口腔潰瘍

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[介紹]

概述:  口腔潰瘍,又稱為「口瘡」,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性複發性及自限性等特點,好發於唇、頰、舌緣等。病因及致病機制仍不明確。誘因可能是局部創傷精神緊張食物藥物激素水平改變及維生素微量元素缺乏。系統性疾病遺傳免疫微生物在其發生、發展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主,嚴重者需全身治療。

[病因]

口腔潰瘍是由什麼原因引起的?

  雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因,但多數學者認為口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果。免疫、遺傳和環境可能是口腔潰瘍發病的「三聯因素」,即遺傳背景與適當的環境因素(包括精神神經體質、心理行為狀態、生活工作和社會環境等)可引發異常的免疫反應而出現口腔潰瘍特徵XX損。也有人提出「二聯因素」論,即外源性因素(病毒細菌)和內源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素營養缺乏、系統性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數醫生認為,口腔潰瘍與以下因素有關:

  1、消化系統疾病及功能紊亂

  患系統性疾病的患者易發生口腔潰瘍,主要是通過影響免疫系統而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍十二指腸潰瘍潰瘍性結腸炎局限性腸炎肝炎等有關。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病,如腹脹腹瀉便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍

  2、內分泌變化

  有些女性患者往往在月經期發生,可能與體內雌激素量下降有關。有些女性每逢經期行經前後就會出現口腔潰瘍,用藥治療只能暫時緩解,下月行經時依然如故地出現,疼痛難忍,與此同時,還常伴有口乾心煩、易怒和大便乾結等令人煩惱的癥狀臨床研究發現,月經期出現口腔潰瘍主要是由於體內黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

  3、精神因素

  有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發病,可能與植物神經功能失調有關。

  4、遺傳因素

  如父母雙方均患有複發性口腔潰瘍時,其子女約有80― 90%患病,若雙親之一患此病時,其子女約有50―60%患病。

  5、其他因素

  如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸維生素B12、營養不良等,可降低免疫功能,增加複發性口腔潰瘍發病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子,但目前尚未在患者血清中查出相關抗體,亦未見從口腔潰瘍病損組織分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年,與口腔潰瘍關係密切的細菌有血鏈球菌幽門螺桿菌[14]。體內超氧自由基生成清除率不平衡、血栓素B2 和6酮攝護腺素比例失調及總體水平下降可引發口腔潰瘍。微循環障礙致血流速度慢,血液流量低,毛細血管靜脈端管徑擴張,造成局部缺血缺氧從而引起黏膜損傷,潰瘍形成。血清中缺鋅缺鐵、高銅等與RAU的發生有一定相關性。有報道稱戒煙亦可誘發口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜,誘發口腔潰瘍 。

  6、中醫病因機制:祖國醫學界早已對口腔潰瘍有記載。按照中醫的理論體系,口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫,主要是燥、火兩邪,燥邪乾澀,易傷津液,火為陽邪,其性炎上,津傷火灼,口瘡乃發。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易複發。二是飲食不節,由於過食辛辣肥厚之品或偏食,致火熱內生,循經上攻,熏蒸口舌,並常耗傷心肺腎之陰津,致口瘡發生。三是情志過極,患者素日思慮過度,心煩不寐五志郁而化火心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小腸,循經上攻于口,均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒,肝鬱氣滯肝氣不疏,郁而化火,暗耗陰血,致沖任經脈不調,經行之時,經氣鬱遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧,患者素體陰液不足,或久病陰損,虛火內生,灼傷口舌,乃至口舌生瘡。五是勞倦內傷,或久病傷脾,脾氣虛損,水濕不運,上漬口舌,而致口瘡;或郁久化熱,濕熱上蒸,亦可致口瘡。更有甚者,脾氣虛極,傷及脾陽,脾陽不足,寒濕生熱,上漬于口,可發口瘡。六是先天察賦不足,或久用寒涼,傷及脾腎,脾腎陽虛陰寒內盛,寒濕上漬口舌,寒凝血淤,久致口舌生瘡。總之外感六淫燥火,內傷臟腑熱盛是致病主因,主病之臟在於心和脾(胃)。

[癥狀]

口腔潰瘍早期癥狀有哪些?

