卵巢囊腫

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[介紹]

概述:  卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以 20-50 歲最多見。

[病因]

卵巢囊腫是由什麼原因引起的?

  卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種,卵巢囊腫組織形態的複雜性超過任何器官,這是因為:①卵巢的組織結構具有潛在的富於發展多能性;②卵巢在胚胎髮生時期和泌尿系統非常接近,部分中腎組織可迷路XX卵巢;③卵巢來自胚胎XX嵴,男女同源,以後方分化。因而卵巢囊腫的發病原因很複雜,超出正常病因的很多倍,下邊我們把卵巢囊腫是怎樣產生的以及它在臨床上的分類做一個概括

  對卵巢囊腫是怎樣產生的有以下八方面的說法:

  1}XX內膜種植學說:Sampson最早提出月經脫落的XX內膜碎片,隨經血逆流經輸卵管XX腹腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,並繼發生長和蔓延,發展成XX內膜異位症。有XX道畸形梗阻的婦女常併發XX內膜異位症,說明經血逆流可致XX內膜種植。重複的或過於粗暴的婦科雙合診,將XX內膜擠入輸卵管,引起腹腔種植。輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規程不規範,將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔引起腹腔種植。腹壁刀口XX內膜異位或分娩後XX傷口出現XX內膜異位症,是手術者將XX內膜帶至切口造成醫源性種植。剖腹產及剖宮取胎術中宮腔內容溢入腹腔,在縫合XX切口時,縫線穿過XX內膜層等引起的內膜種植。

  2} 淋巴靜脈播散學說:在盆腔靜脈或淋巴結中發現XX內膜組織存在支持該論點。並認為遠離盆腔部位的器官如肺、手、大腿皮膚肌肉發生的XX內膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結果。

  3} 體腔上皮化生學說:女性XX系統上皮、卵巢XX上皮及盆腔腹膜胸膜均起源於體腔上皮,當受到炎症創傷、雌激素過高等因素的影響時,或體腔上皮,反覆受經血、激素或慢性炎症的刺激可以化生為XX內膜樣組織,形成XX內膜異位症。80%的XX內膜異位症發生在卵巢,與卵巢生髮上皮的化生潛能有關。但目前很多學者認為腹膜刺激合併XX內膜異位症是果而不是因,而且腹膜刺激都發生在異位灶以外的部位

  4} 免疫學說:有人認為在婦女免疫功能正常的情況下,月經期經輸卵管流入腹腔的內膜細胞為主的局部免疫系統所殺滅,若局部免疫功能不足或逆流腹腔內的內膜細胞數量過多時,免疫細胞不足以將殺滅,即發生XX內膜異位症。也有報道XX內膜異位症患者紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無該病患者的兩倍。從實驗結果表明,在XX內膜異位症患者血清中lgG及抗XX內膜自身抗體較對照組明顯增加,其XX內膜中的lgG及補體C3沉積率亦高於正常婦女,故認為XX內膜異位症可能是一種自身免疫性疾病。目前認為XX內膜異位症患者既可有體液免疫,即B細胞應答反應增強,亦可有細胞免疫,即T 細胞免疫功能不足。上述免疫功能的異常是內膜異位的原因,還是內膜異位的結果仍有待確定。

  5} 基因學說:某些XX內膜異位症患者,在其家屬中同病的發生率較一般婦女為多,因而推測可能有遺傳基因的存在。

  6}Koninckx等學說:最近Koninckx等提出在於宮內膜異位症患者中常合併黃素化未XX卵泡綜合征(luteinized unruptuted follicle syndrome,簡稱LUFS)。由於LUFS,卵泡未XX,腹水內雌、孕激素濃度低,有利於XX內膜細胞種植而易發生XX內膜異位症,此學說尚待進一步證實。

  7}下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常說:下丘腦-垂體功能異常主要表現在患者有過多LH分泌,無周期性改變及LH峰出,而FSH的分泌正常或稍低,從而LH/FSH比值增加,LH直接作用於卵巢的卵泡膜細胞,通過增加細胞內支鏈裂解P450c17a的活性,使卵巢內卵泡膜細胞產生過多雄激素。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。

[癥狀]

卵巢囊腫早期癥狀有哪些?

