犢鼻穴

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犢鼻穴屬足陽明胃經穴位,出自《靈樞·本輸》:「刺犢碧者,屈不能伸。」又名外膝眼穴。該穴具有通經活絡疏風散寒,理氣消腫止痛的作用。穴性屬土,在蜂針療法中,該穴應用十分廣泛。

目 錄1簡介

2穴名考究

3功能與主治

4臨床應用

5現代研究

6古代文獻選粹

1簡介犢鼻穴屬足陽明胃經穴位,出自《靈樞·本輸》:「刺犢碧者,屈不能伸。」該穴具有通經活絡,疏風 犢鼻穴

散寒,理氣消腫止痛的作用。穴性屬土,在蜂針療法中,該穴應用十分廣泛。

取穴方法〗 屈膝,在膝部,髕骨髕韌帶外側凹陷中。

解剖〗 在髕韌帶外緣;有膝關穴節動、靜脈網;布有腓腸外側皮神經腓總神經關節支。

〖主治疾病〗 膝痛,下肢麻痹屈伸不利腳氣

人體穴位配伍〗 配陽陵泉穴、足三里穴治膝痛。

刺灸法〗 向後內斜刺0.5~1寸。

別名〗外膝眼穴

〖穴義〗胃經經水由此經過並帶走脾土微粒

〖名解〗

1)犢鼻。犢,小牛也,脾土也。鼻,牽牛而行的上捫之處。該穴名意指流過的胃經經水帶走本穴的地部脾土微粒。本穴物質梁丘穴傳來的地部經水,為從梁丘穴的高位流落本穴的低位,經水的運行如瀑布跌落,本穴的地部脾土微粒被經水承運而行,如被牽之牛順從而行,故名。

2)外膝眼。外,外部。膝,膝部。眼,凹陷之處。外膝眼名意指本穴為膝外凹陷處,無它意。

氣血特徵〗氣血物質為地部經水。

〖運行規律〗經水循胃經下流足三里穴。

〖功能作用〗清刷膝關穴節中的脾土微粒,保證膝關穴節的伸縮自如。

治法〗寒則瀉之,熱則補之。

2穴名考究「犢鼻」一詞最早出自《靈樞·本輸》。《千金翼方》雲:「凡諸孔穴,名不徒設,皆有深意。」針灸甲乙經》指出了「犢鼻」穴的部位——「在膝髕下膾上俠解大筋中」。《靈樞·經脈》篇日:「胃足陽明之脈,起 犢鼻穴

于……其直者……抵伏兔,下膝髕中……」此即言「犢鼻」該當位於「大筋中」,而有別于位於膝下的兩傍之「膝眼」穴《甲乙經》中該言:「在膝髕下月行上俠解大筋外陷中」了。自從《甲乙經》確定了「犢鼻」穴的部位以後,《千金要方》《外台秘要》《素問》王冰注,《十四經發揮》,《針灸大成》,《針灸集成》等歷代中醫名著皆師承其說,就是現代針灸教科書中都注有:「出處:《甲乙經》,在膝髕下歷上俠解大筋中。」然注體表定穴法時又雲「屈膝,在髕骨下方髕韌帶外側凹陷中取穴。」然「在髕骨下方髕韌帶外側凹陷中」早已被命名為「膝眼」穴,且華佗已用之。《千金方》日「膝眼穴在膝頭骨下兩旁陷者」。宛安徽中醫臨床雜誌2003年2月第5卷第6期宛中《小品方》明確指出「膝眼穴在犢鼻兩傍陷者中」。《千金要方》,《外台秘要》等對此處亦名「膝眼」,而不另注「外膝眼」即「犢鼻」,且書中記載灸腳氣用穴中「犢鼻」及「膝眼」列同一處方中。可見「犢鼻」穴與「膝眼」穴實有區別,若將犢鼻穴體表定位指「外膝眼」穴,實有乖經意。然《會元針灸經》說「犢鼻者,是兩膝眼如牛犢之鼻狀,故名犢鼻。」

3功能與主治

功能作用:清刷膝關穴節中的脾土微粒,保證膝關穴節的伸縮自如。

功效: 祛風濕,通經活絡,疏風散寒,理氣消腫,利關節止痛。 犢鼻穴

治法:寒則瀉之,熱則補之。

主治:膝痛,麻木,屈伸不利,腳氣。現多用於下肢癱瘓膝關節及其周圍軟組織疾患等。

配伍:

