寒邪

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1基本概念凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪,稱為寒邪

寒邪

中醫病因之一。寒是冬季主氣。寒邪致病多在冬季。有內寒外寒的區別。外寒是外界的寒氣侵犯人體而發生疾病的病邪,傷于肌表,稱為傷寒,直中臟腑的則稱中寒。內寒則是人體機能衰退,陽氣不足而致的病證。內、外寒不同,但可相互影響。如陽虛內寒之人,易感外寒;而外寒侵入,易傷陽氣,引起內寒。寒為陰邪,易傷陽氣。衛陽受損,則惡寒;寒邪中里,直中脾胃或傷肺腎之陽,則出現畏寒肢冷、下利清谷等證 。寒性凝滯,易致氣滯血瘀,使經脈不通,「不通則痛」,出現周身疼痛或脘腹疼痛等痛證。寒性收引,寒邪傷人,易氣機收斂牽引作痛。寒在皮毛腠理,毛竅收縮,衛陽鬱閉,發熱惡寒,無汗;寒在肌肉經絡,則拘急不伸、冷厥不仁、脈浮緊。寒邪致病與腎臟關係密切,腎中藏有真陽,為一身陽氣之本。

2自然特性寒具有寒冷、凝結特性,為冬季的主氣,從小雪、大雪、冬至,到小寒計四個節氣,為冬令主氣。寒為水氣而通於腎,故稱冬季為寒水當令的季節。因冬為寒氣當令,故冬季多寒病,但也可見於其他季節。由於氣溫驟降,防寒保溫不夠,人體亦易感受寒邪而為病。

3致病特性①寒易傷陽:寒為陰氣的表現,其性屬陰?故寒為陰邪。陽氣本可以制陰,但陰寒偏盛,則陽氣不僅不足以驅除寒邪,反為陰寒所侮,故雲「陰盛則寒」,「陰盛則陽病」。所以寒邪最易損傷人體陽氣。陽氣受損,醫|學教育網搜集整理失於溫煦之功,故全身或局部可出現明顯的寒象。如寒邪束表,衛陽郁遏,則現惡寒、發熱、無汗等,稱之為「傷寒」。若寒邪直中於里,損傷臟腑陽氣者,謂之為「中寒」。如傷及脾胃,則納運升降失常,以致吐瀉清稀,脘腹冷痛;肺脾受寒,則宣肅運化失職,表現為咳嗽喘促,痰液清稀或水腫;寒傷脾腎,則溫運氣化失職,表現為畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等;若心腎陽虛,寒邪直中少陰,則可見惡寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、脈微細等。

②寒性凝滯:凝滯,即凝結阻滯之謂。人身氣血津液的運行,賴陽氣的溫煦推動,才能暢通無阻。寒邪侵入人體,經脈氣血失於陽氣溫煦,易使氣血凝結阻滯,澀滯不通,不通則痛,故疼痛是寒邪致病的重要特徵。因寒而痛,其痛得溫則減,逢寒增劇,得溫則氣升血散,氣血運行無阻,故疼痛緩解或減輕。寒勝必痛,但痛非必寒。由於寒邪侵犯的部位不同,所以病狀各異。若寒客肌表,凝滯經脈,則頭身肢節劇痛;若寒邪直中於里,氣機阻滯,則胸、脘、腹冷痛絞痛

③寒性收引:收引,即收縮牽引之意。寒性收引是指寒邪具有收引拘急之特性。「寒則氣收」。寒邪侵襲人體,可使氣機收斂,腠理閉塞,經絡筋脈收縮而攣急;若寒客經絡關節,則筋脈收縮拘急,以致拘攣作痛、屈伸不利或冷厥不仁;若寒邪侵襲肌表,則毛竅收縮,衛陽閉郁,故發熱惡寒而無汗。

4相關臟腑寒與腎相應。寒為水氣,通於腎。寒邪侵襲,寒水泛濫,則尿少,水腫;寒水過盛,上制心火,則心痛、心悸、肢厥等。