血管周圍間隙

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1解剖與生理編輯VRS是與軟腦膜下腔接續的大腦半球的VRS與蛛網膜下腔並不直接相通VRS充滿組織間液而不是腦脊

液 VRS是軟腦膜隨著穿通動脈和流出靜脈進出腦實質的延續而成 VRS的外界是神經膠質界膜內界是血管外層隨著血管樹一直延伸至毛細血管水平最後膠質界膜與血管外層融合成盲端 在大腦半球VRS是由單層軟膜構成在紋狀體動脈周圍是由雙層軟膜構成

VRS的生理意義是作為腦組織間液排出的一個主要通路含有多種蛋白成分

VRS作為一個隔室還與頭頸部淋巴通路相連接構成了組織間液經腦脊液排入淋巴系統的直接通道

提供了外來抗原XX腦細胞間液和腦脊液的機會或可能VRS內駐有小膠質細胞參與局部免疫調節作用

VRS還可能作為疾病擴散腫瘤細胞轉移的一個常見途徑

2常見分型編輯隨著豆紋動脈通過前穿質XX基底節區這裡稱基底節型

隨著髓質動脈XX大腦半球灰質延伸至白質稱大腦半球型

也有些學者提出第三種類型隨著來自大腦後動脈的穿通動脈XX中腦的VRS稱中腦型

3VRS異常擴大的機制編輯VRS與年齡明顯相關提示VRS擴大可能是腦老化的表現在老年腦血管增粗扭曲造成血管周圍間隙的擴大CSF隔室的瀰漫性增加也參與了血管周圍間隙的擴大腦實質的萎縮也可引起VRS擴大又稱作拉空ex vacuo現象在正常人大腦白質也可出現許多細針孔樣改變常常含有開放的血管稱為篩網狀態 在一些病理狀態如Binswanger皮質動脈硬化性腦病神經病理學表現為動脈硬化性改變或壞死性動脈炎動脈壁通透性增加可能使VRSXX

腦組織間液沿VRSXX蛛網膜下腔再經過淋巴通路到達頸部淋巴結因此腦淋巴排除通路的障礙也是造成某些VRS擴大的原因

在另外一些病理狀態VRS在水溶性產物的轉運中起作用在粘多糖增多症腦室周圍白質出現明顯的VRS擴大水溶性粘多糖積聚在VRS中的泡沫細胞

在其它一些情況如腦炎腦膜炎多發性硬化等VRS中存在炎性細胞可能在T淋巴細胞B淋巴細胞介導的免疫反應中起主要作用

4VRS擴大與神經疾病編輯腔隙性腦梗死慢性腦缺血根據病灶的大小形態部位區分VRS或腔隙性梗死灶基底節區3×2 mm以上的病灶或腦幹的病灶一般很可能是腔隙性梗死

PACNS" class="anchor-2">中樞神經系統原發性血管炎PACNS毛細血管前後的小動脈和小靜脈周圍的軟腦膜浸潤造成VRS的擴大

MS" class="anchor-2">多發性硬化MSMS 砂粒樣外觀的VRS可能是反映MS早期炎症改變的神經放XX學標誌

強直肌萎縮大腦半球VRS先於白質病變出現可能是該病腦部早期表現之一

兒童發育性腦疾病及神經精神障礙巨顱兒童偏頭痛兒童自閉症粘多糖沉積症 偏頭疼患者

中樞神經系統隱球菌病VRS擴大可以是最早的表現之一隨病情進展而出現腦膜腦炎腦實質內隱球菌性肉芽腫腦膿腫

巨大的VRS可引起腦積水特殊部位例如中腦的巨大VRS可以有佔位效應阻塞腦脊液循環通路導致腦積水

5MRI對VRS的顯示編輯只有當VRS擴大到一定程度直徑>0.66mm后MRI才能顯示

一般認為直徑


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