在攝護腺炎處理上很少有指導意義。攝護腺活檢標本組織培養對慢性攝護腺炎診斷價值很小。

[食療]

攝護腺炎吃什麼好?

  攝護腺炎食療法(資料僅供參考,具體請詢問醫生

  攝護腺炎可按其病程及表現,分為急性攝護腺炎與慢性攝護腺炎兩種。

  急性攝護腺炎時,患者可表現為尿頻、尿急、尿痛,可出現尿滴瀝、終末血尿、XX部墜脹疼痛,並可向XX、腰骶部或大腿放XX,可出現高熱、寒戰、頭痛、全身疼痛、神疲乏力、食慾不振等癥狀。

  食療方面可選用:

  ①車前草糖水。每次可用車前草100克(鮮品400克),竹葉心10克(鮮品30克),生甘草10克,黃片糖適量。製作時,先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內,加進適量清水,用中火煮水,煮40分鐘左右,放進黃糖,稍煮片刻即可,每天代茶飲用。

  ②燈心花苦瓜湯。每次可用燈心花6扎,鮮苦瓜200克。製作時,先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核,切成小段,與燈心花一同煎湯飲用。

  ③冬瓜海帶薏米湯。每次用鮮冬瓜(連皮)250克,生薏米50克,海帶100克。製作時,先將冬瓜洗凈切成粗塊,生薏米洗凈,海帶洗凈切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內,加適量清水煮湯食用。

  ④公英銀花粥。蒲公英60克,金銀花30克,大米100克,砂糖適量。製作時,先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內,加適量清水煎汁,然後去渣取葯汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入適量砂糖。每日2次食用。

  ⑤土茯苓粥。土茯苓30克(鮮品100克),大米100克。製作時,先將土茯苓洗凈,去外皮,切成片狀(已曬乾並切成片的,可免此工序),放進砂鍋內,用中火煎煮30~40分鐘左右,取汁。將大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。每天食1~2次。

  慢性攝護腺炎的癥狀輕重不一,輕者可無癥狀。但大多數患者可見到XX部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放XX至腰骶部或恥骨、XX、腹股溝等處,可有排尿不適、排尿灼熱感、XX口常有乳白色分泌物等癥狀。

  食療方面可選用:

  ①泥鰍魚豆腐。活泥鰍魚500克,鮮豆腐250克,鹽、姜、味精各適量。製作時,先將泥鰍魚剖開,去鰓及內臟,洗凈放入燉盅內,加上食鹽生薑、清水各適量。先用武火燒開后,再用文火清燉至五成熟。然後,加入豆腐塊于燉盅內,再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛,加味料即可佐餐食用。

  ②白玉蘭瘦肉湯。鮮白玉蘭(又稱白蘭花)30克(干品10克),鮮豬瘦肉150克。製作時,先將豬瘦肉洗凈切塊,與白玉蘭同放入砂鍋內,加進適量清水,用中火煲湯。湯成后,加食鹽少許調味即可。

  ③芪茅飲。黃芪30克,白茅根30克(鮮品60克),肉蓯蓉20克,西瓜皮60克(鮮品200克),砂糖適量。製作時,先將黃芪、白茅根切段,與肉蓯蓉、西瓜皮同放進砂鍋內,用中火煮湯飲用,每日飲2~3次。

  ④參芪杞子粥。党參30克,黃芪30克,枸杞子10克,大米100克。製作時,先將党參、黃芪同放砂鍋內,加適量清水,用中火煎汁。與此同時,將枸杞子、大米共放進另一鍋內煮粥。待煮至粥半熟時,倒入參芪葯汁再煮成粥,調味后早晚服食。 對於攝護腺炎的飲食治療,不管是急性攝護腺炎還是慢性攝護腺炎,在食物的選擇上都應多選用清涼、清補食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物,咖啡可可烈酒飲料香煙都在戒禁之列。

