惡性貧血

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[介紹]

    惡性貧血又稱為巨幼紅細胞貧血,在我國比較少見,病因常由妊娠哺乳、胃吸收不良、營養不良口服葉酸拮抗藥(具有拮抗二氫葉酸合成酶,使四氫葉酸合成發生障礙的葯,如乙氨嘧啶甲氨蝶呤)所致。

[預防]

惡性貧血應該如何預防?

  對由營養不良、嬰兒期妊娠期的惡性貧血患者,可選用葉酸治療,成人1次5~10mg,兒童1次5mg,1日3次,同時輔以維生素B12肌內注XX1次0.5~1.5mg,口服每日1.5~4.5mg。對藥物引發的貧血,合併應用甲酰四氫葉酸鈣靜滴治療,1次1mg,1日1次。

[檢查]

惡性貧血應該做哪些檢查?

  ①巨幼細胞性貧血;②舌炎胃酸缺乏;③周圍神經變性脊髓聯合變性。神經系統癥狀主要有:周圍神經變性引起肢體麻木感或感覺異常;脊髓后索變性引起腱反XX消失,肌張力減弱,位置覺紊亂;反XX亢進與肌張力增強等。神經系統癥狀可為本病的突出表現,甚至病人被疑為周圍神經炎多發性硬化而首先就診于神經科。

  血象出現巨紅細胞,骨髓顯示巨幼紅細胞增生。胃酸缺乏,空腹血清胃泌素顯著增高。有條件可檢測內因子及其抗體

  本病的診斷一般可根據臨床特徵、血象與骨髓象、胃液分析、維生素B12的療效以及長期隨診而確定。血清維生素B12測定、放XX性核素維生素B12吸收試驗也有助診斷。

[混淆]

惡性貧血容易與哪些癥狀混淆?

  首先應與紅血病相鑒別,後者用維生素B12治療無效,且幼稚紅細胞形態有明顯的病理改變。在再發期病例常有溶血現象,應注意與其他類型溶血性貧血相區別。病人有食慾減退、胃遊離鹽酸缺乏,尚需與胃癌相區別;但須注意,本病可為胃癌的前期

  ①巨幼細胞性貧血;②舌炎與胃酸缺乏;③周圍神經變性與脊髓聯合變性。神經系統癥狀主要有:周圍神經變性引起肢體麻木感或感覺異常;脊髓后索變性引起腱反XX消失,肌張力減弱,位置覺紊亂;反XX亢進與肌張力增強等。神經系統癥狀可為本病的突出表現,甚至病人被疑為周圍神經炎或多發性硬化而首先就診于神經科。

  血象出現巨紅細胞,骨髓顯示巨幼紅細胞增生。胃酸缺乏,空腹血清胃泌素顯著增高。有條件可檢測內因子及其抗體。

  本病的診斷一般可根據臨床特徵、血象與骨髓象、胃液分析、維生素B12的療效以及長期隨診而確定。血清維生素B12測定、放XX性核素維生素B12吸收試驗也有助診斷。

[類似疾病]

惡性貧血相關疾病

阿爾采末病 巨幼細胞性貧血 惡性腫瘤所致貧血 珠蛋白生成障礙性貧血視網膜病變 鐮狀細胞貧血眼部病變 繼發性鐵粒幼細胞性貧血 遺傳性鐵粒幼細胞性貧血 銅中毒引起的溶血性貧血 鉛中毒引起的溶血性貧血 砷化氫引起的溶血性貧血 高溫引起的溶血性貧血 微血管病性溶血性貧血 創傷性心源性溶血性貧血 藥物相關性免疫性溶血性貧血 冷抗體型自身免疫性溶血性貧血 溫抗體型自身免疫性溶血性貧血 骨髓病性貧血 血證 心脾兩虛 血勞 血疸 維生素B12缺乏所致貧血

更多其他癥狀

「凍僵」現象 「三怕」(水聲、光 21-羥化酶缺陷症 IgM抗體陽性 SM累積量升高 噯氣 疤痕體質 白天嗜睡夜間失眠 白細胞減少 白細胞增多 白血病細胞浸潤 敗血症的徵象 半乳糖血症 保持睡眠障礙性失 抱癖 暴怒 暴飲暴食 被動體位 被害妄想 被竊或疑病妄想


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