  癥狀:

  卵巢囊腫在早期並無明顯的臨床表現,患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以後隨著腫瘤的生長,患者有所感覺,其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發展、有無繼發變性併發症而不同。

  1、下腹不適

  為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。

  2、腹圍增粗、腹內腫物

  是主訴中最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注意腹部XX,或在晨間偶然感覺,因而自己按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適。

  3、腹痛

  如腫瘤無併發症,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其突然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤XX、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就診。

  4、月經紊亂

  一般卵巢,甚至雙側卵巢囊腫,由於並不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂。有的XX出血並不屬於內分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變,引起XX內膜充血而起;或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至XX內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。

  5、壓迫癥狀

  巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難心悸,卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;並且往往合併腹水,形成所謂 M eigs 綜合症。

  巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內壓增加,影響下肢靜脈迴流,可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈,往往引起一側下肢水腫。

  盆腹腔臟器受壓,發生排尿困難尿瀦留、便急或大便不暢等現象。

  體征:

  1、腹內腫塊

  中等大以下的腹內腫塊,如無併發症或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛,但如有併發症或惡變,則不僅腫塊本身有壓痛,甚至出現腹膜刺激癥狀。

  2、腹水征

  腹水存在常為惡性腫瘤的特徵,但良性囊腫如卵巢纖維瘤及XX狀囊腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、XX肥大等為男性化囊腫。

  3、惡病質

  其特徵是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭

  臨床上對於卵巢瘤的診斷應達到4個要求:(1)是否卵巢腫瘤;(2)是何種卵巢腫瘤;(3)有無併發症;(4)何側生長。

  關於是否卵巢腫瘤的診斷

  卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別,詳細詢問病史時不僅注意XX器官,並需注意周身情況與其他重要器官的有關病史;結合臨床表現與體檢,除注意腫瘤本身的特徵外,尚應了解周身情況,故不僅婦科檢查,而周身檢查,特別是腹部檢查亦極重要。必要時借助其他輔助診斷方法,如妊娠試驗、全消化道X線透視、XX輸卵管造影、靜脈腎盂造影超聲診斷或CT、MRI,以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等,再結合病史經過全面分析后,方能得到正確的診斷。

  卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史,而並無嚴重的癥狀或其他對於身體的影響;通過腹部視診觸診及雙合診,一般能查清XX及腫塊的境界,腫塊且有一定的活動度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀,一般伴有月經障礙、炎症或不孕情況而卵巢瘤相應小者均無此種現象。

  關於卵巢瘤類別的診斷

  根據腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有無併發症並結合其他輔助檢查(如B超、CT、MRI等)所得,多數在治療前能獲得較確切的診斷。如腫瘤雖大而無顯著癥狀,囊性而略帶充實感,形狀稍不規則者多為多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、實性、表面有結節感、浮動于腹水中,並有一側胸腔積液者多為纖維瘤;同樣大,實性而較軟,雙側生長,並無月經影響者多為囊性畸胎瘤。若以上情況突然生長迅速,並有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血),由原先之可動變為固定,多為良性腫瘤惡變。有的腫瘤起始即為實性,雙側生長,發展迅速,伴有腹水,甚至一側下肢水腫,營養不良,應考慮為原發性惡性卵巢瘤,以腺癌為多見。先有胃腸道癥狀,隨後發現雙側卵巢實性腫瘤,則應考慮來自胃腸道的轉移瘤。

  有的病例可由患者的排泄物或伴發的腹水檢定其性質,如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱尿液排出毛髮皮脂樣物,則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。

[食療]

卵巢囊腫吃什麼好?

  卵巢囊腫食療方(僅供參考,具體需要詢問醫生):

  卵巢囊腫的食療方一:山藥桃仁燉母雞湯

  原料:母雞一隻,山藥40克,核桃仁30克,水發香菇25克,筍片25克,火腿25克,母雞一隻,黃酒、精鹽適量;

  製法:將山藥去皮切薄片,核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢,放在湯碗內,加黃酒50毫升,精鹽適量,鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上,上籠蒸2小時左右,待母雞酥爛時取出食用。

  功效補氣健脾活血化瘀

  適用:卵巢囊腫並現神疲體倦、氣短懶言,乏力,動則益甚;下腹隱痛喜按,月經後期量少,舌淡暗,邊有齒印,脈細澀,症屬氣虛血瘀者。

  卵巢囊腫的食療方二:菱角薏米花膠

  材料:菱角500克 ,生薏米100克 ,花膠(魚肚)150克,陳皮半個,粘米適量,鹽少許。

  製法:將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉,花膠先用清水浸透發開並切塊;瓦煲內加適量清水,猛火煲至水滾後放入材料,候水再滾起改用中火繼續煲至粘米開花成稀粥,調味即可食用。

  功效:健脾去濕、解毒散結、滋養肝腎;

  適用:卵巢囊腫,並見肥胖帶下量多、黏稠,色黃有異味陰癢;舌淡紅胎白膩,脈滑,症屬脾虛濕盛者。該粥不燥熱,適合一家大小日常食用,可健脾養肝腎,但夜尿頻或遺尿者不宜。

  卵巢囊腫吃什麼對身體好呢?

