肝吸蟲病

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[介紹]

概述:  肝吸蟲病是肝吸蟲寄生於人或哺乳動物肝膽管內所引起的一種寄生蟲病。肝吸蟲學名稱為中華分枝睾吸蟲,成蟲寄生在人或動物的膽管內,成蟲壽命可達20-30年或更長時間,蟲體攝取宿主的紅細胞白細胞,並不斷排出代謝產物分泌有毒物質,損害宿主。感染蟲數較多者,可出現乏力食慾不佳、腹痛腹脹消瘦肝臟腫大等;重度感染者,肝膽管內可寄生上千條蟲子,充滿或阻塞肝膽管及其分支,發生嚴重的膽囊炎膽管炎膽石症,甚至可引起肝硬化肝癌

[病因]

肝吸蟲病是由什麼原因引起的?

  【病原學】

  中華分支睾吸蟲[Clonorchis sinensis(Cobbold,1875)Looss,1907]簡稱華支睾吸蟲,又稱肝吸蟲。

  【病因學

  因食入含有囊蚴的魚而被感染。

[癥狀]

肝吸蟲病早期癥狀有哪些?

  肝吸蟲學名稱為中華分枝睾吸蟲,成蟲寄生在人或動物的膽管內,成蟲壽命可達20-30年或更長時間,蟲體攝取宿主的紅細胞、白細胞,並不斷排出代謝產物和分泌有毒物質,損害宿主。成蟲不斷排出蟲卵,蟲卵隨膽汁XX消化道與糞便一起排出體外。肝吸蟲卵是人體腸道寄生蟲中最小的蟲卵之一,蟲卵形態略似電燈泡,蟲卵在適宜的外界環境中不斷發育,孵出幼蟲,幼蟲遇到淡水螺類並被吞食后,則在螺體內發育成第二期幼蟲即尾蚴,此時,尾蚴從螺體內逸出,不斷地在水面上遊動,如果遇到淡水魚、蝦,尾蚴則即附著魚體並侵入魚、蝦組織,形成具有感染性的幼蟲即囊蚴。這時如果吃了含有肝吸蟲囊蚴的小魚、小蝦,或生魚片、沒有煮熟的魚、蝦以及被肝吸蟲囊蚴污染的其它食物等均可引起感染髮病。

  其危害性主要是患者的肝受損。蟲體在膽道寄生時的代謝產物和機械刺激的結果。病變主要在肝的次級膽管。感染初期病變並不明顯。長時間重度感染后,膽管出現局限性擴張,管壁增厚。大量蟲體可引起阻塞、膽汁滯留,如合併細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎慢性感染可有大量的結締纖維組織增生,附近的肝實質可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多,並附著于蟲卵表面作為結石核心,起支架和粘附劑作用,促進膽紅素鈣的沉積,最後導致色素類結石(即肝內多發性結石)的出現。

  檢獲蟲卵是確診的主要依據免疫診斷皮內試驗間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用於華支睾吸蟲病的輔助診斷,但檢測病人結果出入較大,且與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)有較明顯的交叉反應,不能用作確診,現僅作為流行病學調查初篩之用。

[食療]

肝吸蟲病吃什麼好?

  不適宜食物:生的淡水魚蝦,處理食物時生熟不分,囊蚴通過砧板、菜刀、碗筷等污染的食物,魚生、刺身、風味魚生粥。纖維較多的食品以及產氣多的食品,如芹菜韭菜黃豆芽紅薯、干豆類。酒精和一切辛辣及刺激性食品。

  適宜食物:低脂食品,如雜糧粥、蕎麥粉芋頭,含澱粉的菜餚,如蒸甘薯、甜玉米馬鈴薯等,飲用含醋的飲料,如天地壹號等,低脂肪 、低膽固醇膳食,多吃含鋅、鎂豐富的食物,維生素C,宜清淡、細軟、易消化、無刺激的食物。

  食療:(1)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻10克,茯苓15克,生薑3片,大米100克。將姜切成片,茯苓搗碎,浸泡半小時后煎取葯汁,共煎兩次。將兩次湯汁混合后,再同大米和芝麻煮為稀粥。

  (2)百合粥:百合60克,大米100克,生薑3片。將百合洗凈切碎,同大米煮粥。

  (3)荷葉葯仁鴨子湯:荷葉50克,鮮鴨肉500克,葯仁100克。將鮮鴨肉洗凈切碎成塊,同葯仁荷葉放在一起,加水煮至肉爛,不放鹽和其他調味品,每日2次,每次250毫升左右,連服10~14天,有利尿消腫之效,補血行水

  (4)香薷粥:香薷10克,粳米50~100克。先將香薷洗凈,用水煎汁,去渣,然後加入粳米煮粥。

  (5)赤小豆冬瓜鯉魚湯:鮮鯉魚1條約500克,赤小豆100克,冬瓜200克。將鮮鯉魚去鱗去內臟后同赤小豆一起煮到半熟時加入冬瓜200克,再煮至肉爛湯白,不放鹽及其他調味品,熟後用沙布過濾去渣。每日2次,每次服250毫升左右,連服10~14天。能提高血漿蛋白,有較強的利水消腫作用。

  (6)大蒜西瓜:大蒜60~90克,西瓜1個約1500~2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一個三角形的孔洞,大蒜去皮納入西瓜內,再用挖去的瓜皮塞堵洞口,將其洞口向上隔水蒸熟。吃蒜和西瓜瓤,趁熱服下,大蒜有抗菌消炎作用,西瓜有消熱解暑,有利水消腫功能

  (7)清蒸田雞:田雞250克,蔥白,姜塊各3克,米酒、精鹽、味精少許。將田雞剝皮去內臟,放入碗內,加適量水,放入米酒、蔥、姜、精鹽、用大火煮至爛熟。飲湯食用,有補虛利水作用。