膝陽關、足三里、陽陵泉,有溫經通絡的作用,主治膝及膝下病。

配梁丘、陽陵泉,有舒筋活絡的作用,主治膝關節炎

配陽陵泉、委中承山,有行氣活血的作用,主治髕骨脂肪勞損

刺灸法: 直刺1~1.5寸。禁直接灸艾條灸10~15分鐘。

4臨床應用主治疾病:風濕、類風濕XX節炎、膝骨XX節炎、外傷等各種膝關節痛患者,犢鼻穴為常用腧穴。膝部神經痛或麻木,下肢癱瘓,常為輔助用穴。

該穴具有通經活絡,疏風散寒,理氣消腫止痛的作用。穴性屬土,在蜂針療法中,該穴應用十分廣泛。蜂針治療風濕、類風濕關節炎、膝骨XX節炎等各種膝關節痛患者,犢鼻穴常用穴,而且療效肯定。首先,足陽明經為多氣多血之經,胃為後天之本,取本經喻穴可大補氣血,調節人體免疫力,而上述疾病往往是因為氣血不足,免疫失調所致;其次,犢鼻穴位於膝關節外側,符合針灸穴辨證取穴的原則,且蜂毒治療作用局部療效顯著。因此,治療上述疾病,犢鼻穴為常用穴。

病案

于某,女,37歲,工人。患類風濕XX節已5年,以雙膝關節腫大疼痛難忍為主,多方治療未見明顯好 犢鼻穴

轉,就診時依靠強的松5mg/天止痛。筆者試用蜂針于雙側犢鼻穴各施一針,留針5min后將蜂刺拔出。兩日後患者複診告知,上次蜂針犢鼻后膝關節僵硬減輕。在此後的治療中,逐步增加蜂針針數,配上陽陵泉、足三里等穴。繼續蜂針治療一月余,患者逐漸減少強的松用量至完全停用,且膝關節等均未出現疼痛。現仍堅持蜂針治療,每周1次,每次約10針左右。

何某,女,67歲,家務工作者。患者膝骨關節炎8年,膝痛反覆發作。就診時膝部腫脹,局部發熱明顯,腿向外側偏,稍呈O形腿,形體較胖,X光顯示膝關節「退形性變」。試針時就用犢鼻穴,以後除用該穴外,尚用內膝眼、陽陵泉、委中穴、梁丘穴、血海穴鶴頂穴腎俞穴大腸俞穴足三里穴等穴交替使用。已用蜂針治療一年半,堅持每一周或兩周一次,每次15~20只蜂,疼痛與腫脹早已解除,未見病情繼續發展

5現代研究席明健用於激光針灸的光源以紅光或近紅外光為主,對生物組織具有穿透能力,但無熱效應。目的:觀察10.6μm-650nm複合激光穴位照XX治療膝骨XX節炎的效果設計時間及地點:隨機、單盲、分組對照觀察,于2005-11/2006-06在上海中醫藥大學附屬曙光醫院完成。對象:由骨傷科醫生負責篩選門診膝骨關節炎患者40例,隨機分為穴位照XX和非穴對照點照XX兩組,各20例。方法:將10.6μmCO2激光與650nm半導體激光同時照XX患者犢鼻穴及非穴對照點腓骨小頭。主要觀察指標:①採用膝骨關節炎癥狀體征分級量化表進行療效評價。②比較穴位激光照XX與對照點激光照XX的療效差異,並對兩組患者脫落率及治療期間服藥情況進行分析。結果:36名患者完成2周6次治療,31名患者完成4周12次治療。由於6次治療后對照點照XX組脫落患者超過20%,故僅對完成2周6次治療的患者治療前後的膝骨關節炎癥狀體征分級量化評分進行統計分析。①犢鼻穴照XX組治療后2周膝骨關節炎癥狀體征分級量化評分較治療前下降24.88%(P〈0.001);對照點照XX組治療后較治療前下降14.32%(P〈0.05);兩組組間治療前後評分差異均無顯著性意義(P=0.909,P=0.541)。②兩組第二療程脫落率、治療期間服藥情況、治療反應總體評價差異均無統計學意義(P=0.195)。結論:犢鼻穴複合激光照XX對膝骨關節炎有顯著療效,但因樣本偏小和對照組脫落率較高,犢鼻穴效應的特異性有待進一步驗證。

6古代文獻選粹《素問》: 刺犢鼻出液為跛。

《大成》:膝髕中,潰者不可治,不潰者可治,若犢鼻堅硬,勿便功,先洗熨,微刺之愈。

《甲已經》:犢鼻腫,可刺其上。堅勿功,功之者立死。《勝玉歌》:兩膝無端腫如斗,膝眼、三里艾當施。

玉龍歌髖骨能醫兩腿疼,膝頭紅腫不能行,必針膝眼、膝關穴,功效須臾病不生。

《靈光賦》 :犢鼻治療風邪痛。

相關文獻上巨虛研究進展-中醫外治雜誌-2012年 第2期 (2)

