持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛

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[介紹]

    胸椎后縱韌帶骨化症的患者主訴,持續性背部模糊痛,其病史可持續數月至數年。Kenji Hannai報道的12例前路手術治療的患者中均主訴有持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛胸椎后縱韌帶骨化症(OPLL)在全球範圍內並非常見病,但在遠東一些國家因后縱韌帶骨化,導致肢體癱瘓而到醫院就診者則並不少見。

[預防]

持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛應該如何預防?

  治療:胸椎OPLL一經診斷一般均需手術治療,但對於一些表現初期癥狀者,亦可試行保守療法,包括休息、制動理療口服消炎鎮痛葯神經營養藥物等。胸椎OPLL的常用手術方法包括:椎板切除術,椎板成形術,前路或後路骨化韌帶切除並植骨融合術等。

[檢查]

持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛應該做哪些檢查?

  臨床表現:

  1.背部疼痛:OPLL引起的胸髓病變從開始發病到完全性癱瘓,可以僅經過很短的時間。但也有患者到醫院就診時僅主訴有持續性背部模糊痛,其病史可持續數月至數年。Kenji Hannai報道的12例前路手術治療的患者中均主訴有持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。

  2.下肢癱瘓:可自輕度的運動無力至重度的下肢完全癱瘓,並可伴有不同程度的感覺,障礙患者的癱瘓癥狀多呈進行性加重。

  3.大小便功能異常:視病變程度不同,可有大小便無力,亦可出現大小便失禁

  4.行走不穩:雙下肢行走無力,有踏空感或足踩棉花感易跌倒

  併發症: 可併發下肢完全性癱瘓。

  檢查:

  1.X線檢查:胸椎側位或斷層X線片,常可發現骨化的后縱韌帶呈高密度影,可呈連續型或孤立型。

  2.脊髓造影:可顯示骨化物範圍,對減壓範圍確定有很大

[混淆]

持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛容易與哪些癥狀混淆?

  胸痛是臨床上常見的癥狀,原因頗多,且胸痛的部位和嚴重程度,並不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。外傷炎症腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經膈神經脊神經后根和迷走神經分佈食管支氣管肺臟胸膜心臟主動脈的神經未梢,均可引起胸痛。

  勞累過度,膽囊發炎或者膽囊結石陰冷著涼氣血不足也會引起背痛

  臨床表現

  1.背部疼痛:OPLL引起的胸髓病變從開始發病到完全性癱瘓,可以僅經過很短的時間。但也有患者到醫院就診時僅主訴有持續性背部模糊痛,其病史可持續數月至數年。Kenji Hannai報道的12例前路手術治療的患者中均主訴有持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。

  2.下肢癱瘓:可自輕度的運動無力至重度的下肢完全癱瘓,並可伴有不同程度的感覺,障礙患者的癱瘓癥狀多呈進行性加重。

  3.大小便功能異常:視病變程度不同,可有大小便無力,亦可出現大小便失禁。

  4.行走不穩:雙下肢行走無力,有踏空感或足踩棉花感易跌倒。

  併發症: 可併發下肢完全性癱瘓。

  檢查:

  1.X線檢查:胸椎側位或斷層X線片,常可發現骨化的后縱韌帶呈高密度影,可呈連續型或孤立型。

  2.脊髓造影:可顯示骨化物範圍,對減壓範圍確定有很大

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