頑固性神經痛

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1定義編輯目前有關頑固性神經痛的概念沒有統一界定,在國內第一本有關神經性疼痛專著-「神經性疼痛診療學」中我們也沒有進行專門的分類和討論。但是在臨床上,人們不得不常常面對許多由於周圍或中樞神經系統原發疾病繼發性損害引起的疼痛疾病,經過多種常規治療方法不能有效控制疼痛,病情反覆發作或持續惡化的患者

這類患者主要包括帶狀皰疹后神經痛複發三叉神經痛慢性手術后疼痛綜合征、複雜性區域疼痛綜合征(CRPS)、幻肢痛周圍神經中樞神經系統損傷后疼痛和部分晚期腫瘤疼痛等。

2臨床特徵編輯1、與生理性疼痛完全不同,對機體沒有保護作用;

2、頻繁出現自發性疼痛,即無傷害性刺激時出現疼痛;

3、痛覺過敏現象多見;

4、痛覺超敏現象也經常發生;

5、繼發性疼痛或痛過敏延長效應

6、明顯的感覺異常

7、明顯的情緒心理狀態功能活動異常;

8、反覆發作,常規的藥物或治療效果差。

3治療方法編輯近年來基於外源性電生理刺激治療發展產生的一種全新治療概念逐步引起臨床醫師的關注,即神經調控(neuro-modulation)治療基於這種概念派生的治療方法逐漸在臨床疼痛診療工作中取得成效。應該逐步引起我們的關注。

實際上在絕大部分神經源性疼痛疾病的早期主要是由於神經功能紊亂的結果,如果進行針對XX能夠取得肯定的療效。而對於已經發生神經損傷的患者,只有通過促進損傷神經系統的修復治療才能真正幫助患者解決一些問題。

1、 神經功能紊亂的調整治療;

2、 神經損傷修復治療;

3、 消除緩解神經源性炎症

4、 實施鞏固治療和普及疼痛保健知識以預防或減少疼痛複發率。

5、 目前已經應用於臨床並且具有或類似神經調控治療功能的方法包括:

1)SCS(脊髓電刺激)技術有關SCS鎮痛作用機制仍然還在探討中。目前認為可能與下列學說有關:

①閘門控制理論

②脊髓-丘腦通路傳導阻斷理論

③脊髓上痛覺調控神經元系統激活理論

交感神經系統相關中樞性抑制理論

⑤中樞遞質系統平衡改變理論

2)脈衝XX頻治療國內真正接觸脈衝XX頻技術是在1999年9月,由英國倫敦的高斯醫師來廣州講學介紹。與傳統的XX頻方法相比,脈衝XX頻的主要優點在於使用20毫秒/秒的脈衝電流,其控制電壓


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