  攝護腺炎患者可多吃:

  建議多吃清熱生津養陰潤肺的食物,如百合糯米蜂蜜花生、鮮山藥、白木耳、梨、紅棗蓮子甘蔗等清補柔潤之品。也可以多吃海鮮海參芝麻核桃滋陰補腎的食物。

  攝護腺炎最好不要吃:

  一、酒

  酒有擴張血管的作用.長期飲酒性攝護腺炎就不容易治愈,即使治愈也非常容易複發。特別是白酒,這是因為人體吸收酒精后,攝護腺會很快充血。如果與辛熱的蔥、姜、蒜、辣椒韭菜等一起食用的話,其後果會更加嚴重。

  二、吸煙

  香煙中的煙鹼、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質,不但可以直接毒害攝護腺組織,而且還能幹擾支配血管的神經功能,影響攝護腺的血液循環,也可以加重攝護腺的充血。

  三、辛辣食品,如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等。

  這一類食物能夠引起血管的擴張,導致器官充血,攝護腺也會被累及。

[預防]

攝護腺炎應該如何預防?

  攝護腺患者個人保養九法:

  1.多飲水。多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對攝護腺產生一些刺激,長期不良的刺激對攝護腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液,還可有效稀釋尿液的濃度。

  2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和攝護腺不利。在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋。

  3.節制XX。預防攝護腺肥大,需要從青壯年起開始注意,關鍵是XX要適度,不縱慾也不要XX。XX頻繁會使攝護腺長期處於充血狀態,以至引起攝護腺XX。因此尤其是要在XX比較旺盛的青年時期,注意節制XX,避免攝護腺反覆充血,給予攝護腺充分恢復和修整的時間。當然,過分XX會引起脹滿不適感,同樣對攝護腺也不利。

  4.多放鬆。生活壓力可能會增加攝護腺腫大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,攝護腺癥狀會得到舒緩,因而平時應盡量保持放鬆的狀態。

  5.洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與攝護腺的緊張,減緩不適癥狀,經常洗溫水澡無疑對攝護腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴XX部1

[治療]

攝護腺炎治療前的注意事項?

  攝護腺患者個人保養九法:

  1.多飲水。多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對攝護腺產生一些刺激,長期不良的刺激對攝護腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液,還可有效稀釋尿液的濃度。

  2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和攝護腺不利。在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋。

  3.節制XX。預防攝護腺肥大,需要從青壯年起開始注意,關鍵是XX要適度,不縱慾也不要XX。XX頻繁會使攝護腺長期處於充血狀態,以至引起攝護腺XX。因此尤其是要在XX比較旺盛的青年時期,注意節制XX,避免攝護腺反覆充血,給予攝護腺充分恢復和修整的時間。當然,過分XX會引起脹滿不適感,同樣對攝護腺也不利。

  4.多放鬆。生活壓力可能會增加攝護腺腫大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,攝護腺癥狀會得到舒緩,因而平時應盡量保持放鬆的狀態。

  5.洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與攝護腺的緊張,減緩不適癥狀,經常洗溫水澡無疑對攝護腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴XX部1

[檢查]

攝護腺炎應該做哪些檢查?

  常用診斷手段:

  1.直腸指診 攝護腺呈飽滿、XX、質地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的,攝護腺會變小、變硬、質地不均勻,有小硬結。同時應用攝護腺按摩的方法獲取攝護腺液,做一個常規檢查。

  2.攝護腺液檢查 攝護腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個,卵磷脂小體減少,可診斷為攝護腺炎。如果同時作細菌培養,可以對慢性攝護腺炎做出明確診斷和分類。如攝護腺炎液細菌培養結果為陽性,則診斷慢性細菌性攝護腺炎;反之,則為慢性非細菌性攝護腺炎。

