光照療法

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1簡介編輯光照治療是一種通過熒光燈照XX治療新生兒膽紅素血症的輔助療法。是使4Z,15Z-膽紅素轉變成4Z,15E-膽紅素異構體(C15處雙鍵旋轉180度)和光紅素異構體(lumirubin),從而易於從膽汁尿液中排出體外。

2光療前準備編輯物品1、光療箱;一般採用波長420~470nrn的藍色熒光燈最為有效,還可用綠光或白光照XX,光亮度約160~320W為宜。分單面和雙面光療箱,單面光療可用20瓦燈管6~8支,平列或排列成弧形,雙面光療時,上下各裝20瓦燈管5~6支,燈管與皮膚距離為33-50cm.

2、遮光眼罩;用不透光的布或紙製成。

3、其它:長條尿布、尿布帶、膠布等。

護士了解患兒診斷、日齡、體重黃疸的範圍和程度。膽紅素檢查結果、生命體征精神反應等資料。估計光療過程患兒常見的護理問題。操作前戴墨鏡,洗手

病人患兒入箱前須進行皮膚清潔,禁忌在皮膚上塗粉或油類;剪短指甲、防止抓破皮膚;雙眼佩戴遮光眼罩,避免光線損傷視網膜;脫去患兒衣褲,全身裸露,只用長條尿布遮蓋XX部,男嬰注意保護XX。

3操作步驟及護理編輯清潔光療箱清潔光療箱,特別注意清除燈管及反XX板的灰塵。箱內濕化器水箱加水至2/3滿,接通電源,檢查線路及光管亮度。並使箱溫升至患兒適中溫度,相對濕度55%~65%。

入箱將患兒裸體放入已預熱好的光療箱中(圖56),記錄開始照XX時間

光療範圍光療應使患兒皮膚均勻受光,並盡量使身體廣泛照XX,禁止在箱上放置雜物以免遮擋光線。若使用單面光療箱一般每2小時更換體位1次,可以仰卧、側卧、俯卧交替更換。俯卧照XX時要有專人巡視,以免口鼻受壓而影響呼吸

監測體溫和箱溫監測體溫和箱溫變化光療時應每2~4小時測體溫1次或根據病情、體溫情況隨時測量,使體溫保持在36~37oC為宜,根據體溫調節箱溫。光療最好在空調病室中進行。冬天要特別注意保暖,夏天則要防止過熱,若光療時體溫上升超過38.5℃時,要暫停光療,經處理體溫恢復正常后再繼續治療。

保證水分營養光療過程中,應按醫囑靜脈輸液,按需餵奶,因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2~3倍,故應在奶間喂水,觀察出入量。

觀察病情光療前後及期間要監測血清膽紅素變化,以判斷療效。光療過程要觀察患兒精神反應及生命體征;注意黃疸的部位、程度及其變化;大小便顏色與性狀;皮膚有無發紅、乾燥、皮疹;有無呼吸暫停、煩躁嗜睡發熱腹脹嘔吐驚厥等;注意吸吮能力、哭聲變化。若有異常須及時與醫師聯繫,以便檢查原因,及時進行處理。

清潔燈管如有灰塵會影響照XX效果,每天應清潔燈箱及反XX板,燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%,900小時后減弱35%,因此燈管使用1000小時必須更換。

出箱一般採用光照12~24小時才能使血清膽紅素下降,光療總時間按醫囑執行,一般情況下,血清膽紅素


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