痰迷心竅

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1中醫名詞痰迷心竅,病證名。又稱痰阻心竅痰蒙心包。指痰濁阻遏心神,引起意識障礙。症見神識模糊、精神抑鬱舉止失常、喃喃自語,或昏倒于地、不省人事、喉中痰鳴,苔白膩,脈滑等。治宜豁痰開竅,方如導痰湯合蘇合香丸

病因

痰迷心竅證多由濕濁內留,久而化痰,或情志不暢,郁而生痰引起。

主要臨床表現

院悶作惡,喉間痰嗚,意識模糊,語言不清,甚至不省人事,舌苔白膩,脈滑。或精神抑鬱,神情淡漠神志痴呆,哺哺自語,舉止失常。卒然昏倒,不省人事,喉中痰鳴,口吐痰涎,手足抽搐,兩目上視,口中如豬羊叫聲。

病機分析本證常見於癲癇疾病或其他慢XX的危重階段,也可見於外感濕濁之邪,閉阻中焦,醞釀成痰,上蒙心竅者。

神志痴呆,舉止失常屬癲證。多由情志不暢,郁而成疾,痰蒙心竅所致。肝氣鬱結,疏泄失常故精神抑鬱,神情淡漠;痰迷心竅,故神識痴呆,哺哺自語,舉止失常。卒然昏仆,四肢抽搐屬痛證。多因先天,或卒然受驚致臟腑功能失調,痰濁伏於心經肝風內盛,夾伏痰上蒙心竅,則呈發作狀態,肝風內動,痰隨風升上迷心竅,故卒然昏倒,不省人事,口吐痰涎,喉中痰鳴;肝主筋,肝風動目系急,筋膜緊,因此兩目上視,手足抽搐,肝氣上逆,喉中痰涌,痰為氣激,故口中如作豬羊叫聲。

外感濕濁之邪,濕濁郁遏中焦,清陽不升,濁氣上泛,胃失和降胃氣上逆胸悶作惡,濕濁久留化痰,痰隨氣升故喉中痰鳴;痰迷心竅,故意識模糊,語言不清,甚至不省人事。舌苔白膩,脈滑為痰濁內盛之象。

相似證候辨別:本證同心火亢盛出現神誌異常有近似之處。但心火亢盛是一派實熱證候,此證則疾的證候突出,如喉間痰鳴、舌苔白膩、胸悶泛惡、口吐涎沫等。如果在此證上再見火熱之症,則辨為痰火擾心

辨證注意點①抓住心竅為痰所阻,神誌異常的特點;②抓住痰濁上泛;③除濕熱病之外,此證常有反覆發作史。


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