關節盂

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1概述編輯損傷機理分析外傷作用於肱盂關節肩鎖關節后,喙突聯合1/5關節盂被喙鎖韌帶喙肩韌帶牽拉向前上形成一個撕脫骨折,同時肩鎖韌帶斷裂(二度以內)。由於撕脫骨折和肩鎖韌帶斷裂釋放了一定的能量,致使喙鎖韌帶仍然連續而沒有斷裂,所以肩鎖關節脫位沒有達到三度。

2關節盂 - 介紹編輯

關節盂

關於治療1,關節盂骨折只涉及到大約1/5的關節面,將來對肩關節功能影響不大,不做內固定處理,但是可以在處理完肩鎖關節脫位后,嘗試手法推壓複位(估計也困難)。如果堅持複位內固定,需擴大切口,將來肩關節功能未必好。2,陳舊性肩鎖關節脫位必須處理,個人常用的方法是:肩鎖關節小切口,兩枚克氏針穿過肩峰,過肩鎖關節面,自鎖骨遠端3~4cm處穿出,鋼絲8字張力帶固定,修補肩鎖韌帶。這樣比鎖骨鉤鋼板經濟微創。3,雖然是陳舊性肩鎖關節脫位,但是由於喙鎖韌帶沒有斷裂,肩鎖脫位也只是二度以內,所以沒有必要進行韌帶重建。

自從關節鏡問世以來,肩關節盂唇撕裂成為觀查的焦點。關節鏡是一件小儀器,可以使外科醫生清晰觀察肩關節內部,可以看見盂唇及其周圍情況以及是否有損傷。關節鏡同其它手段一起可以幫助醫生更好了解和治療盂唇的各種損傷。

肩關節盂唇是關節盂邊緣上起加深關節盂作用的軟骨盤,或者叫「肩窩的邊緣」。盂唇有助於穩定肩關節,相當於阻止裝置,限制肱骨頭——肩關節球部的過度運動。更重要的是它像一個吸盤一樣將肱骨頭牢固固定於關節盂,盂唇像袖狀的外形使關節盂凹狀更加明顯。肱骨頭和關節盂的關節關係,匹配得既牢固又有柔韌性,以使正常的肩關節具有很大活動度。

肩關節盂唇的撕裂可以發生於人體墜地時上臂著地,或上臂直接打擊而發生的肱骨異常運動。大結節和肩袖對後部盂唇反覆撞擊亦可造成損傷,這種情況叫內部撞擊(軟組織的擠壓),常見於棒球網球等手臂常處於過頂(overhead)姿勢的運動員。還可發生於用力提拉動作、反覆投擲運動。一種很常見的盂唇損傷是發生於盂唇頂端,前後延伸的撕裂,叫SLAP撕裂(superiorlabralanteriortoposteriortear)。該類損傷影響肱二頭肌長頭腱在關節盂的附麗,可引起長頭腱的斷裂。