慢性鼻炎

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[介紹]

概述:  慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

[病因]

慢性鼻炎是由什麼原因引起的?

  (一)局部病因

  1.急性鼻炎反覆發作治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

  2.由於鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

  3.鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常見於久用滴鼻凈之後。

  (二)全身病因

  1.長期慢性疾病,如分泌失調、長期便秘腎臟病血管疾病等,而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血

  2.維生素缺乏,如維生素A或C。

  3.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。

  4.長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀

  (三)環境因素:

  在有水泥煙草、煤塵、麵粉化學物質等環境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境,如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發生此病。

  病理

  慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍,分泌增多。鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變。

  慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘XX,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

  慢性乾燥性鼻炎:鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜乾燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味。

[癥狀]

慢性鼻炎早期癥狀有哪些?

  慢性單純性鼻炎:鼻粘膜腫脹,表面光滑濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快複原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物

  慢性肥厚性鼻炎::①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。②粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

[食療]

慢性鼻炎吃什麼好?

  一、慢性鼻炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、川芎豬腦

  【配方】豬腦2副,川芎15克,辛夷花10克。

  【用法】豬腦洗凈,剔去筋膜,將川芎,辛夷花煎水取汁,入豬腦和鹽、胡椒,燉熟,分二次吃。

  【功效行氣活血,補腦通竅。

  【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。

  2、橘紅

  【配方】白酒500克,橘紅30克。

  【用祛】橘紅浸入白酒中,封固1個月。每晚睡前服一小盅(約20毫升)。

  【功效】行氣活絡通竅。

  【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。

  3、桃仁

  【配方】桃仁10克,當歸6克,粳米50克。

  【用法】桃仁去皮尖研碎,當歸煎水取汁,與粳米一起如常法煮粥,一次食。

  【功效】活血化瘀養胃利竅。

  【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。

  4、棗泥豆包

  【配方】大棗(去核)250克,白扁豆1000克,麵粉1000克。

  【用法】扁豆水煮,至軟時加入去核之大棗再煮,至水將盡豆能搗碎時離火,趁熱將扁豆、大棗作成泥狀,作陷;麵粉和好發酵,發好后加適量蘇打或鹼揉勻,擀皮,包進扁豆棗泥,做成豆色(大小不拘)蒸熟,作主食。

  【功效】健脾利濕,養胃利竅。

  【主治】肺脾氣虛之慢性鼻炎。

  5、黃芪

  【配方】生黃芪120克,母雞1只(約750~1000克),芫荽20克,佐料適量。

  【用法】母雞會毛,凈膛,將黃芪納入雞腹中縫合,放鍋中,鍋中加水井蔥、姜等佐料,放火上燉,將熟時放入芫荽,做正餐主菜食之。

  【功效】益氣健身,因表通竅。

  【主治】肺脾氣虛之慢性鼻炎。

  辯證食療:

