乙肝患者

来源:www.uuuwell.com

   

1乙肝患者癥狀編輯1全身癥狀乙肝患者常感到體力不支容易疲勞打不起精神其原因可能是肝功能受損進食減少食物消化受障礙營養物質攝入不足這時可用楊氏乙肝方

2消化道癥狀肝髒的炎症可能引起肝竇的血流障礙導致胃腸道充血水腫影響食物的消化和吸收導致食物消化不徹底在小腸內大量的堆積發酵生物的作用下產生有害物質和氣體因此乙肝常出現食慾不振噁心厭油上腹部不適腹脹

3肝區疼痛肝的表面有一層很薄的膜稱肝包膜肝包膜上有痛覺神經分佈肝臟發炎腫大時肝包膜緊張痛覺神經受刺激因而部分患者可有右上腹右季肋部不適隱痛肝區疼痛是乙肝患者癥狀的典型代表具有重要的診斷意義

4黃疸肝臟是膽紅素代謝中樞病情較重時由於膽紅索的攝取結合分泌排泄等障礙血液中膽紅素濃度增高當血中膽紅素濃度增高以後膽紅素從尿液排出使尿液顏色變深.它是黃疸最早的表現

5肝外表現不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗稱肝病面容這可能是由於內分泌失調皮膚色素沉著.或者是由於持續或反覆黃疸膽綠素在皮膚沉著所致手掌大小魚際顯著充血稱肝掌皮膚上一簇呈放XX狀擴張的毛細血管稱蜘蛛痣直徑數毫米至數厘米壓之退色常見於面部頸部前胸和手背

2乙肝患者需要病毒治療的情況編輯1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升e抗原陰性的患者乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升谷丙轉氨酶ALT≥正常值的兩倍

2.部分肝功能正常或肝功檢查中谷丙轉氨酶ALT毫升的長期慢性攜帶者尤其是年齡>35歲且通過肝活檢發現存在中度或中度以上肝組織炎症或纖維化則考慮給予抗病毒治療

3.對於已經出現明顯肝硬化的患者不論是否是乙肝大小三陽不論谷丙轉氨酶ALT是否升高只要乙肝病毒病毒量較高都應進行抗病毒治療

3誘發乙肝的4大主要原因編輯1營養不良乙肝病毒攜帶者發展成為乙肝患者的重要原因生活中偏食吸煙飲酒等都會造成營養不良使得機體的抵抗力減弱誘發乙肝

2藥物型毒害精神刺激萎靡創傷等都是乙肝病毒攜帶者向乙肝患者轉化的重要誘因因為這些原因都會導致機體的抵抗力下降使得病毒的複製與滋生活躍形成乙肝

3過度勞累是誘發乙肝的最主要的原因因為過度的體力和腦力勞動會使得機體長期處於一種超負荷的狀態使得機體抵抗力下降而成為導致乙肝發病的最主要的原因

4寒冷因為寒冷會使得機體內的各類化學反應緩慢機體抵抗力下降為乙肝病毒的滋生創造了一個很好的條件導致乙肝發生

4乙肝病情發展過程編輯乙肝帶毒者的預后總的說來是樂觀的並不存在這樣·個必然規律乙肝帶毒者-肝炎發作-肝硬化-肝癌不少文章曾經宣揚過這種乙肝四步曲好像乙肝帶毒者必然要走這條道似的實際上不是這樣乙腫帶毒者的預后大致有如下幾種  

(1)自然轉陰就是說HBv標誌物可能出現自發性轉陰我同約有58%的人群感染過HBv其中大部分人就是自發性清除了HBv出現自然轉陰體內還產生了保護性抗體(抗HBs)從此和乙肝告別自發性轉陰是客觀存在的現象乙肝帶毒者的自發性轉陰率雖然很低但每年都有我國有學者對772例乙肝帶毒者平均觀察2.14年結果發現HBsAg自然轉陰率為2.01%1020歲間是第一次轉陰高峰轉陰率為6.6%國外學者觀察HBeAg隨著年齡增加可達到20%30%美國一個報告60歲以後HBeAg自然轉陰率達到80%青少年時期正是HBv侵入人體后形成的免疫耐受期HBeAg和HBsAg的自然轉陰率都很低但在上世紀80年代上海有一個報告很有意思對52名乙肝帶毒者經醫務人員追蹤觀察10年竟然有17名HBsAg自然轉陰其中15人完全康復  