  (1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂

[預防]

卵巢囊腫應該如何預防?

  發病率:卵巢腫瘤是婦科常見病之一,其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位,其在婦科疾病中患病率為 13-23.9 %,其中惡性腫瘤約占 10% 。卵巢腫瘤可發生在任何年齡,在多數發生在生育年齡,良性卵巢腫瘤大多發生在 20-44 歲,惡性卵巢腫瘤發生在 40-50 歲,青春期或XX也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經後期患腫瘤也多為惡性。由於卵腫瘤位於盆腔,早期無癥狀,而惡性腫瘤擴散快,患者就醫時 70 %以上已為晚期,據國內外報告卵巢癌五年存活率僅在 30 %左右,其死亡率居婦科惡性腫瘤之首位。

[治療]

卵巢囊腫治療前的注意事項?

  預防:

  A) 養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質

  B) 不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。

  C) 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

  D) 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

  E) 生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。

  F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入

  術前準備:

  1.心理準備 與患者溝通、談心,介紹治療方法和效果,耐心講解疾病的基本知識,術前術后的注意事項,增強患者的信心消除焦慮心理,使其積極配合治療和護理

  2.術前彩超確診卵巢囊腫的大小、性質,排除惡XX變。詳細詢問卵巢囊腫患者有無乙醇過敏史,包括能否飲酒等。別精神過於緊張的患者,術前30min可給予鎮靜劑。測量體溫,排空膀胱,常規消毒

  3.物品準備 穿刺包及手套包用壓力蒸汽滅菌,用2%戊二醛浸泡器械使用前用生理鹽水沖洗乾淨,以減少刺激。選用2%利多卡因局麻,50ml和7ml滅菌注XX器及無菌試管1支。

卵巢囊腫中醫治療方法

  1.中藥治療:中醫中藥整體觀入手,對機體的氣血經絡臟腑功能進行全面調理,以達氣血,經絡之通暢,陰陽之平衡的升降浮沉原理,使正氣內存,邪不可乾的祛邪外出之功。

  中藥採用調節內分泌,強增免疫辯證施治的方法,採用「軟堅散結活血化瘀扶正固本」的治療原則治療卵巢囊腫,服藥方便,見效快,費用低,愈后基本不複發,達到了治病求本標本兼治的治療效果.不開刀治療卵巢囊腫,在臨床上取得了很大的進展,取得了很好的療效。

卵巢囊腫西醫治療方法

  手術治療: 卵巢囊腫的治療方式取決於患者年齡,癥狀是否惡變,囊腫的部位,體積,大小,生長速度,造成XX附件的變形情況,是否保留生育功能及患者的主觀願望等因素而定。

  現代醫學一般採用手術切除囊腫,痛苦大,潛在風險高,費用也高,恢復緩慢,易感染,對工作,學習和生活有一定影響,放療化療損傷正氣及機體正常細胞,使患者免疫功能降低,痛苦較大,費用也大,激素類藥物易引起肝,腎等其他臟腑功能正常,也會對藥品產生依賴性。對卵巢囊腫的治療基本上分為保守療法和開刀抽取療法。患者不到萬不得已最好不開刀治療卵巢囊腫,一但切除了卵巢輸卵管和XX,對女士的身體生理和精神都有不同程度的影響。卵巢囊腫不要刺激它也不要隨便就進行抽取,很多患者反映越抽囊腫長的越快。據不完全統計,一個省級三甲醫院每天都有幾台卵巢囊腫切除術,全國有多少這類的醫院?每年要切掉多少女士的卵巢,XX?外科手術的確治愈了很多患者,但同時也切出了多少人間悲劇!科學的辦法應該是選對藥物積極治療並結合密切隨訪複查,注意卵巢囊腫的性質變化,再採取相應的對策。

[檢查]

卵巢囊腫應該做哪些檢查?

  妊娠試驗、全消化道X線透視、XX輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI,以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等

[混淆]

卵巢囊腫容易與哪些疾病混淆?

