二期梅毒

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[介紹]

概述:  梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum,TP)感染引起的一種慢性全身性XX疾病。主要通過XX傳染本病表現極為複雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位潰瘍或硬下疳;二期梅毒皮膚粘膜損害及淋巴結腫大;三期梅毒心臟神經、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等,梅毒還可通過胎盤傳給下一代,引起新生兒先天性梅毒,危害極大。由於梅毒嚴重的危害人類健康,是我國衛生部規定的8種重點防治XX之一。《中華人民共和國傳染病治法》規定的乙類傳染病

[病因]

二期梅毒是由什麼原因引起的?

  梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum,TP)感染引起的一種慢性全身性XX疾病。主要通過XX傳染。

  二期梅毒為梅毒螺旋體經血傳播全身,引起各臟器出現多數小病灶,常累及皮膚、粘膜、骨骼內臟、感覺器官及神經系統。最早的二期梅毒癥狀,可在硬下疳出現1周即接踵而至,晚可在下疳愈合后數月方才出現。二期梅毒為梅毒的泛發期,皮膚粘膜損害處,含有大量螺旋體,傳染性強,受損之臟器或組織損害雖輕,但如不治療,常成為以後發展內臟、神經、骨骼、關節等梅毒的基礎。因此及時施以充分、正規的治療,以避免發展成為晚期梅毒。

[癥狀]

二期梅毒早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  1)前驅癥狀:二期梅毒患者在皮膚發疹前,有時有微熱頭痛骨痛三叉神經肋間神經痛及全乏力等前驅癥狀。一般可持續3~5日,由於前驅癥狀輕微,故常為患者忽視。

  2)二期顯發梅毒的皮膚損害:常見的皮膚損害為皮疹濕疣

  皮疹:以自覺癥狀輕微,分佈廣而稠密和對稱性發疹為特點。其主要類型有:a、斑疹梅毒疹:最為多見,主要分佈在軀幹四肢近端內側,大小不等,直徑約0.5~2厘米,常呈圓形,數少為橢圓形,偶如環狀,色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹:比較多見,類型繁多。一般為2~5毫米直徑的小丘疹,丘疹初為紅銅色,後轉呈褐色。一般基質堅硬,表面可有少量鱗屑。此類疹型內含在量梅毒螺旋體,傳染性很強。c、丘膿皰型梅毒診:較少見,初為斑疹,以後隆起頂部生小膿皰而得名,分佈較廣,此種患者一般營養較差。d、膿皰型梅毒疹:甚少見。

  濕疣:是一種很常見的獨特的二期梅毒損害。女性患者較多,好發於皮膚磨擦和潮濕的部位,如肛門周圍、外XX器等處,濕疣初為濕丘疹,其後可相互融合或皮疹向外不斷擴大,而成為大小不等的扁平隆起損害,其表面糜爛並有細粒狀的贅生物,其上有灰色膜,一般無自覺癥狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體,傳染性極強。

  脫髮梅毒性脫髮也為二期梅毒常有的表現之一,多見於男性,好發於兩顳,呈蟲蛀狀脫落,不論治療與否毛髮都可重生。

  3)二期顯發梅毒粘膜損害:粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑。

  a、咽喉炎:臨床表現為粘膜卡他性炎症,常見為口腔、舌咽、齶弓等,常需治療2~3周後方能完全恢復。b、粘膜斑:為粘膜局限糜爛,表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈,無痛感,形狀不一,多為橢圓形,也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體,傳染性很強。

  4)二期複發梅毒:二期顯發梅毒癥狀消退後,由於治療不足或者患者免疫力降低,又會重新出現二期梅毒損害,稱為二期複發梅毒。這些複發損害與二期顯發損害相似,但損害數目較少,所含的螺旋體亦少,而損害的破壞性稍大。複發損害以XX器多見,形態最常見為扁平濕疣和濕丘疹。發生在XX上的可為環形疹,微隆起表面附有薄屑;發生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發生在軀幹、頸部及四肢皮膚時,為環形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹。也有梅毒性脫髮出現。

  5)二期梅毒的其他損害:可見有全身淋巴結腫大、眼、骨、神經系統及內臟等損害,但一般較輕微。

  診斷

  梅毒的病程長,癥狀複雜,可與很多其它疾病的表現相像,因此,必須結合病史、體檢實驗室檢查的結果,進行綜合分析才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、家屬調查和試驗治療等輔助方法。

  (一)病史

  1.感染史 有無冶遊史或不潔XX史。

  2.XX經過 曾否發生過硬下疳,二、三期梅毒的癥狀或其它XX疾病的癥狀。

  3.婚姻史 結婚的次數及時間,配偶健康狀況,有無梅毒或其它XX疾病。

  4.分娩史 已婚婦女應詢問有無早產死產史,及曾否分娩先天梅毒兒的歷史。

  5.懷疑先天梅毒 應詢問其父母的XX史,其母的分娩史,本人是否為早產,和有無先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況。

  6.疑為潛伏梅毒 還應詢問既往有無梅毒表現及可以引起梅毒血清試驗生物學假陽XX的疾病。

  7.治療史 所用的藥物療程是否規則,劑量是否足夠,有無藥物過敏史等。

  (二)體格檢查 應作各系統的全面檢查,感染期短的病人注意檢查皮膚、粘膜、XX、肛門、口腔等處。感染期較長的病人應注意檢查心臟、神經系統、皮膚、粘膜等部位。

  (三)實驗室檢查

[食療]

二期梅毒吃什麼好?

