發育遲緩

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1病因編輯生長發育遲緩的原因多種多樣

1.正常的生長變異

占80%~90%如家族性矮身材體質性發育延遲以及低出生體重性矮小這些與先天遺傳因素或宮內的發育不良有關其生長速度基本正常不需要特殊治療

2.病理性原因

如染色體異常唐氏綜合征特納綜合征代謝性疾病骨骼疾病骨軟骨發育不全慢性疾病慢性營養不良性疾病內分泌疾病如生長激素缺乏症甲狀腺功能低下症等引起的生長遲緩

2臨床表現編輯1.體格發育落後

2.運動發育落後

3.語言發育落後

4.智力發育落後

5.心理髮展落後等

生長發育遲緩表現往往是多方面的多有體格發育運動發育及智力發育落後但也可以某一方面為突出表現如果身高體重頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩應該向小兒科醫師做詳細咨詢以確認是否需要做進一步的檢查如果只是身高體重頭圍的某一項指標出現偏低那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩可進一步檢查腦神經或內分泌等項目以了解孩子的生理髮展是否受到了影響

3檢查編輯檢測血常規肝功能內分泌系統如生長激素甲狀腺功能微量元素全血血清頭髮尿中鎘鉛銅鋅鐵鈣鎂錳碘硒磷等X線檢查了解骨骼發育情況等

4診斷編輯1.體格生長評價

按照原衛生部建議採用1995年中國九大城市兒童的體格生長數據為中國兒童參照人群值兒童體格生長評價包括髮育水平生長速度以及勻稱程度三個方面

1發育水平將某一年齡時點所獲得的某一項體格生長指標測量值橫斷面測量與參考人群值比較得到該兒童在同質人群中所處的位置即為此兒童該項體格生長指標在此年齡的生長水平通常以等級表示其結果生長水平包括所有單項體格生長指標如體重身高長頭圍胸圍上臂圍等可用於個體群體兒童的評價

有些單項測量如骨齡代表發育成熟度也反映發育水平同樣體格測量值也可以生長的年齡來代表發育水平或成熟度如一個2歲男孩身高76cm身高生長水平為下等其身高的生長年齡相當1歲

2生長速度是對某一單項體格生長指標定期連續測量縱向觀察將獲得的該項指標在某一年齡階段的增長值與參照人群值比較得到該兒童該項體格生長指標的生長速度以生長曲線表示生長速度最簡單直觀定期體檢是生長速度評價的關鍵兒童年齡小生長較快定期檢查間隔時間不宜太長生長速度的評價較發育水平更能真實了解兒童生長狀況生長速度正常的兒童生長基本正常

3勻稱程度是對體格生長指標之間關係的評價①體型勻稱度表示體型形態生長的比例關係實際工作中常選用身高的體重表示一定身高的相應體重增長範圍間接反映身體密度與充實度將實際測量與參照人群值比較結果常以等級表示②身材勻稱以坐高頂臀高/身高長的比值反映下肢生長狀況按實際測量計算結果與參照人群值計算結果比較結果以勻稱不勻稱表示

2.兒童神經心理髮育的評價

兒童神經心理髮育的水平表現在兒童在感知運動語言和心理等過程中的各種能力對這些能力的評價稱為心理測試心理測試僅能判斷兒童神經心理髮育的水平沒有診斷疾病的意義心理測試需由經專門訓練的專業人員根據實際需要選用不可濫用包括能力測試和適應XX測試

1能力測試1篩查性測驗①丹佛發育篩查法DDSTDDST主要用於6歲以下兒童的發育篩查②繪人測試適用於5~9.5歲兒童③圖片詞彙測試PPVT適用於4~9歲兒童的一般智能篩查2診斷測驗①Gesell發育量表適用於4周至3歲的嬰幼兒從大運動細動作個人社會語言和適應XX五個方面測試結果以發育商DQ表示②Bayley嬰兒發育量表適用於2~30個月嬰幼兒包括精神發育量表運動量表和嬰兒行為記錄③StandfordBinet智能量表適用2~18歲兒童④Wechsler學前及初小兒童智能量表WPPSl適用於465歲兒童⑤Wechsler兒童智能量表修訂版WISCR適用於6~16歲兒童內容與評分方法同WPPSI

2適應XX測試智力低下的診斷與分級必須結合適應XX的評定結果國內現多採用日本SM社會生活能力檢查即嬰兒初中學生社會生活能力量表此量表適用於6月~15歲兒童社會生活能力的評定

5治療編輯嬰兒出生后早期各系統尚處於生長發育中對於出現異常情況年齡越小早期干預康復治療效果越好首先通過病史體格和輔助檢查綜合分析判斷引起兒童發育遲緩的原因來確定治療原則

1.體格發育遲緩的治療

1營養不足應合理營養全面均衡飲食培養良好的飲食習慣促進食慾

2全身疾病應積極治療原發疾病

3家族性矮小特發性矮小和體質性生長發育遲緩通過各種調養充分發揮生長潛力可酌情使用生長激素

4先天性遺傳代謝性疾病如甲低垂體性侏儒先天性卵巢發育不全小於胎齡兒等進行相應特殊治療及對症治療

2.語言發育遲緩的防治對策

1孩子學習語言的基本方法就是模仿因此成人要多和小兒說話訓練小兒模仿成人的語言發音要鼓勵小兒敢說話學會用語言表達自己的要求

2多給予刺激促使孩子講話比如開始要孩子喊媽媽如孩子不喊媽媽媽媽應微笑點點頭如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意最後孩子突然喊媽媽了就應熱情地擁抱或親吻孩子這樣就會使孩子體驗到喊媽媽得到的疼愛調動起說話的興趣積極性

3讓孩子多接觸社會和大自然多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來眼界開闊了見識廣了自然就有說話的要求了如果再配合語言訓練孩子的語言能力就會相應地得到很好發展

4精神因素引起改善生活環境使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