誤診

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1誤診分類編輯錯誤的診斷在教科書中或臨床上尚缺乏嚴格的分類我們結合現行臨床上比較通用的分類並根據誤診性質和程度的不同試將誤診分為下述五個類型診斷錯誤延誤診斷漏誤診斷病因判斷錯誤疾病性質判斷錯誤

診斷的目的在於確定疾病的本質並隨之選擇有針對性的治療使病情向好的方面轉化因此把不正確的診斷看作是錯誤的把不及時不全面的診斷也同樣看作是錯誤的關於錯誤診斷的分類除了目前已被臨床普遍接受的錯誤診斷延誤診斷漏誤診斷3種之外上述病因判斷錯誤疾病性質判斷錯誤及對新發生疾病和併發症的漏診誤診雖然與前3種誤診有程度的區別但是都能給病人帶來不良的後果所以也應當包括在誤診研究之列否則就不利於臨床醫療質量提高[1]

2判斷誤診的相對標準編輯判斷某個疾病是否被誤診也應該象診斷一個疾病一樣有個相對的標準但是由於誤診的原因複雜不僅涉及到醫務人員和醫療設備還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素所以難以制訂一個準確的判定是否誤診的標準參閱目前各種雜誌對誤診病例的報道及對誤診所作的理論研究我們提出如下幾個相對的標準供臨床參考誤診發生在診斷過程之後誤診的時間性誤診導致誤治誤診未誤治[2]

3誤診率的計算編輯某一種疾病誤診率的高低在一定程度上反映著該病本身的複雜性和診斷的難度因此在研究誤診時首先應對每種疾病的誤診率有一個基本的了解這樣才能作到胸中有數下面分三方面介紹誤診率的計算評價診斷試驗的誤診率和漏診率臨床回顧性研究中的誤診率和漏診率本書中誤診率的計算[3]

4誤診造成的不良後果編輯誤診造成的不良後果是多方面的對被誤診的患者是個不幸對社會家庭醫院及醫生也都將帶來不良的影響概括起來有以下幾個方面對病人的影響對社會的影響對醫療質量的影響[4]

5對待誤診的態度編輯由於誤診有失誤的含意誤診常常導致誤治而延誤了病情有時甚至會造成醫療糾紛在社會輿論中誤診被視為不負責任或技術水平低的問題所以廣大醫生對誤診常持有敏感的迴避的態度認為被認定誤診就意味著要負責任就有損於自己的聲譽然而誤診又是臨床工作中普遍存在的問題即使是具有豐富臨床經驗的醫生也難免發生誤診所以對待誤診也應當持有實事求是的態度要對不同的誤診情況作出不同的客觀評價誤診不能和錯誤等同誤診有其客觀原因應當正視誤診的存在應當避免發生誤診[5]