  中藥治療

  (一)

  【辨證寒濕閉阻。

  【治法】散寒除濕,通痹止痛

  【方名】蠲痹鎮痛

  【組成】川烏10克,草烏10克,細辛6克,牛膝15克,蒼朮12克,防己12克,制乳香10克,制沒藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】周天寒方。

  (二)

  【辨證】風寒濕邪凝滯,經絡瘀阻。

  【治法】祛風除濕,散寒止痛。

  【方名】皂獨附薑湯。

  【組成】皂刺30克,獨活9克,附子9克,肉桂6克,薑黃15克,蒼朮15克,薏仁30克,防己9克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】呂廣振方。

  (三)

  【辨證】風寒濕邪阻滯經絡,氣血運行不暢,筋脈失養。

  【治法】舒筋活絡,行血止痛。

  【方名】舒筋活絡飲。

  【組成】獨活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當歸12克,川芎9克,地龍10克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】曾沖方。

  (四)

  【辨證】風寒濕氣侵入肌膚流注經絡,濕凝為痰,痰瘀互結,閉塞遂道,營衛失其流暢。

  【治法】祛風除濕,活血化瘀,滌痰通絡。

  【方名】通經止痛湯

  【組成】制南星10克,白芷10克,黃柏10克,川芎10克,紅花10克,羌活10克,威靈仙25克,蒼朮15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,獨活15克,龍膽草6克,神曲12克,桂枝12克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,3天為1療程

  【出處】李治方方。

  (五)

  【辨證】寒濕阻絡。

  【治法】通陽開痹,驅濕逐寒。

  【方名】驅痹湯。

  【組成】細辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,細辛、制川草烏的藥量即先從小量開始,逐漸增量。

  【出處】李述文方。

  (六)

  【辨證】風寒侵襲,脈絡阻滯。

  【治法】祛風散寒,活血通絡。

  【方名】蛇蝎湯。

  【組成】烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克。

  【用法】川、草烏先煎半小時以減少毒性,后入他葯,取藥液300毫升,每日1劑。

  【出處】王健民方。

  (七)

  【辨證】陽虛氣弱,寒濕阻滯經脈,氣血運行不利。

  【治法】溫陽益氣,散寒祛濕,和血通絡。

  【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。

  【組成】薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黃芪30克,党參20克,當歸15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海風藤10克,雞血藤12克,乳香10克,沒藥10克,牛膝10克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】程廣里方。

  (八)

  【辨證】寒熱瘀阻。

  【治法】散寒祛濕,舒筋活絡。

  【方名】坐骨神經Ⅰ號方加味。

  【組成】川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細辛4-6克,蒼朮10-15克,獨活10-15克,土鱉蟲10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】宋新家方。

  (九)

  【辨證】氣血兩虛,寒濕痹阻。

  【治法】益氣活血,舒筋止痛。

  【方名】坐骨丸。

  【組成】党參60克,當歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續斷90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只。

  【用法】研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次。

  【出處】章次公方。

  (十)

  【辨證】寒濕之邪侵襲,氣血流行不暢。

  【治法】溫經通絡,祛風散寒。

  【方名】痛痹湯。

  【組成】烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒藥7.5克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】石正仿方。

  (十一)

  【辨證】風寒濕痹,阻滯經絡。

  【治法】除濕散寒,溫通經脈。

  【方名】新方桂枝湯

  【組成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生薑3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當歸10-15克,川牛膝10-15克,獨活10-15克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】劉志斌方。

  (十二)

  【辨證】風寒濕邪,阻閉經絡。

  【治法】散寒利濕,驅風通絡。

  【方名】當歸回逆湯。

  【組成】全當歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,乾地龍10克,全蝎5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】曾紹裘方。

  (十三)

  【辨證】寒濕之邪,內傳經絡,氣血瘀阻,經遂不通。

  【治法】祛濕散寒,溫通經脈,化瘀止痛。

  【方名】加味桂烏湯。

  【組成】桂枝12克,白芍30克,丹參30克,制川烏9克,炙甘草9克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】祝漢臣方。

  (十四)

  【辨證】寒凝氣滯,瘀阻經脈。

  【治法】溫陽散寒,化瘀通絡。

  【方名】加減陽和湯

  【組成】麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白朮15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】尚爾壽方。

  (十五)

  【辨證】勞傷筋脈,氣血不運,經遂不通。

  【治法】舒筋活絡,緩急止痛

  【方名】加味芍藥甘草湯

  【組成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罌粟殼15克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】陳玉明方。

  【類別】驗方

  坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分佈區的疼痛。分原發性和繼發性兩類。臨床以臂部、大腿后側,小腿后外側、足外側疼痛為主症。常見以下三種證型。

  辨證治療

  主穴:腰2-5夾脊穴阿是穴環跳

  1.風寒濕痹

  【診斷要點】腰腿冷痛,上下走竄,屈伸不便,遇陰雨寒冷氣候加重,或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩,脈浮緊或沉。