  1.輕型口瘡 好發於口腔粘膜角化差的部位,潰瘍呈圓形或橢圓形,大小、數目不等,散在分佈,邊緣整齊,周圍有紅暈,感疼痛。有自限性及複發史。愈后不留瘢痕

  2.皰疹樣口瘡 潰瘍小且數目可多達20個以上,分佈較廣泛,無成簇及融合現象。患者有疼痛及伴有頭痛低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。

  3.腺周口瘡 好發於唇內側及口角區粘膜。潰瘍多單個發生,且大而深,呈「彈坑」狀,邊緣隆起,底不平微硬。病程長,愈后可留下瘢痕。

  4. 白塞綜合征 若已出現口、眼及XX器、皮膚損害時,則應結合其他系統損害分折進行診斷

  為非特異性炎症初期出現嚴重的血管及炎XX,形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織。固有層有大量炎症細胞浸潤,膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但範圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴張,上皮增生

  該病好發於20~45歲間的女性,男女之比約為2∶3。據有關資料統計,發病率不底于10%。多發生於口腔粘膜無角化或角化較差的區域,如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟齶前庭溝等處粘膜。

  1.輕型口瘡 初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區,短期內即形成直徑在2~4mm左右,圓形或橢圓形,邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷,表面覆有一層淡黃色假膜,潰瘍周圍粘膜充血呈紅暈狀,其底捫之XX。潰瘍數目一般為2~3個左右。潰瘍形成後有較劇烈的燒灼痛,尤以舌尖處明顯。在接觸有刺激性的食物時更甚。一般無全身癥狀。

  經7~10天左右潰瘍可逐漸自愈,不留瘢痕。但經長短不一的間歇期后又可複發。間歇期長者可達10~20年或更長;短者可為此起彼伏,終年不斷,病人甚為痛苦(圖1)。

  

  圖1 輕型口瘡

  2.皰疹樣口瘡 亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數目多(可達20~30個)外,余與輕型口瘡表現相似。潰瘍散在,分佈廣泛,粘膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱局部淋巴結腫大等癥狀(圖2)。

  

  圖2 皰疹樣口瘡

  3.腺周口瘡 亦稱複發性壞死性粘膜腺周圍炎或巨型口瘡,為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發生,2個或2個以上者少見。好發於唇內側及口角區粘膜,亦可發生在舌齶弓、軟齶等部位。初起時潰瘍與輕型口瘡相同,但其直徑逐漸擴大至1~2cm,並向深層發展至粘膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色,邊緣不規則,呈瓣狀隆起,中央凹陷,狀似「彈坑」。底不平、微硬、呈小結節狀。潰瘍周圍紅暈明顯。局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等全身癥狀。病程常在月余以上,長者可達1年。愈合遺留瘢痕,嚴重者可形成組織缺損或畸形(圖3)。

  

  圖3 腺周口瘡

  4. 白塞綜合征 亦稱眼-口-XX器三聯征本病是一種以反覆發作的口腔、皮膚、XX器及眼部損害為基本臨床特徵的全身性疾病,還可波及關節、心血管及神經系統

  男性較女性發病多,在口、眼、XX器處相繼或同時出現病損,有的僅在2個部位出現病損。病程可達數年或更長。口腔損害為輕型口瘡或皰疹樣口瘡表現,亦可發生腺周口瘡。眼部損害出現較晚,表現為結膜炎角膜炎虹膜睫狀體炎前房積膿視網膜脈絡膜炎等,重者可致失明。XX器處病變女性在大、小XX及XX,男性在XX、XX或XX處出現數目不等的潰瘍。皮膚可表現為毛囊炎結節性紅斑痤瘡等,用無菌針頭刺入皮膚后的24~48小時內,常出現丘疹膿皰。這是非特異性皮膚變態反應,有診斷價值

[食療]

口腔潰瘍吃什麼好?

  一、口腔潰瘍食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、蘿蔔白蘿蔔(甜脆者佳)1個(約500克),切碎絞汁,生用加白糖適量調味,含漱口腔后徐咽下。方中蘿蔔益胃消食、清熱生津。適宜口腔潰瘍兼胃脘脹痛、噯氣厭食者。

  2、竹心粥 新鮮竹葉卷心15克(干品8克)石膏30克、粳米100克煮粥;粥成加冰糖適量烊化服食。方中竹葉清心除煩,石膏清熱瀉火,粳米、冰糖益胃健脾。適宜口腔潰瘍紅腫口臭乾渴、心煩性燥者食用

  3、青瀉茶 大青葉10克、番瀉葉5克、白糖適量,共沖泡代茶飲用。方中大青葉清心胃涼血熱,番瀉葉瀉下通便。適宜口腔潰瘍且大便秘結者服用。

  4、蓮子桅子湯:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗布包紮),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。

