降調節

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1相關信息編輯近年來我國部分XX中心的試管嬰兒臨床妊娠率維持在50%以上這與降調節藥物運用得當密切相關第五屆達菲林IVF訓練營5月22日~23日在長沙召開記 降調節

者從這一交流輔助XX技術ART的學術會議上獲悉了上述消息

試管嬰兒是人們對經體外XX與胚胎移植技術IVF-ET誕生的嬰兒的俗稱為提高IVF-ET的成功率很多XX中心採用大劑量促XX激素釋放激素激動劑(GnRH-a)以造成垂體去敏感狀態降調節使垂體分泌促XX激素Gn處於低水平這種去垂體狀態可隨停葯而恢復而後再用促XX激素治療目的在於取消內生黃體生成素LH升高或過早出現內生LH峰對XX質量的不良影響阻止卵泡過早黃素化從而改善XX質量減少周期取消率提高IVF-ET的成功率

在本屆會議上國內著名的XX醫學專家盧光琇庄廣倫教授作為大會主席與國內130多名輔助XX技術方面的專家學者一起探討了降調節的演繹發展專家指出我國試管嬰兒技術的發展走過了20個年頭從單純的學習國外技術和經驗開始通過不斷實踐輔助XX技術已經發展起來部分XX中心的試管嬰兒臨床妊娠率維持在50%以上其技術穩定度和成熟度已經與國際先進水平相當超排卵是女性XX內分泌領域的研究新熱點有很多未知奧秘值得探索降調節是其重要組成部分運用得當可減少Gn用量並可獲得優質XX提高妊娠率

2概念應用編輯1978年世界上首例試管嬰兒誕生1981年世界上第三例試管嬰兒是經促排卵技術而誕生的之後促排卵技術在各種輔助XX技術中廣泛應用1983年Porter博士提出GnRH-a垂體降調節概念在體外XX周期中應用促XX激素釋放激素激動劑以防止早發的內源性LH改善卵泡發育從而提高取卵率和XX的質量進而對應的經體外XX技術的周期妊娠率得到明顯改善中山大學附屬第一醫院婦產科學首席專家周燦權教授指出垂體降調節技術的出現是輔助XX技術中的促排卵治[1]療發展過程中一個裡程碑它一方面明顯改善了輔助XX技術的應用效果另一方面也促進了對相關XX生理的基礎研究降調節經典方案是近20年發展中被廣泛推廣的一些被認為可行且臨床效果肯定的方案主要有長方案短方案和拮抗劑方案其中長方案被認為是適應于卵巢儲備正常患者的最佳降調節方案很多中心甚至將它視為標準方案

會上專家也表示垂體降調節本身以及相關藥物應用均對輔助XX技術有不良影響如過低的LH也會使卵泡發育受限可引起黃體功能的不足還可能降低XX內膜的容受性導致胚胎種植率下降等他們指出隨著輔助XX技術的不斷發展和將調節方案的成熟應用越來越多的個性化的促排卵方案在臨床應用它們多是基於經典的降調節方案要麼改變劑量要麼改變應用時間要麼添加其他輔助藥物如激素替代或口服避孕藥等或者是多種方案的聯合應用正是臨床人員的不斷探索基於對XX生理的深刻理解和人XX懷而建立起來的各種個性化降調節方案才使得部分XX中心的臨床妊娠率明顯提高並維持到相對較高的妊娠水平