黴菌感染

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[介紹]

    黴菌性XX炎(monilial or mycotic vaginitis)由黴菌感染引起。其發病率已高於滴蟲性XX炎。醫學上把黴菌感染稱為是念珠菌的感染,因此黴菌性XX炎也稱念珠菌性XX炎。多見於XX、孕婦糖尿病患者,以及絕經后曾用較大劑量激素治療的患者。

[預防]

黴菌感染應該如何預防?

  1.消除發病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素雌激素

  2.講究衛生,勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染

  3.XX黴菌常與其他部位黴菌感染、並存或交互感染,如口腔腸道的黴菌等。必要時要在這些部位取材作黴菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及黴菌陽性者,應及時治療。

  4.對於頑固性或經常反覆發作的黴菌性XX炎患者,性傳遞也是導致複發的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有黴菌性XX炎,應同時給於合理治療以防交互感染。

[檢查]

黴菌感染應該做哪些檢查?

  根據典型的臨床表現及目檢XX排泄物診斷黴菌性XX炎,通常並無困難。但對非典病例,為了證實診斷,凡疑為帶黴菌者,或了解治療效果,必須作XX分泌物檢查。可直接取XX分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、細胞上皮細胞立即溶解,而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,並有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取XX分泌物抹片革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行黴菌培養。此外,亦要注意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖血糖檢查等。

[混淆]

黴菌感染容易與哪些癥狀混淆?

  須與滴蟲性XX炎相鑒別多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許後作鏡檢如能發現有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診為滴蟲性XX炎。室濕過低時滴蟲活動力也減低可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時培養,可提高陽性檢出率

  傳染途徑

  念珠菌可寄生於XX、口腔、腸道,這三個部位的白念珠菌可互相傳染。此外,少部分患者可經過XX直接傳人及污染衣物間接傳染。

  黴菌性XX炎可以併發哪些疾病?

  XX糜爛等

  盆腔炎 附件炎 XX炎

  根據典型的臨床表現及目檢XX排泄物,診斷黴菌性XX炎,通常並無困難。但對非典型病例,為了證實診斷,凡疑為帶黴菌者,或了解治療效果,必須作XX分泌物檢查。可直接取XX分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,並有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取XX分泌物抹片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行黴菌培養。此外,亦要注意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

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