  5、蓮藕湯:蓮子芯6克,藕30克,水煎服,每日一次,連服3―5日。

  6、銀耳蓮子羹:銀耳25克,蓮子50克。用水將銀耳、蓮子洗乾淨入鍋中,加水煮至銀耳熟爛,加冰糖或白糟溶化,早晚各食1小碗。可以清熱養陰。

  7、蜂蜜水:蜂蜜10毫升,加水80毫升,搖勻,含漱,每日可數次,也可煎湯服用。

  8、蘿蔔鮮藕汁:白蘿蔔數個,鮮蓮藕500克。將蘿蔔和藕用水洗凈,于潔凈器皿中搗爛,用消毒紗布雙層絞取汁,每日數次取適量含于口中,片刻后咽下。

  9、用蜂蜜25克、綠茶1克、五倍子10克。將五倍子加水400毫升,煮沸10分鐘,加入綠茶和蜂蜜,5分鐘後分2次徐徐飲下,連續3天。適用於一般口腔潰瘍。

  【黑棗玫瑰羹】

  配方:黑棗,干玫瑰花瓣適量

  製法:將黑棗核取出,把玫瑰花清洗后填入,放碗中蓋好,隔水煮爛即可。可適當放些蜂蜜調味,蜂蜜也有治療口瘡的功效

  每日三次,每次吃棗五個,經常食用。

  【烏梅生地綠豆糕】

  配方: 烏梅50克,生地30克,綠豆500克,豆沙250克。

  蓮子可治療口腔潰瘍製法: 將烏梅用沸水浸泡3分鐘左右,取出切成小丁或片。生地切細,與烏梅拌勻。綠豆用沸水燙后,放在淘籮里擦去外皮,並用清水漂去。將綠豆放在缽內,加清水上蒸籠蒸3小時,待酥透后取出,除去水分,在篩上擦成綠豆沙。將特製的木框放在案板上,襯以白紙一張,先放一半綠豆沙,鋪均勻,撤上烏梅、生地,中間鋪一層豆沙,再將其餘的綠豆沙鋪上,撳結實,最後把白糖撒在表面。把糕切成小方塊。

  功效: 滋陰清熱,解毒斂瘡。

  用法: 作點心吃。

  【生地青梅

  配方: 生地15克,石斛10克,甘草2克,青梅30克。

  製法: 將生地、石斛、甘草、青梅加水適量,同煮20分鐘,去渣取汁。

  功效: 養陰清熱降火斂瘡。

  用法: 每日1劑,分2~3次飲服,可連用數日。

  【生地蓮心湯

  配方: 生地9克,蓮子心6克,甘草6克。

  製法: 三者加水,一同煎煮,去渣取汁。

  功效: 養陰清熱。

  用法: 每日1劑,連用數日。

  【蓮子甘草茶

  配方: 蓮子15克,甘草2克,綠茶葉5克。

  製法: 將上物一併放入茶杯內,沖入開水浸泡。

  功效: 清心泄熱。

  用法: 代茶頻飲。

  【竹葉通草綠豆粥

  配方: 淡竹葉10克,通草5克,甘草1.5克,綠豆30克,粳米150克。

  製法: 將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗布袋,與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘,以文火煮製成粥。

  功效: 清熱瀉火,解毒斂瘡。

  用法: 早晚分食。

  【鮮藕蘿蔔飲

  蓮藕對口腔潰瘍有療效配方: 生蘿蔔數個,鮮藕500克。

  製法: 上二者搗爛絞取汁液。

  功效: 清熱除煩,生津止渴。

  用法: 含漱。每天數次,連用3日。

  【蓮心梔子甘草茶】

  配方: 蓮子心3克,梔子9克,甘草6克。

  製法: 以上諸物加入開水浸泡。

  功效: 清心瀉火。

  用法: 每天1劑,代茶頻飲,可連用3劑。

  【地芩竹葉飲

  配方: 生地15克,黃芩9克,淡竹葉15克,白糖適量。

  製法: 前三味加水煎取湯汁,調入白糖。

  功效: 清心瀉火。

  用法: 每日1劑,分2次飲用,或代茶頻飲。

  【五倍子枯礬白糖方】

  配方:五倍子36g,枯礬24g,白糖2g。

  製法:先將五倍子炒黃,加入白糖炒片刻,待糖溶化完為度,倒出晾乾,然後與枯礬共研細末,用香油將葯末調成稀糊狀。

  功效:清心瀉火。

  富含維生素的食物用法:抹于患處,每日2-3次。

  蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎止痛、促進細胞再生

  蜂蜜療法:將口腔洗漱乾淨,再用消毒棉簽將蜂蜜塗于潰瘍面上,塗擦后暫不要飲食。15分鐘左右,可用蜂蜜[6]連口水一起咽下,再繼續塗擦,一天可重複塗擦數遍。

  硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。

  木耳療法:取白木耳、黑木耳山楂各10克,水煎、喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍。

  可可療法:將可可粉和蜂蜜調成糊狀,頻頻含咽,每日數次可治口腔發炎及潰瘍。

  白菜根療法:取白菜根60克,蒜苗15克,大棗10個,水煎服,每日1 2次,可治口腔潰瘍。

  菜籽療法:取白蘿蔔籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克,放一起搗爛,貼于足心,每日1次,可治口腔潰瘍。

  蘋果療法:取1個蘋果(梨也可以)削成片放至容器內,加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治愈

  核桃殼療法:將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次。

  二、口腔潰瘍吃哪些對身體好?

