治病求本

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1簡介尋求疾病的根本原因,也就是說病根在什麼地方,是什麼原因引起的,並針對根本原因進行治療辨證論治原則。標與本是一個相對的概念,有多種含義,而且在一定條件下可以相互轉化,只有掌握標本轉化的規律,始終抓住疾病的主要矛盾,才能做到治病求本。任何疾病的發生、發展,總是通過若干癥狀顯示出來,但這些癥狀只是疾病的現象而不是本質。只有通過綜合分析,透過現象尋找到本質,找出原因,才能確立相當的治療方法。例如,頭痛癥狀可由多種原因引起,肝陽上亢所致要用平肝潛陽法,外感頭痛用解表法,痰濕頭痛燥濕化痰法,瘀血頭痛用活血化瘀法等。臨床運用治病求本這一法則時,還須正確掌握「正治反治」,「治標治本」。正治是臨床常用的治療方法。多數疾病的症象與疾病的性質相符,採用「寒者熱之熱者寒之虛則補之實則瀉之」,即逆者正治。反治通常指一些複雜、嚴重的疾病所表現出的假象而言,其實質還是正治,如外感熱病,里熱極盛,陽盛格陰所見到的四肢厥冷的寒象,仍需用寒涼藥物治療,叫「寒因寒用」,即從者反治。一般情況下,治本是一個根本法則。但如標病甚急,則應採取「急則治標,緩則治本」的法則。如大出血病人,無論何種出血,總以止血為應急措施,待急症緩和后再治本病。病有標本緩急,治有先後。如標本並重,則應標本同治。如外感熱病過程中的「急下存陰」法,表證未解里證又現的表裡雙解法等。

2「正治」與「反治」正治和反治,出自《素問·至真要大論》的「逆者正治,從者反治」。在臨床實踐中,可以看到多數的疾病臨床表現與其本質是一致的,然而有時某些疾病的臨床表現時則與其本質不一致,出現了假象。為此,確定治療原則就不應受其假象的影響,要始終抓住對其本質的治療。

正治是指疾病的臨床表現與其本質相一致情況下的治法,採用的方法和藥物與疾病的證象是相反的,又稱為「逆治」。

《素問·至真要大論》說:「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之清者溫之散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之堅者軟之脆者堅之衰者補之,強者瀉之」此皆屬正治之法。大凡病情發展較為正常病勢較輕,癥狀亦較單純的,多適用於本法,如風寒外感病人,用辛溫解表法即屬正治,胃寒而痛者,用溫胃散寒法,亦是正治法

反治是指疾病的臨床表現與其本質不相一致情況下的治法,採用的方法和藥物與疾病的證象是相順從的,又稱為「從治」。

《素問·至真要大論》說:「微者逆之甚者從之」、「逆者正治,從者反治」。是指反治法一般多屬病情發展比較複雜,病勢危重,出現假象癥狀了才可運用。其具體應用有:熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用通因通用

「熱因熱用,寒因寒用」就是以熱治熱,以寒治寒。前者用於陰寒之極反見熱象,即真寒假熱患者;後者用於熱極反見寒象,即真熱假寒的患者。二者治療的實質仍然是以熱治寒,以寒治熱。

「塞因塞用,通因通用」,是指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等病證,以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用於脾虛陽氣不足而不健運者,後者適用於內有積滯或瘀結而致腹瀉與漏血者。二者治療的實質亦為虛則補之,實則瀉之。

反佐法此外,還有反佐法。即于溫熱方葯中加少量寒涼葯,或寒證則葯以冷服法;寒涼方葯中加少量溫熱葯,或治熱證則葯以熱服法。此雖與上述所講不同,但亦屬反治法之範疇,多用寒極、熱極之時,或有寒熱格拒現象時。正如《素問·五常政大論》所說:「治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之」。如是,可以減輕或防止格拒反應提高療效

3標本緩急「標」與「本」,是中醫治療疾病時用以分析各種病證的矛盾,分清主次,解決主要矛盾的治療理論。「標」即現象,「本」即本質。「標」與「本」是互相對立的兩個方面。「標」與「本」的含義是多方面的。從正邪兩方面來說,正氣為本,邪氣為標;以疾病而說,病因為本,癥狀是標;從病位內外而分,內臟為本,體表為標;從發病先後來分,原發病(先病)本為,繼發病(后病)為標。總之,「本」含有主要方面和主要矛盾的意義,「標」含有次要方面和次要矛盾的意義。

疾病的發展變化,尤其複雜的疾病,常常是矛盾萬千。因此,在治療時就需要運用標本的理論,借以分析其主次緩急,便於及時合理地進行治療。標本的原則一般是急則治其標,緩則治其本和標本同治三種情況。

急則治其標,指標病危急,若不及時治療,會危及患者生命,或影響本病的治療。如腹脹滿、大出血劇痛高熱等病,皆宜先除脹、止血、止痛退熱。正如《素問·標本病傳論》所說:「先熱後生中滿者,治其標……先病而後生中滿者,治其標……大小不利,治其標。」待病情相對穩定后,再考慮治療本病。

緩則治其本,指標病不甚急的情況下,採取治本的原則,即針對主要病因、病證進行治療,以解除病的根本。如陰虛發熱,只要滋陰養液治其本,發熱之標便不治自退;外感發熱,只要解表祛邪治其本,發熱之標亦不治而退。

標本同治,指標病本病同時俱急,在時間與條件上皆不宜單治標或單治本,只能採取同治之法。如腎不納氣喘咳病,本為腎氣虛,標為肺失肅降,治療只宜益腎納氣,肅肺平喘,標本兼顧;又若熱極生風證,本為熱邪亢盛,標為肝風內動,治療只能清熱涼肝,熄風止痙,標本同治。

疾病的標本關係不是絕對的,在一定條件下,可以互相轉化。因此,在臨床中要認真觀察,注意掌握標本轉化的規律,以便正確地不失時機地進行有效的治療。