  (8)杞子南棗堡雞蛋:南棗10枚,西枸杞30克,雞蛋2只。將枸杞、南棗洗凈后加水適量,文火燉1小時后打入雞蛋,再煮片刻,做成荷包蛋即成。每日2次,飲湯吃蛋。用於滋肝補腎

  (9)山藥桂圓燉甲魚:山藥片30克,桂圓肉20克,甲魚一隻(約500克)。先將甲魚在45℃溫水中使其排盡尿液,后燙死去腸雜及頭爪;然後連甲帶肉加水適量,與山藥、桂圓肉清燉至爛熟。飲湯吃肉,陰虛者宜用。

  (10)首烏大棗煮雞蛋:首烏20克,大棗10枚,雞蛋2只。將首烏、大棗、雞蛋加水適量同煮,蛋熟去殼后再煮,將水煎至1碗,去藥渣再調味。每日1次,飲湯吃蛋,連服15天~20天。保肝和胃

[預防]

肝吸蟲病應該如何預防?

  【預防】

  大力做好衛生宣傳教育工作,提高群眾對本病傳播途徑的認識自覺不吃生的或不熟的魚蝦。改進烹調方法和改變飲食習慣,注意分開使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生魚喂貓、犬。

  積極治療病人和感染者,是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮(Praziquantel)為首選葯。

  合理處理糞便,改變養魚的習慣,都是預防華支睾吸蟲病傳播的重要措施。此外,結合生產的需要,清理塘泥、消毒魚塘,對殺滅螺類有一定效果

[治療]

肝吸蟲病治療前的注意事項?

  肝吸蟲病肝吸蟲病的傳播途徑主要是食物傳播。因此,在流行區做好宣傳工作,使群眾了解此病的傳播途徑,改變不良飲食習慣,不吃生或半生的魚蝦;菜刀切完生魚必須洗凈后再切熟肉,以免囊蚴感染;加強糞便管理,不使用未經無害化處理的人或貓、狗、豬等的糞便施肥或餵魚蝦,防止糞便污染水源、魚塘;禁止出售魚生及「魚生粥」飲食和用生魚鱗、魚內臟等給狗、貓等動物吃;普查普治病人,查明保蟲宿主,並根據保蟲宿主的不同經濟價值分別採用殺滅、治療或管理。只要能切實採取以上措施,就不難達到消滅肝吸蟲病的目的。 大力做好衛生宣傳教育工作提高群眾對本病傳播途徑的認識自覺不吃生的或不熟的魚蝦改進烹調方法和改變飲食習慣注意分開使用切生熟食物的菜刀砧板及器皿也不用生魚喂貓犬。積極治療病人和感染者是保護人民健康,減少傳染源的積極措施。

肝吸蟲病中醫治療方法

  治法 驅蟲,消積,疏肝

  方葯1、 主方:榧檳湯及疏肝驅蟲湯處方:榧檳湯:榧子30克,檳榔15克。水煎服,每日1劑,2周為1療程

  疏肝驅蟲湯:當歸9克,柴胡6克,青皮6克,榧子肉24克,百部15克,檳榔15克,赤芍12克。水煎服,每日1劑,2周為1療程。

  2、 單方驗方:肝吸蟲一方、二方。肝吸蟲一方:党參、茯苓、白朮扁豆各12克,山藥15克,鬱金10克,檳榔、使君子各25克,甘草5克。肝吸蟲二方:鬱金10克,苦楝白皮15克,炒榧子、檳榔各25克。

  用法:先服一方:每日1劑,連服3~4日;再服二方,服法同上,連服5~7天為1療程。第1療程未愈者,可進行第2療程。感染輕者,一般服1~2療程可愈;感染重者,一般服至3療程可愈,最多可服至4療程。

  3、 飲食療法使君子蒸豬瘦肉:使君子10克,去殼取仁,加入豬瘦肉約100克,搗爛和勻,煮飯時放飯面上蒸熟,佐膳食用。每日1次,連服7日。

肝吸蟲病西醫治療方法

  肝吸蟲病嚴重感染且有營養不良患者,應卧床休息,給予營養豐富的易消化飲食,待全身癥狀改善後,施以驅蟲治療。常用的藥物有:①吡喹酮:常用劑量為每次25mg/kg,每日3次,連用2個月(總量為150mg/kg),為治療本病的首選藥物。副作用輕而少,偶有頭痛頭昏噁心、乏力等。②阿苯達唑(丙硫咪唑):是近年發現的高效廣譜驅蟲葯,劑量為每次5~10mg/kg,每日2次,連服7日。副作用少,少數可有頭昏、乏力、腹瀉等,可自行緩解孕婦與2歲內小兒忌用。併發膽道感染者,宜加用抗生素,無效者可考慮手術

[檢查]

肝吸蟲病應該做哪些檢查?

  病原檢查:檢獲蟲卵是確診的主要依據。因蟲卵小,糞便直接抹片法易於漏檢,故多採用集卵法(如水洗離心沉澱法,乙醚沉澱法等)和十二指腸引流膽汁做離心沉澱檢查。該蟲卵與異形吸蟲卵相似,不易鑒別。免疫診斷:皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用於華支睾吸蟲病的輔助診斷,但檢測病人結果出入較大,且與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)有較明顯的交叉反應,不能用作確診,現僅作為流行病學調查初篩之用。近年來,有學者曾試用夾心酶聯免疫吸附試驗等法檢測循環抗原,其靈敏性及特異性優於循環抗體檢測法。

[混淆]

肝吸蟲病容易與哪些疾病混淆?

  常易誤診傳染性肝炎。應與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)相區別。