  1、講究營養,均衡飲食,除每天食用魚、肉等葷菜外,還必須多吃新鮮蔬菜、瓜果,尤其是富含維生素C的食物,如橙子等。這類食物雖然入口時會刺激創面造成一定的疼痛,但對加速潰瘍面的愈合非常有好處。

  2、多吃一些容易消化的食物,如豆製品雞蛋等,減少進食的「痛苦」。

  3、多食含鋅食物,以促進創面愈合,比如牡蠣、動物肝臟瘦肉、蛋類、花生、核桃等。

  4、多吃富含維生素B1、維生素B2的食物,有利於潰瘍愈合。故應多吃新鮮蔬菜和水果,如番茄茄子胡蘿蔔、白蘿蔔、白菜、菠菜等。

  三、口腔潰瘍最好不要吃哪些食物?

  1、要減少對潰瘍面的刺激,盡量少吃刺激性調味品,如辣椒、醋、姜、蔥、八角等。這些食物不但會誘發疼痛,還會刺激潰瘍面,使其進一步擴大。

  2、減少對潰瘍的摩擦,因此要少吃油煎食物和其他太過粗糙堅XX食物,如炸排骨、炸雞腿堅果之類。

  3、別吃過燙的食物,開水或滾燙的湯並不能殺滅潰瘍面的細菌,反而會造成刺激。因此,待食物冷卻到室溫后再進食是最好的選擇。

  4、忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料

  5、避免過多食用酸、鹼、辣或烤炸的食物。

[預防]

口腔潰瘍應該如何預防?

  日常口腔護理方法:

  1、將雞蛋打入碗內拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮),這時綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。

  2、取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然後用細長棉簽蘸上六神丸液塗于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1~2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈。

  3、雲南白藥外敷口腔潰瘍創面,一日2次,一般2~3天痊愈。

  4、全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。

  5、西瓜半個,挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反覆數次。

  6、維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。

  7、甲氰咪胍1~2片研成細末,用棉簽蘸藥粉塗于潰瘍面上,10分鐘內不要飲水,每日2次。

  8、口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克。

  9、我國明代藥典《本草綱目》稱:「茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,」據研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。

  10、用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注XX液輕塗口腔內潰瘍面,數分鐘后再塗一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后塗上藥液,一般2~3日即愈合。

  11、取西紅柿汁含口中,每次含數分鐘,一日多次。

  12、從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用。

  13、鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次。

  14、用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點,並輕輕轉動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒。治療口腔潰瘍,絕大多數在2~3天愈合。

[治療]

口腔潰瘍治療前的注意事項?

  預防:

  口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質有關,因此要想完全避免其發生可能性不大,但如果盡量避免誘發因素,仍可降低發生率。

  具體措施是:

  1、注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。

  2、保持心情舒暢,樂觀開朗,避免事情和著急。

  3、保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞

  4、注意生活規律性和營養均衡性,養成一定排便習慣,防止便秘。

口腔潰瘍中醫治療方法

  中藥治療

  複發性口瘡又稱阿弗它口腔炎,系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍,具有複發性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關。中醫認為本病的發生,外因熱毒為主;內因多為情志內傷,飲食不節,房室勞倦所致。本病多見於中年婦女,潰瘍多數是散在性分佈在容易活動的黏膜區域,常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

  一 外感時毒型口瘡:多發於外感后1~2天,伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫,微痛,舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹,12小時內皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚。治宜清熱解毒健脾化濕方葯銀花18克,連翹15克,藿香12克,木香10克,佩蘭10克,茯苓12克,神曲12克,枳殼10克,葛根15克,白朮10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1劑。

  二 脾胃熱型:症見口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清熱瀉火,蕩滌胃熱。方葯:山梔12克,黃芩12克,連翹12克,大黃10克,芒硝3克,薄荷8克,黃連10克,竹葉10克,甘草8克,水煎服,每日1劑。