  1、鼻竅、肺脾氣虛。

  (1)芥菜

  【組成】芥菜頭適量,白米50 克。

  【功能主治】健脾開胃,通鼻利竅。

  【用法用量】將芥菜頭洗凈,切成小片,同米煮粥。晨起作早餐食。

  (2)蒼耳子

  【組成】蒼耳子12 克,辛荑、白芷各9 克,薄荷4.5 克,蔥白2 根,茶葉2 克。

  【功能主治】宣肺通鼻。

  【用法用量】上藥共為粗末。每日1 劑,當茶頻飲。

  (3)辛荑花黑魚

  【組成】辛荑花3 朵,鮮黑魚1 尾(約500 克),豌豆苗50 克,雞湯適量,鹽、味精、蔥、姜、酒等調味品適量。

  【功能主治】健脾補虛,通鼻竅。

  【用法用量】將辛荑花切成絲。洗凈的黑魚兩側各剁直刀,放入沸水中煮一沸,去皮,再入油鍋略煽,加入雞湯,入調味品煮熟。撒上辛荑花,淋上雞油即可。吃魚喝湯。

  2、邪毒久留、氣滯血瘀型

  (1)絲瓜藤豬肉

  【組成】近根部絲瓜藤1~1.5 米,瘦豬肉60 克,調味品適量。

  【功能主治】消炎解毒,通利鼻竅。

  【用法用量】絲瓜藤剪小段,瘦豬肉切塊,加水同煮。熟后加入鹽、蔥、姜等調味品,飲湯吃肉。每日1 次,5 天為1 療程

  (2)莘荑紅花

  【組成】辛荑花2 克,紅花1.5 克,蘇葉6 克,茶葉適量。

  【功能主治】活血通竅。

  【用法用量】上藥研為粗末,加入茶葉,泡茶飲。1 日1 劑。

  (3)蔥白汁

  【組成】蔥白10 根。

  【功能主治】通鼻利竅。

  【用法用量】蔥白搗爛絞汁,塗鼻唇間;或用開水沖后,乘溫熏口鼻。

  (4)玉米須

  【組成】玉米須(干)6 克,當歸尾3 克。

  【功能主治】活血通竅。

  【用法用量】玉米須曬乾切細絲。當歸尾焙乾切碎,混合裝入煙鬥,點燃吸煙,讓煙從鼻腔出。每日5~7 次,每次1~2 煙鬥。

  (5)刀豆

  【組成】老刀豆帶殼約30 克,黃酒1 盅。

  【功能主治】活血通竅。

  【用法用量】老刀豆帶殼焙焦,研細末,用黃酒調服。1 日1~2 次。

  3、肺陰虧損型

  蒼耳子粥

  【組成】蒼耳子10 克,粳米50 克,蜂蜜適量。

  【功能主治】潤肺通鼻。

  【用法用量】先煮蒼耳子,去滓取汁。米入葯汁中煮成粥,加蜂蜜調勻。早晚各服1 次。

  二、慢性鼻炎吃哪些對身體好?

  1、肥大性鼻炎,宜:食芳香開竅利水滲濕食物如芫荽、姜、蔥、韭、薺菜、苡仁、芡實、扁豆、赤豆蓮子等。

  2、萎縮性鼻炎,宜:多食富含維生素A、B2、C、E、煙酸的食物,多食新鮮蔬菜水果,又宜多食含鐵食物。臨床上用鐵劑治療萎縮性鼻炎,有效率可達75%左右,可見對血清較低的萎縮性鼻炎患者,多吃含鐵食物,療效是肯定的。

  3、慢性鼻炎患者應多吃一些富含維生素A與維生素B的食物,以補充人體的需求。在水果與蔬菜中,如柑橘、杏、菠蘿蘿蔔、西紅柿、油菜莧菜、動物肝臟雞蛋牛奶等含有豐富的維生素A和胡蘿蔔素,而胡蘿蔔素XX人體后能轉變為維生素A。維生素B主要存在瘦肉及動物肝臟、粗糧糙米小米玉米面、蕎麥麵中。

  三、慢性鼻炎血最好不要吃哪些食物?

  1、肥大性鼻炎,忌:忌食寒冷滋膩食物,如肥肉、蟹、田螺、河蚌、海味及多鹽飲食

  2、萎縮性鼻炎,忌:抽煙和食辣椒、飲酒、吃火鍋等上火、生冷、辛辣食物。

  3、 實熱證不宜吃羊肉、辣椒與飲酒等。

  4、 虛證者不宜吃蘿蔔、宜吃山藥等。

[預防]

慢性鼻炎應該如何預防?

  注意事項:

  一、冷熱交替不劇烈:

  不要長時間待在過冷的空調房,進出空調房防止冷熱交替劇烈引起感冒

  二、冰涼飲料不過飲:

  炎熱的夏季,一看見「透心涼」的飲料,就想抓起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機。因此要注意食用方法且不宜過量食用。

  三、刺激食物不過食:

  炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃,如辣椒、腌漬物、咖喱等。

  四、游泳防止鼻感染:

  夏季鼻炎患者游泳時要注意水XX鼻腔而感染。所以凡頭部入水前應先深吸氣,入水後用鼻呼氣。凡頭部不浸水游泳,均應用口吸氣,用鼻呼氣。出水以後,如果鼻內有水,不宜用力擤出,可在地上作跳躍運動,同時用鼻作短促呼氣以便將水噴出。

  五、鼻塞不可強擤鼻:

  鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管XX而發生鼻出血,亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部併發中耳炎

  六、小病不要拖:

  有病不要拖,一定要積極治療。

[治療]

慢性鼻炎治療前的注意事項?