  【處方秩邊陽陵泉命門

  2.瘀血阻滯

  【診斷要點】有腰部挫傷史,腰腿刺痛,痛處拒按,按之刺痛放散,夜間痛甚,不能俯仰,轉側不利;舌紫暗或有瘀斑,脈滯澀。

  【處方】陽陵泉、膈俞血海委中

  3.正氣不足

  【診斷要點】腰腿隱痛,反覆發作,遇勞則甚,下肢萎軟,惡風畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色無華;舌淡苔少,脈沉細。

  【處方】陽陵泉、委中、足三里三陰交

  其它療法:

  耳穴貼壓:坐骨神經、臀、腰骶椎、腎、壓痛點

  皮膚針:叩刺腰骶部及在壓痛點刺絡出血,加拔火罐

  【坐骨神經痛辨病論治

  1.四物湯加味

  (朱世增.四物湯加味治療坐骨神經痛1122例.吉林中醫藥,1991<5>:封3)

  本方含白芍或赤芍藥、熟地黃穿山甲各15~20g,當歸15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3條,烏蛇10~25g o痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加獨活、秦艽各15~20g,防風10~15g;著痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、蒼朮10~15g。顯效6l例,有效44例,無效7例,總有效率93.8%。

  2.鹿馬丸

  (曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經痛54例報告.實用中醫內科雜誌,1993(3):31)

  川牛膝、熟狗脊、廑蟲各40g,制馬錢子30g,焙乾,研極細末,鹿角膠60g,烊化,加蜂蜜適量,以文火煎濃,加上述葯末調勻,制丸如綠豆大,每日6g,2~3次口服,lO日為一療程,總有效率96.3%。

  3.獨活寄生湯化裁

  (吳學文.獨活寄生湯化裁治療坐骨神經痛93例.黑龍江中醫藥,1994<1>:34)

  基本方:獨活,桑寄生,杜仲,牛膝,細辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防風,川芎,人蔘,甘草,當歸,芍藥,乾地黃腎虛加淫羊藿;痛劇,拘攣不得屈伸,重用川芎、白芍,加川烏、全蝎;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細辛、肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃、人蔘。總有效率96.7%。

  4.皂角刺煎劑

  (劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經痛117例.北京中醫藥大學學報,1994<4>:21)

  皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,風寒型加防風、細辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝腎俱虛型加續斷、杜仲、枸杞子山萸肉、桑寄生,脈絡瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒藥、雞血藤、穿山甲,濕熱型加防己、黃柏、土茯苓,均與本品同煎。臨床痊愈62.4%,基本控制17.1%。好轉15.4%,無效5.1%。

  5.四蟲蠲痹湯

  (鄭躍進.四蟲蠲痹湯治療乾性坐骨神經痛124例.新中醫,1990<12>:39)

  本方含全蝎、蜈蚣、地鱉蟲、地龍、天麻、當歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根鹿銜草熟地黃、白芍。偏寒者加制川烏、制草烏,瘀血者加乳香、沒藥,濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例,痊愈72例,顯效36例,有效ll例,無效3例。

  6.壯筋束骨

  (崔連光,王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤源性腰腿痛86例.山東中醫雜誌,1995<8>:351~352)

  組成:當歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。

  主治:腰椎間盤源性腰腿痛。

  用法:每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續服用12天為一療程,停葯3天,繼續下一療程。

  7.痹除定痛湯

  (劉遠見,郭巧玲,劉家磊,等.痹除定痛湯治療坐骨神經痛23.6例.甘肅中醫學院學報,1995<2>:19~20)

  組成:獨活5g,當歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風15g,土鱉蟲10g,細辛10g,制附子10g,甘草6g。

  功效:補腎養血活血,溫經散寒,祛風利濕,化瘀鎮痛。

  主治:坐骨神經痛。治愈率為51.3%,總有效率為96.2%。

  8.水蜈蚣合劑

  (樊淡.水蜈蚣合劑治療原發性坐骨神經炎32例.浙江中醫雜誌,1989(7):306)

  組成:水蜈蚣鮮品(或干品150g)、生薑(切成塊)、紅糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服

  主治:原發性坐骨神經炎,總有效率100%。

  9.鋸峰齒鮫軟骨粉

  (日本等發達國家常用此法。)

  組成:鋸峰齒鮫軟骨粉7.5g,分三次用溫水沖服

  主治:由腰椎間盤疾病所引起的坐骨神經痛等。坐骨神經痛大部分都是放XX性的疼痛。而鋸峰齒鮫軟骨粉針對腰椎的效果明顯,所以,由此所引起