  三 脾腎陽虛型:症見口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數量少,久治不愈,伴四肢不溫,口乾喜熱飲,腰背酸痛尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。治宜溫補脾腎,引火歸源。方葯:制附片15克(先煎30分鐘),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山藥30克,丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,蒼朮10克,水煎服,每日1劑。

  四 脾胃虛弱型:症見口舌生瘡反覆發作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細弱。治宜補中益氣,健脾化濕。方葯:黃芪15~30克,党參15克,當歸10克,陳皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白朮15克,甘草6克,水煎服,每日1劑。

  五 心腎陰虛型:症見潰瘍顏色鮮紅,數量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢健忘眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細數。治宜滋陰清火,養心安神。方葯:生地30克,地骨皮15克,山藥5克,澤瀉10克,山茱萸10克,野菊花15克,連翹12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1劑。

  六 血虛陰虧型:症見口舌潰爛多發生於月經前後,伴月經先期量多,五心煩熱,口乾喜飲,舌淡苔薄白,脈細數無力。治宜養血益陰,潛降虛火。方葯:當歸20克,白芍20克,生地15克,淡竹葉10克,茯苓12克,丹皮10克,山梔10克,柴胡10克,麥冬10克,五味子10克,玄參10克,水煎服,每日1劑。

  七組成: 膽礬若干克?

  用法: 將膽礬塗于潰瘍面,不要研成粉,以防過量。?

  主治: 口腔潰瘍。症見口唇、舌、頰部內粘膜有潰瘍面,紅腫疼痛難進食,說話困難,舌質紅脈弦滑數。

口腔潰瘍西醫治療方法

  (一)局部治療 主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍愈合。治療方法較多,根據病情選用:

  1.含漱劑 0.25%金黴素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等。

  2.含片 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。

  3.散劑 冰硼散錫類散青黛散,養陰生肌散,黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要葯。此外,復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。

  4.葯膜 其基質中含有抗生素可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦乾,剪下與病變面積大小相近的葯膜,貼于潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍面,促進愈合的作用。

  5.止痛劑 有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時塗于潰瘍面上,連續2次,用於進食前暫時止痛。

  6.燒灼法 適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔濕,擦乾潰瘍面,用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于潰瘍面上,至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面,促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織。

  7.局部封閉 適用於腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注XX于潰瘍下部組織內,每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。

  8.激光治療 用氦氖激光照XX,可使粘膜再生過程活躍,炎症反應下降,促進愈合。治療時,照XX時間為30秒~5分鐘。一次照XX不宜多於5個病損。

  (二)全身治療 因病因尚不清楚,治療效果不夠理想

  1.免疫抑製劑 目前認為本病與自身免疫性疾病有關,近年來試用免疫抑製劑治療,部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病,採用免疫抑製劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質激素潑尼松(強的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天後病情控制則減量,每日減5~10mg。總療程為7~10天後停葯,如療程長,為防止感染擴散,應加用抗生素。對嚴重白塞綜合征,可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環素1g加入5%~10%葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用慎用

  2.免疫調節劑和增加劑

  (1)左旋咪唑:用於需增強細胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,連服2日,停葯5日,2~3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏關節酸痛等,少數病例可發生粒細胞減少,在治療過程中應定期作血常規檢查

  (2)丙種球蛋白:適用於體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注XX1支(3ml),必要時1周后可再注XX3ml。不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。

  (3)轉移因子:可將免疫功能轉移給無免疫的機體,以恢復其免疫功能。適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注XX于淋巴迴流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml,每周1~2次,10次為一療程,一般用一療程即可。

  (4)維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1~0.2g,一日3次,複合維生素B每次1片,一日3次。

  (5)女性激素:女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經后5天起連服20天。

  (6)微量元素:有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉,可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3次。維酶素核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對有胃腸道疾病者有一定效果,可促進潰瘍愈合,每次1g,一日3次,無副作用,可較長期服用。

[檢查]

口腔潰瘍應該做哪些檢查?

  單純性口腔潰瘍,口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨癥狀,則還應檢查原發疾病。

[混淆]

口腔潰瘍容易與哪些疾病混淆?

  首先以潰瘍愈合時間來區分。良性口腔潰瘍一般數天至數周可以愈合,而惡性口腔潰瘍則呈進行性發展,數月甚至年余不愈合。其次可以形態區分。良性口腔潰瘍一般形態比較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊,清楚,與周圍組織分界清,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,觸之質硬韌,明顯區別于正常粘膜,潰瘍疼痛反而不甚明顯。第三可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反覆發生,有自限性,惡性口腔潰瘍卻無複發史,一旦發病,就遲遲不愈合。第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身癥狀少見,頸部淋巴結不腫大或雖腫大但XX不