  預防:

  1、戒煙酒,注意飲食衛生環境衛生,避免粉塵長期刺激。

  2、治療過程中宜配合體育療法,以增強體質和抗病能力。

  3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻,慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力,對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘XX,對血管收縮劑不敏感,故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕,且會引起嗅覺障礙、頭痛記憶力減退,並有可能造成「藥物性鼻炎」。

  4、積極治療急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力摳鼻,以免引起鼻腔感染。注意環境衛生,嗜煙酒者自然也應戒除。

慢性鼻炎中醫治療方法

  慢性鼻炎中藥治療方法

  1.肺脾氣虛

  表現:鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時輕時重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適。偏於肺氣虛者,兼見咳嗽痰稀,氣短,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緩。偏於脾氣虛者,兼見食慾欠佳,大便時稀,體倦乏力,舌質淡,苔白膩,脈緩弱。

  中成藥

  ①碧雲散或魚腦石散吹鼻,每天3~4次。

  ②鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封。用時以薄絹包裹,溫熨囟前。

  ③用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2~3次。

  食療:

  辛荑花6克,蘇葉9克,姜、蔥適量。煎水服,每天1劑,連服3~5劑。

  2.邪毒滯留

  表現:鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰。舌質紅或有瘀點,脈弦細。

  中成藥:

  ①可參考上證。

  ②鼻窒嚴重,下鼻甲肥大者,可行手術治療。

慢性鼻炎西醫治療方法

  慢性鼻炎西藥治療方法

  1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2~3次。

  2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注XX硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2~3次。亦可進行冷凍療法或激光療法。

[檢查]

慢性鼻炎應該做哪些檢查?

  慢性鼻炎常有鼻腔堵塞、鼻流濁涕、頭痛、嗅覺減退等。耳鼻候科醫生在了解上述病史后,首先檢查兩側鼻鼻前孔有無破損、結痂異物腫瘤。因為這些疾病也常可出現上述癥狀。緊接著檢查鼻中隔,看是否有糜爛、結痂或嚴重鼻中隔彎曲畸形情況。鼻腔檢查中最主要的則是看鼻粘膜是否充血、肥厚,鼻甲是否充血、肥大增生或有無息肉,鼻道內有無分泌物以及分泌物的顏色、性質及所在部位等病變。

  除此之外,有時應進行鼻后孔檢查、鼻咽鏡檢查、鼻分泌物檢查、處功能檢查以及X線檢查等,以協助診斷和進行必要的鑒別診斷。

  一、慢性單純性鼻炎:

  1、檢查可見鼻粘膜充血、下鼻甲腫脹、表面光滑、柔軟、富有彈性;探針輕壓凹陷,探針移開后立即複原;對血管收縮劑敏感。

  2、鼻腔底、下鼻道和總鼻道有粘液性或膿性分泌物。

  二、慢性肥厚性鼻炎:

  下鼻甲粘XX、充血,嚴重者黏膜成紅紫色,觸下鼻甲可感下鼻甲骨增生。粘膜表面不平,成結節狀或桑椹樣,下鼻甲前段遊離緣和後端尤為明顯。探針輕壓無凹陷(有實質感),或雖凹陷但不複原。對血管收縮劑不敏感。

  檢查可見肥厚性鼻炎下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。鼻粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

[混淆]

慢性鼻炎容易與哪些疾病混淆?

  慢性鼻竇炎:慢性鼻炎鼻涕不呈綠膿性,亦無臭味,故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤,慢性鼻炎病變局限於鼻腔,而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎XX變。

  肥厚性鼻炎:持續性簿塞常較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛,頭暈和嗅覺減退。

  過敏性鼻炎:鼻塞程度輕重不一,多突發性出現;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻癢噴嚏頻作等症。

  萎縮性鼻炎:鼻腔寬大,但因大量于痂瘀積,可產生鼻塞;鼻腔乾燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯減退,常伴有較劇烈的頭痛。