  3.B超檢查 顯示攝護腺組織結構界限不清楚、紊亂,可以提示攝護腺炎。

  4.尿動力學檢查:主要表現有尿流率下降,膀胱頸-XX外括肌不完全鬆弛,最大XX關閉壓異常增高等。

  除臨床表現外,直腸指診可觸及腫脹、飽滿的攝護腺,壓痛明顯。有膿腫形成時,兩側腺葉不對稱,可能有局限性波動。急性期切忌攝護腺按摩,防止感染向XX、XX擴散,或細菌XX血液引起菌血症。XX分泌物可抹片染色鏡檢和做細菌培養。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞,第2杯尿色清,無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。

急性攝護腺炎的輔助檢查

  對有上述癥狀病人,需作直腸指診,可觸到攝護腺腫大,表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性攝護腺炎僅可作指診檢查,切勿行攝護腺按摩,以防炎症擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞,B超檢查亦有助於診斷。

  慢性攝護腺炎的輔助檢查:

  對有上述癥狀其中一項或幾項者,作直腸指診觸及攝護腺按摩。尿液和攝護腺液分段定位培養用於慢性攝護腺炎的診斷,也有一定價值。慢性攝護腺炎時攝護腺液pH增高、鋅含量降低,對診斷也有一定幫助。

[混淆]

攝護腺炎容易與哪些疾病混淆?

  1.急性細菌性攝護腺炎的鑒別診斷

  (1)急性腎盂腎炎:也表現為急性的畏寒發熱,伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現為患側腰酸腰痛;而非恥骨上、XX部疼痛,且無排尿困難。直腸指檢無攝護腺壓痛,攝護腺液檢查正常。

  (2)膿腎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛。還表現為明顯的患側腰痛;而無恥骨上、XX部疼痛,無排尿困難,直腸指檢無攝護腺壓痛。攝護腺液檢查正常。

  (3)攝護腺膿腫:也表現為急性的畏寒、發熱.伴尿頻、尿急和尿痛,是急性攝護腺炎發展的結果。經直腸B超、CT檢查可見攝護腺內有液性佔位,穿刺抽出膿液可以明確診斷。

  2.慢性細菌性攝護腺炎的鑒別診斷

  (1)攝護腺癌晚期也表現為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現攝護腺質地較硬,可有結節;血清PSA明顯升高,經直腸B超可見攝護腺內有不均質光團,攝護腺穿刺活檢可確診。

  (2)攝護腺結核:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴XX滴液,有下腹及XX部疼痛。通常有泌尿XX系結核病史,直腸指檢可發現攝護腺有不規則的結節,攝護腺液中可找到抗酸桿菌

  (3)慢性無菌性攝護腺炎:也表現為尿頻伴XX滴液,有下腹及XX部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別,無菌性攝護腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。

  (4)攝護腺增生症:也表現為尿頻伴排尿不暢。多發生於老年男性,以排尿不暢為主,直腸指檢發現攝護腺明顯XX,而攝護腺液常規一般無白細胞。

  (5)XX:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴XX滴液,有下腹及XX部疼痛。常有XX,且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

  (6)慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及XX部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞,培養有細菌生長,但EPS檢查正常。

  3.無菌性攝護腺炎的鑒別診斷

  (1)慢性細菌性攝護腺炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴XX滴液,有下腹及XX部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別。慢性細菌性攝護腺炎VB1可有或沒有細菌,EPS通常有細菌生長,VB3的細菌培養為陽性;而慢性非細菌性攝護腺炎VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。

  (2)慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及XX部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細菌培養為陽性,而EPS無細菌生長。

  (3)慢性XX炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養為陽性,而VB3、EPS的細菌培養無細菌生長。

  4.攝護腺痛的鑒別診斷

  慢性細菌性攝護腺炎:也表現為尿頻、尿急、伴下腹及XX部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別。慢性細菌性攝護腺炎其VB1可有或沒有細菌,EPS通常有細菌生長,VB3的細菌培養為陽性;而攝護腺痛患者的VBl、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。