長針透刺膝骨關節炎模型大鼠滑膜組織中基質金屬蛋白酶3的變化-中國組織工程研究與臨床康復-2011年 第50期 (4)

足三里穴位在臨床治療中的應用-河北醫藥-2011年 第23期 (2)

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1簡介犢鼻穴屬足陽明胃經穴位,出自《靈樞·本輸》:「刺犢碧者,屈不能伸。」該穴具有通經活絡,疏風 犢鼻穴

散寒,理氣消腫止痛的作用。穴性屬土,在蜂針療法中,該穴應用十分廣泛。

〖取穴方法〗 屈膝,在膝部,髕骨與髕韌帶外側凹陷中。

〖解剖〗 在髕韌帶外緣;有膝關穴節動、靜脈網;布有腓腸外側皮神經及腓總神經關節支。

〖主治疾病〗 膝痛,下肢麻痹,屈伸不利,腳氣。

人體穴位配伍〗 配陽陵泉穴、足三里穴治膝痛。

〖刺灸法〗 向後內斜刺0.5~1寸。

〖別名〗外膝眼穴。

〖穴義〗胃經經水由此經過並帶走脾土微粒。

〖名解〗

1)犢鼻。犢,小牛也,脾土也。鼻,牽牛而行的上捫之處。該穴名意指流過的胃經經水帶走本穴的地部脾土微粒。本穴物質為梁丘穴傳來的地部經水,為從梁丘穴的高位流落本穴的低位,經水的運行如瀑布跌落,本穴的地部脾土微粒被經水承運而行,如被牽之牛順從而行,故名。

2)外膝眼。外,外部。膝,膝部。眼,凹陷之處。外膝眼名意指本穴為膝外凹陷處,無它意。

〖氣血特徵〗氣血物質為地部經水。

〖運行規律〗經水循胃經下流足三里穴。

〖功能作用〗清刷膝關穴節中的脾土微粒,保證膝關穴節的伸縮自如。

〖治法〗寒則瀉之,熱則補之。

2穴名考究「犢鼻」一詞最早出自《靈樞·本輸》。《千金翼方》雲:「凡諸孔穴,名不徒設,皆有深意。」《針灸甲乙經》指出了「犢鼻」穴的部位——「在膝髕下膾上俠解大筋中」。《靈樞·經脈》篇日:「胃足陽明之脈,起 犢鼻穴

于……其直者……抵伏兔,下膝髕中……」此即言「犢鼻」該當位於「大筋中」,而有別于位於膝下的兩傍之「膝眼」穴《甲乙經》中該言:「在膝髕下月行上俠解大筋外陷中」了。自從《甲乙經》確定了「犢鼻」穴的部位以後,《千金要方》,《外台秘要》,《素問》王冰注,《十四經發揮》,《針灸大成》,《針灸集成》等歷代中醫名著皆師承其說,就是現代針灸教科書中都注有:「出處:《甲乙經》,在膝髕下歷上俠解大筋中。」然注體表定穴法時又雲「屈膝,在髕骨下方髕韌帶外側凹陷中取穴。」然「在髕骨下方髕韌帶外側凹陷中」早已被命名為「膝眼」穴,且華佗已用之。《千金方》日「膝眼穴在膝頭骨下兩旁陷者」。宛安徽中醫臨床雜誌2003年2月第5卷第6期宛中《小品方》明確指出「膝眼穴在犢鼻兩傍陷者中」。《千金要方》,《外台秘要》等對此處亦名「膝眼」,而不另注「外膝眼」即「犢鼻」,且書中記載灸腳氣用穴中「犢鼻」及「膝眼」列同一處方中。可見「犢鼻」穴與「膝眼」穴實有區別,若將犢鼻穴體表定位指「外膝眼」穴,實有乖經意。然《會元針灸經》說「犢鼻者,是兩膝眼如牛犢之鼻狀,故名犢鼻。」

3功能與主治

功能作用:清刷膝關穴節中的脾土微粒,保證膝關穴節的伸縮自如。

功效: 祛風濕,通經活絡,疏風散寒,理氣消腫,利關節止痛。 犢鼻穴

治法:寒則瀉之,熱則補之。

主治:膝痛,麻木,屈伸不利,腳氣。現多用於下肢癱瘓,膝關節及其周圍軟組織疾患等。

配伍:

