純音聽閾測試

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1基本概念編輯純音聽閾測定是受檢耳對不同頻率的純音恰能聽到的最輕聲音是判斷聽敏度的標準行為測聽法按gb7583-87規定某人的聽閾是在規定條件下以一規定的聲信號在多次重複試驗中有一半以上的次數能正確引起聽覺的最小聲壓級同時純音測聽法是現代較為普及的一種聽力測試方法是一種既能定性又能定量的聽力測驗法可判斷分析聽力損失的程度和性質

2具體內容編輯1測聽的基本要求

純音聽力計利用電子學原理設計而成的能發生各種不同頻率的純音並可調節強度其設計必須符合iec聽力計所規定的要求和國際標準化組織(is0)對純音聽力計和純音骨導聽力計所規定的標準零級臨床用於純音聽閾測定的聽力計可按測試工作的需要分為手控聽力計自動描記聽力計和微機控制聽力計臨床用的聽力計應有12525050010002000400060008000赫等頻率的氣導輸出和250500100020004000赫等頻率的骨導輸出氣導耳機和骨導振動器輸出的聽力級應包括-10分貝至下圖中所規定的範圍.

2測試前的準備

接通電源校準儀器對病人進行耳科檢查去除耵聹栓塞眼鏡頭飾助聽器等告訴受試者怎樣做出反應只要聽到很輕微的純音就立即做出反應(手按信號燈或伸出手指表示)聽不到聲音立即停止反應一次測一耳兩耳分別測

3純音氣導聽聞測定

手控聽力計測聽有上升法升降法兩種操作方式測試音持續1-2秒每次給聲音間隔應是不規則的每次間隔不得短於給聲的持續時間

具體步驟如下一般先用1000赫測試音40分貝hl給受試耳如無反應則以10分貝一檔加大測試音直到受試者做出反應把測試音降到-10分貝然後再逐漸增加聲壓到做出反應在能做出正確反應后聲壓降低10分貝給聲如聽不到則5分貝一檔加大聲壓級直到做出反應上升法在受試者做出反應后降低10分貝然後再5分貝一檔的遞增反覆5次其中在同一聽力級作出反應的即為聽聞級升降法則是在受試者做出反應后再增加5分貝然後5分貝一檔的遞降直至不做出反應再降低5分貝給聲並5分貝一檔地遞增如此反覆上升和下降各3次將3次聽到的聲音作出反應的最小分貝數加以平均即得聽聞級測試下一個頻率可在剛測得的聽聞下10分貝開始如此依次測完各應測頻率如法測另一耳一般先檢查聽力較好耳然後再查較聾耳測試頻率的次序是按1000赫2000赫3000赫4000赫6000赫8000赫125赫250赫500赫1000赫進行的在複測1000赫聽聞時其結果如與第一次測聽的結果相差10分貝以上時應依次重複測各頻率直至兩次測試結果相差不超過5分貝為止整個測試過程應限於20分鐘以內完成若雙側氣導相差達40分貝則應掩蔽較佳耳掩蔽雜訊一般用窄帶雜訊其必須具備一定強度太強會產生過度掩蔽掩蔽雜訊必須與所要測試耳的聽閾相適應那麼什麼情況下需加掩蔽呢?

(1)受試耳的氣導聽聞比非測試耳骨導聽閾差40分貝以上時測氣導聽閾應在非測試耳加雜訊掩蔽

(2)受試耳有氣骨導差距時測骨導聽閾應加掩蔽

4骨導純音聽閾測定

骨導聽閾測定是用骨導振動器置於乳突或額部測得的聽閾為避免軟組織傳導骨導振動器不能接觸耳廓測試骨導時非測耳都應加掩蔽骨導聽閾測試操作方法同氣導測試方法從1000赫開始測試先測高頻再測低頻不必檢查125赫因為此頻率會產生強烈的振動感而測出完全錯誤的聽閾

5聽閾測定結果的記錄和分析

聽力圖可以用表或固的形式表示聽力圖應清楚地標明聽力計的種類和型號及其標準零級通常以橫坐標代表頻率縱坐標代表聽力級下因為國內統一符號標準

純音測聽的目的之一是評定受試耳的聽敏度怎樣把純音測聽結果來評定聽力障礙或聽力殘疾的程度目前尚無統一標準但國內外多以500赫1000赫2000赫的純音的平均聽聞級計算國際標準化組織(iso)1999--1975(e)對語言聽力障礙的定義是如500赫1000赫及2000赫的平均永久性聽聞級比is0389相應(頻率)的平均值差25分貝以上即為聽力障礙iso/dis1999-2將聽力障礙的定義改為聽閾從正常變壞而增加聽力殘疾的定義足以影響在日常生活中個人效率的聽力障礙所導致的不便常以在低背景雜訊中聽懂會話的能力來表示目前國內和世界衛生組織(who)對聽力障礙的分級分別如下純音聽閾測試氣導聽力圖反映受試耳對各測試頻率的聽敏度骨導聽閾則反映受試者耳蝸以上的功能骨導聽閾級和氣導聽閾級之間的差(氣骨間距)則反映外耳中耳傳音結構的問題最大限度的傳音性聽力損失為60分貝一70分貝戴tdh39mx41/ar壓耳式耳機給純音至60分貝一70分貝時正常耳蝸即能聽到經顱骨振動的聲音故純音測定須注意掩蔽問題

傳導性耳聾純音聽力圖表現為骨導正常或接近正常氣導平坦型下降或低頻聽力損失較重(不超過60分貝)呈上升型氣骨有間距但不大於60分貝

感音神經性耳聾純音聽力圖表現為氣骨導同時下降兩條曲線相等或相差在5分貝左右一般高頻聽力損失較重聽力曲線以陡降型多見骨導聽閡可能超過聽力計最大程度故損傷較重的頻率查不出骨導

混合性耳聾純音聽力圖表現為兼有傳導性耳聾和感音神經性耳聾的聽力曲線特點部分可表現為低頻以傳導性聾為主的特點而高頻段氣骨導曲線呈一致性下降

純音聽聞測定是臨床最常見的行為測試法其準確程度依靠醫患之問配合的好壞故要求操作人員必須經過專業培訓熟練掌握操作技能準確判斷受試者的反應信號力求使測試結果準確可靠真實