(2)終生攜帶乙肝病毒乙肝帶毒者既不發病也不轉陰人體和HBv一直處於和平共處狀態這種狀況是比較多見的國外有人對92名乙肝帶毒者隨訪11年無1例發病我國有學者對862例乙肝帶毒者追蹤觀察10年在這10年內各項指標都正常者為777例占90.2%10年內沒有發病我們在臨床見到多例7080歲的乙肝帶毒者他們又都是大三陽攜帶者沒有任何癥狀肝功能一直正常  

(3)乙肝帶毒者發病成為慢性乙肝這也是少數據我國有關部門2001年報告全年新發生乙肝病人數是54萬人相對於全國1.2億乙肝帶毒者來說還是一個小數目假如這54萬乙肝都是由乙肝帶毒者發展而來那麼乙肝帶毒者的發病率也只是54萬/1.2億為0.45%也就是說在200個乙肝帶毒者中每年約會有1名發生乙肝病其實在54萬乙肝中還有一部分是急性乙肝而急性乙肝不是由乙肝帶毒者發展來的是新感染HBv引起的曾有人說在乙肝帶毒者中約有1/3會發展為肝炎病這1/3乙肝帶毒者發病就是4000萬乙肝病人這還得了?中國哪有這麼多乙肝病人?這不符合實際情況可以肯定乙肝帶毒者發病還是少數人大家不必在不知定時炸彈何時爆炸的陰影中過日子  

(4)乙肝帶毒者發展為肝硬化或肝癌乙肝帶毒者直接發生肝硬化的可能性為零因為肝硬化是在肝炎肝纖維化的基礎上發生的要有一定的病理過程對HBv感染者來說沒有肝炎就不會有肝纖維化沒有肝纖維化就沒有肝硬化肝硬化是逐漸形成的不會一夜之間就形成肝硬化但是的確有的人來醫院檢查時就是肝硬化自己沒有感覺到肝炎癥狀這是怎麼一回事呢?原來有的人對自己的病情沒有注意到有時肝炎的進展是潛隱性的體內潛伏著肝病癥狀又不明顯直到發生了肝硬化癥狀才突出起來到醫院檢查已是肝硬化了因此要求乙肝帶毒者要定期檢查肝功能等項目就是這個道理實際上在乙肝帶毒者中就有極少數人是在沉默中發展到了肝硬化早期不檢查是發現不了的  

上述的在862例乙肝帶毒音中觀察10年因出現癥狀體征並進行B超檢查發現肝硬化42例占4.9%1年發生率為0.49%資料顯示在慢性乙肝中每年約有2%3%發展為肝硬化病人  

乙肝帶毒者能否直接發生肝癌這是廣大乙肝帶毒者最為關心的事情現在已證實原發性肝癌的發生與HBv有關主要是HBv的x基因變異導致的癌變所以體內存在HBv就有誘導發生肝癌的可能NBV是一種致癌病毒但是肝癌的發生大多數還是在肝硬化或者慢性乙肝的基礎上形成的HBv的x基因變異也多是由於慢性炎症和纖維化的刺激所致沒有肝髒的慢性炎症和肝纖維化HBv的X基因突變率極低不易發生癌變臨床上見到的肝癌90%以上有肝硬化和嚴重的慢性肝炎直接在乙肝帶毒者身上發生肝癌的情況是少見的上海觀察的52例乙肝帶毒者歷經10年沒有發生一例肝癌資料顯示肝硬化患者每年肝癌發生率為3%-10%

5乙肝患者傳播途徑編輯乙肝主要通過以下幾個途徑進行傳播 

1血液傳播

如輸入被感染的全血血漿血清等血製品或其它血源XX

2母嬰傳播

孕婦帶毒者通過產道新生兒垂直傳播;妊娠晚期發生肝炎的孕婦對胎兒的感染等

3醫源XX

補牙修面修腳醫療器械如針具口腔器材內鏡等被乙肝病毒污染消毒不徹底或處理不當可引起傳播;血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑

4性接觸傳播

性濫交同性戀異性戀之間的親密XX是重要的乙肝病毒傳播途徑這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播夫妻之間的無防禦措施的XX傳播率大概在14%左右具體因人而異

5生活密切接觸傳播

與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸唾液尿液血液膽汁乳汁均可污染XX物品經破損皮膚粘膜傳播成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的達不到致病目的往往很快被消滅所以此類傳播極為少見