配膝陽關、足三里、陽陵泉,有溫經通絡的作用,主治膝及膝下病。

配梁丘、陽陵泉,有舒筋活絡的作用,主治膝關節炎。

配陽陵泉、委中、承山,有行氣活血的作用,主治髕骨脂肪墊勞損。

刺灸法: 直刺1~1.5寸。禁直接灸,艾條灸10~15分鐘。

4臨床應用主治疾病:風濕、類風濕XX節炎、膝骨XX節炎、外傷等各種膝關節痛患者,犢鼻穴為常用腧穴。膝部神經痛或麻木,下肢癱瘓,常為輔助用穴。

該穴具有通經活絡,疏風散寒,理氣消腫止痛的作用。穴性屬土,在蜂針療法中,該穴應用十分廣泛。蜂針治療風濕、類風濕關節炎、膝骨XX節炎等各種膝關節痛患者,犢鼻穴常用穴,而且療效肯定。首先,足陽明經為多氣多血之經,胃為後天之本,取本經喻穴可大補氣血,調節人體免疫力,而上述疾病往往是因為氣血不足,免疫失調所致;其次,犢鼻穴位於膝關節外側,符合針灸穴辨證取穴的原則,且蜂毒治療作用以局部療效顯著。因此,治療上述疾病,犢鼻穴為常用穴。

病案:

于某,女,37歲,工人。患類風濕XX節已5年,以雙膝關節腫大,疼痛難忍為主,多方治療未見明顯好 犢鼻穴

轉,就診時依靠強的松5mg/天止痛。筆者試用蜂針于雙側犢鼻穴各施一針,留針5min后將蜂刺拔出。兩日後患者複診告知,上次蜂針犢鼻后膝關節僵硬減輕。在此後的治療中,逐步增加蜂針針數,配上陽陵泉、足三里等穴。繼續蜂針治療一月余,患者逐漸減少強的松用量至完全停用,且膝關節等均未出現疼痛。現仍堅持蜂針治療,每周1次,每次約10針左右。

何某,女,67歲,家務工作者。患者膝骨關節炎8年,膝痛反覆發作。就診時膝部腫脹,局部發熱明顯,腿向外側偏,稍呈O形腿,形體較胖,X光顯示膝關節「退形性變」。試針時就用犢鼻穴,以後除用該穴外,尚用內膝眼、陽陵泉、委中穴、梁丘穴、血海穴、鶴頂穴、腎俞穴、大腸俞穴、足三里穴等穴交替使用。已用蜂針治療一年半,堅持每一周或兩周一次,每次15~20只蜂,疼痛與腫脹早已解除,未見病情繼續發展。

5現代研究席明健用於激光針灸的光源以紅光或近紅外光為主,對生物組織具有穿透能力,但無熱效應。目的:觀察10.6μm-650nm複合激光穴位照XX治療膝骨XX節炎的效果。設計、時間及地點:隨機、單盲、分組對照觀察,于2005-11/2006-06在上海中醫藥大學附屬曙光醫院完成。對象:由骨傷科醫生負責篩選門診膝骨關節炎患者40例,隨機分為穴位照XX和非穴對照點照XX兩組,各20例。方法:將10.6μmCO2激光與650nm半導體激光同時照XX患者犢鼻穴及非穴對照點腓骨小頭。主要觀察指標:①採用膝骨關節炎癥狀體征分級量化表進行療效評價。②比較穴位激光照XX與對照點激光照XX的療效差異,並對兩組患者脫落率及治療期間服藥情況進行分析。結果:36名患者完成2周6次治療,31名患者完成4周12次治療。由於6次治療后對照點照XX組脫落患者超過20%,故僅對完成2周6次治療的患者治療前後的膝骨關節炎癥狀體征分級量化評分進行統計分析。①犢鼻穴照XX組治療后2周膝骨關節炎癥狀體征分級量化評分較治療前下降24.88%(P〈0.001);對照點照XX組治療后較治療前下降14.32%(P〈0.05);兩組組間治療前後評分差異均無顯著性意義(P=0.909,P=0.541)。②兩組第二療程脫落率、治療期間服藥情況、治療反應總體評價差異均無統計學意義(P=0.195)。結論:犢鼻穴複合激光照XX對膝骨關節炎有顯著療效,但因樣本偏小和對照組脫落率較高,犢鼻穴效應的特異性有待進一步驗證。

6古代文獻選粹《素問》: 刺犢鼻出液為跛。

《大成》:膝髕中,潰者不可治,不潰者可治,若犢鼻堅硬,勿便功,先洗熨,微刺之愈。

《甲已經》:犢鼻腫,可刺其上。堅勿功,功之者立死。《勝玉歌》:兩膝無端腫如斗,膝眼、三里艾當施。

《玉龍歌》髖骨能醫兩腿疼,膝頭紅腫不能行,必針膝眼、膝關穴,功效須臾病不生。

《靈光賦》 :犢鼻治療風邪痛。