面神經炎

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[介紹]

概述:  面神經炎是指莖乳孔內面神經特異性炎症導致的周圍性面癱

[病因]

面神經炎是由什麼原因引起的?

  面神經炎在腦神經疾患中較為多見,這與面神經管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關,當岩骨發育異常,面神經管可能更為狹窄,這可能是面神經炎發病的內在因素。面神經炎發病的外在原因尚未明了。有人根據其早期病理變化主要為面神經水腫髓鞘及軸空有不同程度的變性,推測可能因面部受冷風吹襲,面神經的營養微血管痙攣,引起局部組織缺血缺氧所致。也有的認為與病毒感染有關,但一直未分離出病毒。近年來也有認為可能是一種免疫反應。膝狀神經節綜合征(Ramsay-Hunt Syndrome)則系帶狀皰疹病毒感染,使膝狀神經節及面神經發生炎症所致。

[癥狀]

面神經炎早期癥狀有哪些?

  青壯年多發,部分病人發病前數日有同側下頜角、耳內、乳突區痛疼。病史詢問應注意發病前有無面部受涼受風吹等誘因,多數病人于晨起洗漱時突然發現面頰動作不靈或歪斜,表情不自如,前額紋消失,眼裂開大、鼻唇溝平坦口角下垂等。

  1.莖乳孔以下的面神經支受累出現周圍性面癱,病側額紋消失,不能額皺蹙眉,眼裂變大,不能閉合或閉合不全,Bell征(閉眼時眼球向上外方轉動,顯露白色鞏膜),鼻唇溝變淺口角下垂,示齒時口角偏向健側,鼓腮和吹口哨漏氣,常見食物滯留于病側齒頰間。

  2.受損影響到鼓索以上的面神經支時除周圍性面癱,還出現同側舌前2/3味覺障礙

  3.鐙骨肌以上的面神經支受累時發生聽覺過敏、同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱。

  4.膝狀神經節受累,除聽覺過敏、同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱,還有患側乳突部疼痛耳廓外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現皰疹,稱Hunt氏綜合征。

[食療]

面神經炎吃什麼好?

[預防]

面神經炎應該如何預防?

  增強體質,寒冷季節注意顏面及耳後部位保暖、避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠,以防發病或複發

  1、 心理護理患者多為突然起病,難免會產生緊張焦慮恐懼情緒,有的擔心面容改變而羞於見人及治療效果不好而留下後遺症,這時要根據患者不同的心理特徵,耐心做好解釋和安慰疏導工作,緩解其緊張情緒,使病人情緒穩定,身心處於最佳狀態接受治療及護理,以提高療效果。

  2、 護眼:由於眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反XX消失,角膜長期外露,易導致眼內感染,損害角膜,因此眼睛的保護的非常重要的,減少用眼,外出時戴墨鏡保護,同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。

  3、 局部護理:熱敷祛風:以生薑末局部敷于面癱側,每日1/2小時;溫濕毛巾熱敷面部,每日2—3次,並於早晚自行按摩患側,按摩時力度要適宜、部位準確;只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作,每個動作做2個八拍或4個八拍,每天2—3次,對於防止麻痹肌肉萎縮及促進康復是非常重要的。此外,面癱患者應注意不能用冷水洗臉,避免直接吹風,注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒

[治療]

面神經炎治療前的注意事項?

  早期以改善局部血液循環消除面神經的炎症和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。

  一、急性期口服皮質類固醇治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天。

  二、改善微循環減輕水腫:可用706代血漿低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7~10天,亦可加用脫水利尿劑。

  三、神經營養代謝藥物的應用:維生素B1 50-100mg,維生素B12 100μg,胞二磷膽鹼250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d。

  四、理療:莖乳孔附近超短波透熱療法紅外線照XX,直流電碘離子導入,以促進炎症消散。亦可用晶體管脈衝治療機刺激面神經干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引

  五、針刺治療:取翳風聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等穴。

  六、血管擴張劑及頸交感神經節阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日。

  七、中藥治療:牽正散等。

  八、手術療法:病後2年仍未恢復者可行面神經-副神經、面神經-舌下神經或面神經-膈神經吻合術,但療效尚難肯定,宜在嚴重病例試用。嚴重面癱病人可行整容手術。

面神經炎中醫治療方法

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面神經炎西醫治療方法

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[檢查]

面神經炎應該做哪些檢查?

  1. 內聽道X線片正常。外耳道、聽覺等五官科專科檢查。

  2.電生理檢查、面神經MCV減慢,面肌EMG動作電位波幅降低或消失。

[混淆]

面神經炎容易與哪些疾病混淆?

  根據起病形式和臨床特點,診斷多無困難。但需與下述疾病鑒別:

  一、中樞性面癱:系由於對側皮質腦幹束受損所致,僅表現為病變對側下組面肌癱瘓

  二、與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別:

  (一)急性感染性多發性神經根神經炎:可有周圍性面神經麻痹,但常為雙側性,絕大多數伴有其他顱神經及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現象等。

  (二)橋腦損害:橋腦面神經核及其纖維損害可出現周圍性面癱,但常伴有橋腦內部鄰近結構,如外展神經三叉神經錐體束脊髓丘系等的損害,而出現同側眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見於該部腫瘤、炎症、血管病變等。

  (三)小腦橋腦角損害:多同時損害三叉神經、位聽神經、同側小腦及延髓,故除周圍性面癱外,還可有同側面部痛覺障礙、耳鳴耳聾眩暈眼球震顫、肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等癥狀,稱「小腦橋腦角綜合征」,多見於該部腫瘤、炎症等。

  (四)面神經管鄰近的結構病變:見於中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術及顱底骨折等,可有相應的病史及臨床癥狀。

  (五)莖乳孔以外的病變:見於腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區手術等。除僅有周圍性面癱外,尚有相應疾病的病史及臨床表現


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