上膈

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1題解編輯

2原文編輯董帝日氣為上膈[1]者食飲入而還出余已知之矣蟲為下膈下膈者食啐時乃出[2]余未得其意願卒聞之岐伯日喜怒不適食飲不節寒溫不時則寒汁流於腸中流於腸中則蟲寒蟲寒則積聚守于下管則腸胃充廓衛氣不營邪氣居之人食則蟲上食蟲上食則下管虛下管虛則邪氣勝之積聚以留留則癰成癰成則下管約其癰在管內者即而痛深其癰在外者則癰外而痛浮癰上皮熱

黃帝日刺之奈何?岐伯日微按其癰視氣所行[3]先淺刺其傍稍內益深還而刺之毋過三行察其浮沉以為淺深已刺必熨令熱入中日使熱內邪氣益衰大癰乃潰伍以參禁以除其內恬儋無為乃能行氣后以咸苦化谷乃下矣

3提要編輯本段主要從上膈證引申到下膈證論述了膈食的病因病理證候表現和治療方法

4註釋編輯[1]上膈古代病證名稱是指因氣機鬱結在上脘所形成的食后即吐的病證

[2]食啐時乃出啐音醉一周時即飲食一晝夜后仍復吐出

[3]視氣所行即通過按診觀察病氣發展的動向

5白話解編輯黃帝問因為氣機鬱結在上形成食后即吐的上膈證我已經知道了至於因蟲積在下所形成的下膈證食后經過一天左右才吐出我還不甚了解其中的道理希望你詳盡地給我講講岐伯答道因為不能很好地調節情志活動飲食沒有節制不能適應氣候的寒溫變化使脾胃運化失常寒濕流注腸道之中腸道中的寄生蟲因寒冷而集結在一起蟲聚積在下脘腸胃擴張衛氣不能正常營運邪氣也稽留在這裡進餐時寄生蟲聞到氣味便上行覓食使下脘空虛邪氣就乘虛侵入稽留日久而形成癰腫內部癰腫使得腸管狹窄而傳化不利所以食后經過一天的時間仍會吐出如果癰腫發生在下脘裡邊疼痛部位較深癰腫發生在下脘外面疼痛的部位較淺同時在發生癰的部位皮膚發熱

黃帝問怎樣用針刺治療呢?岐伯答道針刺的方法是應當用手輕輕地按摩癰腫的部位以觀察癰腫部位的大小和病氣發展的動向先淺刺癰腫周邊再逐漸深刺如此反覆行針但不要超過三次進針的深淺要根據病位的深度來決定針刺后須加用熨法使熱氣直達體內只要使陽氣日漸溫通邪氣日趨衰退內癰也就逐漸消潰了在治療的同時還要配合適當的護理清心寡慾使元氣得以恢復然後可服用咸苦的藥物以軟堅化積使食物得以消化而向下傳輸