6乙肝人編輯所謂乙肝人即是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者這些人是社會中特殊的一個階層在中國每十個人中就有一個乙肝人他們是病人嗎這種病幾乎沒有任何癥狀你看不出誰是乙肝人若說不是病人它會傳染其他人生活很不方便

乙肝人的生活和愛情又與其他人不同被歧視或是自己忌諱壓抑許多工作沒有資格去做這種狀態影響了他們的生活形成一個特殊的乙肝人群階層

7乙肝病毒攜帶者編輯乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒沒有肝炎癥狀和體征肝功能等各項檢查正常1 年內連續隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均在正常範圍肝組織學檢查一般無明顯異常簡單說就是感染了乙肝但沒有肝臟炎症

8做到3點增強乙肝大三陽患者免疫力編輯一科學合理的飲食

乙肝大三陽患者應飲食清淡宜多進食新鮮蔬菜青菜芹菜菠菜黃瓜西紅柿等多吃水果蘋果生梨香蕉葡萄柑橘等以補充足夠的維生素纖維素也有助於促進消化功能患者肝臟受損機體免疫力降低因此需要補充蛋白質進行修復並增強免疫功能所以應給予高蛋白飲食如淡菜魷魚瘦肉蛋魚豆類豆製品

二良好的生活習慣

乙肝大三陽患者良好的生活起居有利於病情的康復充足的睡眠不熬夜可以充分的讓肝臟進行代謝及時將體內的有毒物質排出體外肝臟在晚間11點-1點為最佳解毒時間乙肝大三陽患者應盡可能改變不良的作息時間至少應在10-11點之前睡覺適量的增加體育運動可以提高自身免疫力對於病情康復有很大幫助

三良好的心態

情緒影響干肝功能導致患者肝火旺的癥狀發生造成肝氣鬱結加重肝髒的負擔負性情緒還會促使乙肝病毒數量不斷增加病情逐漸加重而一個良好的心態可以減少肝臟負擔保持樂觀積極態度進行治療有利治療藥物的吸收讓藥物真正發揮它的作用從而提高治療效果使患者病情早期得到康復

9正確認識乙肝的治療需要做到以下3點編輯1半數以上的患者希望能把乙肝治愈

乙肝患者對治療目標不明確有半數以上的患者希望通過治療能夠將乙肝治愈而相關專家指出乙肝治療的目標是實現DNA陰性和E抗原血清轉換雙達標

2多數乙肝患者對治療的信念不堅定

很多的乙肝患者只能接受為期一年的治療而當治療效果超于患者的預期時就會有11%的患者要求更換醫生這種求醫心切的的情緒嚴重影響了乙肝患者治療的依從性很多正在接受乙肝抗病毒治療的患者自行中斷治療而導致乙肝容易惡化

3乙肝患者過度依賴療法乙肝患者的治療過度依賴單一療法47%的乙肝患者了解抗病毒治療是乙肝治療的關鍵2成患者認為乙肝治療的關鍵是保肝降酶治療而事實上乙肝的治療需要全方位的進行才能達到最好的效果從心理上身體上生活上進行全方位的治療使得肝硬化及肝癌的發生率降低

10如何預防編輯肝臟是人體解毒的總機關具有化解細菌酒精和其他毒素功能長期酗酒服用藥物以及不規律的生活作息都會造成肝髒的負擔

微量元素硒的作用硒微量元素中的護肝衛士

1. 現代科學研究證明肝炎肝硬化等肝損傷時都可表現血硒降低而低硒又能促成酒精性肝病的發生

2. 硒可以起到加速酒精分解代謝解除酒後不適進而保護肝臟預防酒精性肝損傷

3. 硒元素可以通過谷胱甘肽過氧化物酶完成的抗氧化作用保護肝細胞的結構完整清除自由基加快脂質過氧化物的分解從而保護肝臟

4.硒具有良好的解毒功能能拮抗多種有毒重金屬物質(如汞鉛苯砷等)和一些有害化合物從而減少環境中有毒物質對肝髒的傷害

五味子的作用五味子中藥護肝新要素

1.五味子能促進膽汁分泌加速肝內酒精等有毒物質的排泄

2.五味子中富含多種活性成分木脂素此類物質可以增強GSH-PX和SOD等酶的生物活性具有保護肝細胞膜抗脂質過氧化促進蛋白質生物合成肝糖原生成等作用能促進損傷的肝細胞的修復增長抑制肝細胞病變