  二期梅毒的飲食應多吃的食物

  1)富含維生素的食物。維生素A對於維持上皮組織的正常功能和結構的完善,促進生長發育起重要作用。富含維生素A的食物有胡蘿蔔菠菜小白菜韭菜莧菜西蘭花空心菜芥菜苜蓿馬蘭頭金針菜、茴香菜、香菜、芥藍、杏等。

  2)維生素B6調節脂肪脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛髮再生有重要作用。富含維生素B6的食物有馬鈴薯蠶豆青魚橘子、芝麻等。

  3)此外,多吃含維生素B2及維生素C豐富的食物也對脂溢性脫髮有一定效果。應少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。

  推薦二期梅毒的飲食療法

  1.柏枝(干葯)、椒仁、半夏各90克。將葯加水500毫升,煎至250毫升,入蜜少許,再煎1--2沸。用時人生薑汁少許,調勻,擦無發處,每日2次。

  2.芝麻花、雞冠花各60克,樟腦1.5克,白酒500克。將芝麻花,雞冠花撕碎。然後浸泡人酒內密封,15日後過濾、再將樟腦人藥酒中,使之溶化,備用。以藥棉蘸藥酒,塗搽脫髮區,每日搽3--4次。

  3.白礬、鬱金各等分。將白礬、鬱金製成丸,每次4--5克,每日2次。

  僅供參考,具體請詢問醫生

[預防]

二期梅毒應該如何預防?

  【梅毒患者生活須知】

  梅毒病由於病程漫長,在晚期還能給患者的組織器宮造成不可逆的損傷,因此要求患者積極治療。另外,一期、二期梅毒傳染性較強,在梅毒早期患者注意不要將病原體傳染給別人。

  (1)治療要堅持早期進行、足量用藥的原則。青黴素對梅毒螺旋體有殺滅作用,副作用又小,只要配合醫師堅持治療,就會收到減少併發症治愈疾病、及早恢復健康的作用。治療期間,其配偶也需要進行檢查,必要時接受治療。治愈后要求定期複查,有複發徵兆時,抗生素的用量要加大。

  (2)注意生活細節,防止傳染他人:早期梅毒患者有較強的傳染性,晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗,煮沸消毒,不與他人同盆而浴。發生硬下疳或XX、肛周扁平濕疣時,可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴

  (3)早期梅毒患者要求禁止XX,患病兩年以上者也應該盡量避免XX,發生性接觸時必須使用XX。如果患者未婚,那麼待梅毒治愈後方允許結婚。

  (4)二期梅毒發生時會出現全身反應,此時需要卧床休息。患病期間注意營養,增強免疫力。

  (5)患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠,治療要儘早開始。是否保留胎兒,應根據孕婦意願執行。

[治療]

二期梅毒治療前的注意事項?

  同預防其他傳染病一樣,首先應加強衛生宣傳教育,反對不正當的XX,其次應採取以下預防措施:

  (1)對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療;

  (2)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒。以杜絕傳染源;

  (3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治愈前配偶絕對禁止有XX;

  (4)對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防XX,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治愈不能結婚。

二期梅毒中醫治療方法

  二期梅毒血熱蘊毒證的中醫治療

  血熱蘊毒證:多見於二期梅毒,周身起楊梅瘡,色如玫瑰,不痛不癢,或見丘疹、膿皰、鱗屑,兼見口乾咽燥,口舌生瘡大便秘結舌質紅絳,苔薄黃或少苔,脈細滑或細數;治療以涼血解毒、瀉熱散瘀為主,方葯以清營湯合桃紅四物湯加減:水牛角粉、生地玄參竹葉心金銀花連翹黃連丹參麥冬桃仁紅花芍藥川芎甘草等。

二期梅毒西醫治療方法

  梅毒的青黴素治療方案

  (一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉注XX,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注XX一次。

  (二)晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,血管梅毒神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注XX,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每周肌肉注XX一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。

  (三)對孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。

  (四)早期先天梅毒患者的治療:對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床及血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。

  (五)晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。

[檢查]

二期梅毒應該做哪些檢查?

  1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。

  2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

  3.活體組織檢查梅毒螺旋體,如用銀染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位於真皮毛細血管周圍。

  4.不加熱血清反應素玻片試驗(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性特異性與VDRL相似。

[混淆]

二期梅毒容易與哪些疾病混淆?

  1.玫瑰糠疹:皮疹分佈以軀幹較多,且分散存在,但多呈橢圓形淡紅色斑,覆有糠狀鱗屑,長軸與皮紋一致。常先發一個較大母斑,而後再發較多皮疹,有癢感,淋巴結不腫大,梅毒血清反應陰性。

  2.銀屑病:在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑、薄膜現象點狀出血或多數小膿皰,以四肢伸面、頭皮背部較多,自覺瘙癢,一般冬重夏輕,病程較長。

  3.XX:由人XX瘤病毒引起。初發為正常皮色或粉紅色丘疹,增長后呈瘤樣或球團狀,基底部有蒂,可發生壞死、糜爛和潰瘍,常有臭味。好發於XX、XX、肛門、大小XX、XX及XX等處。

  4.多形紅斑:初發為水腫性紅斑和淡紅色扁平丘疹,進一步發展為虹狀紅斑即靶形斑,病變對稱分佈,好發於手背、前臂、足背、踝部等處,同時可發生水皰、大皰和粘膜病變,自覺疼痛劇癢,有一定的誘因