3.五味子能促進肝髒的解毒過程保護肝臟免受毒害並能再生因濫用酒精藥物或肝炎而受損的肝臟組織4.五味子亦能有效地降低不斷升高的轉胺酶–丙胺酸轉胺酶SGPT/ALT-20天內降低75%和甲型胎兒球蛋白AFP-最廣泛用於生化血液檢驗以檢測肝癌水平比起廣為人知的水飛薊素取自奶薊其效用更安全

吃" class="anchor-1">

11乙肝患者如何吃編輯乙肝患者日常應該食用的食材包括玉米年糕麵條麵包花生山核桃豆製品蓮子紅棗青菜冬瓜黃魚乾墨魚乾香菇豬肉豬腰羊肚鴨肫鴿肉鯽魚

乙肝患者飲食禁忌乙肝患者應該嚴格禁食茶煙酒稀飯方便麵果奶飲料礦泉水等水果方面應該禁食柑橘草莓黃桃李子香蕉柚子橙子甘蔗瓜類等乙肝患者應嚴格禁食糖果糕餅以及油膩油炸食品和寒涼食品忌食容易引起肝風的食物如茄子鹹菜鹹魚盤菜春筍蝦蟹等

12飲食注意事項編輯1.應選用新鮮無污染的綠色食品慎用食品添加劑杜絕霉變(如發霉花生大米)及各種腐敗變質食品

2.宜用蒸煮燴燉氽炒等烹調方法不宜吃炸煎熏烤食品

3.宜採用少量多餐的方式吃飯八成飽最好一日三餐外適量加餐

4.要清淡易於消化炒菜宜清淡少放油少食油膩和油炸食品少食生冷刺激性食品

5.乙肝患者應選用海產品要鮮活無變質無污染清洗乾淨徹底加熱適量不宜太多

6.乙肝飲食葯膳進補因人而異葯分寒熱溫涼不同體質的人其進補的方式不一樣乙肝患者在不了解藥性及患者的體質的情況下中藥進補還需慎重

7.乙肝患者應堅決戒煙戒酒

13乙肝患者注意事項編輯1少食加工食品罐裝瓶裝的飲料食品以及常見的零食中往往加入防腐劑對肝臟或多或少都有毒性長期食用必然會給肝臟造成負擔而加重病情

2慎用藥物補品是葯三分毒肝臟是人體的解毒器官吃進去的藥物要在肝臟中進行解毒如今市面上的藥物有上百種或多或少都會對肝腎造成損害因此肝病患者一定要在醫生的正確指導下合理用藥

3嚴禁喝酒喝酒會給肝臟增加負擔長期飲酒或大量飲酒會對肝臟造成損害使肝細胞發生變性壞死乙肝患者本身肝已有病變再飲酒等於是雪上加霜會使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向演變

4XX要節制如果XX過後出現疲乏腰困頭暈等癥狀應及時停止XX乙肝患者在病情穩定期可以適當的XX但病情不穩定時一定要禁XX積極治療

5保持愉快心情抑鬱會導致肝氣鬱結容易引起肝區疼痛甚至影響內分泌和抵抗力使病情加重乙肝患者務必保持心胸開闊情緒飽滿樂觀向上這樣才能減輕病痛促進機體免疫機制的增強最終戰勝疾病

14乙肝患者不能從事職業編輯2011年02月17日衛生部發文衛生部政務公開辦公室關於已核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業的說明

2010年2月10日人力資源和社會保障部教育部衛生部聯合發布關於進一步規範入學和就業體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知以下簡稱通知規定因職業特殊確需在入學就業體檢時檢測乙肝項目的應由行業主管部門向衛生部提出研究報告和書面申請經衛生部核准後方可開展相關檢測經核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業由衛生部向社會公布軍隊武警公安特警的體檢工作按照有關規定執行 

目前經衛生部核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業和可以開展相關檢測的行業有

1根據人力資源和社會保障部發布的公務員體檢特殊標準試行乙肝病原攜帶者特警職位不合格

2根據衛生部關於民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調整意見的復函要求民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測

3血站從事采血血液成分製備供血等業務工作的員工根據衛生部關於修訂8·4條的通知(衛醫政發201069號)要求血站應建立員工健康檔案對從事采血血液成分製備供血等業務工作的員工應當每年進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者徵求本人意見后應當免費進行乙型肝炎病毒疫苗接種衛生部政務公開辦公室2011年2月17日發布